31/860. Dysplasie d'Osteofibrous du tibia : rapport de cas et examen de la littérature. Un cas de la dysplasie osteofibrous (OFD) du tibia avec 10 ans de suivi est présenté. La guérison spontanée de cette lésion s'est produite sans n'importe quelle intervention chirurgicale à l'âge de 10 ans. Le diagnostic a été fait rétrospectivement sur la base de l'aspect et de l'évolution cliniques et radiographiques. La nature capricieuse et le cours nonchalent de ce néoplasme a mené à l'incertitude concernant son étiologie, évolution, et traitement. Un examen de la littérature et de la discussion continue à ce sujet est présenté. ( info) |
32/860. Double-soumettez à une contrainte la rupture du tibia dans un enfant de ten-year-old. Double-soumettez à une contrainte la rupture du tibia dans une fille de 10 ans est décrit. Double-soumettez à une contrainte la rupture du tibia a été précédemment décrit en association avec le défaut de forme osteoarthritic de varus du genou mais pas, à notre connaissance, dans un enfant. Il est important d'établir le diagnostic de la rupture d'effort dans l'enfance parce que le diagnostic différentiel, médicalement et sur la formation image, inclut la malignité qui doit être exclue tout en évitant des investigations invahissantes inutiles. L'emplacement des lésions, leur aspect sur la formation image de résonance magnétique, l'absence de n'importe quelle participation de doux-tissu, et l'histoire clinique ont rendu le diagnostic possible. Les caractéristiques de la rupture d'effort montrées sur la formation image de résonance magnétique sont décrites. ( info) |
33/860. Formation image peropératoire de la rupture tibial de plafond : un piège potentiel. CONCEPTION D'ÉTUDE : Les spécimens cadavériques de plafond tibial humain étaient coronally en coupe et reflètents pour évaluer l'exactitude de l'évaluation de la ligne congruity d'articulation de la cheville utilisant la radiographie antéropostérieure. Deux formes cliniques représentatives intéressantes sont discutées. objectifs : Pour évaluer la validité de l'utilisation courante des radiographies antéropostérieures d'évaluer l'articulation de la cheville intra-operative rayez le congruity dans les circonstances où les photographies de profil sont dues infaisable à obscurcir le matériel interne ou externe. MÉTHODES : Onze spécimens inférieurs cadavériques humains gelés d'extrémité ont été employés dans cette étude. Au niveau du plafond tibial, les spécimens ont été séquentiellement découpés en tranches en sections de 0.5cm dans l'avion coronal. De véritables radiographies antéropostérieures ont été prises avec le bloc d'en de spécimen. Séquentiellement, les tranches postérieures ont été enlevées un, avec une image prise après élimination de chaque section. Le processus a été alors répété en enlevant les sections antérieures séquentiellement avec les radiographies intervenantes. Chaque série de radiographies antéropostérieures a été alors évaluée pour caractériser quelle partie de l'approche d'ensemble sur la vue entière de spécimen avait été contribuée par chacune des sections. Ceci nous a alors permis de faire des inférences au sujet de l'évaluation de l'approche d'ensemble s'il avait été dérivé seulement par la radiographie antéropostérieure. Deux cas cliniques intenses démontrant la pertinence clinique de cette information sont discutés. RÉSULTATS : Par séquentiellement formation image après élimination des sections coronales du plafond tibial nous pouvions caractériser exactement la contribution de chaque partie du plafond à la vue antéropostérieure globale. Par principalement formation image les parties antérieures du plafond, les parties postérieures étant coupées, l'approche d'ensemble image étaient pratiquement inchangées de la radiographie antéropostérieure de bloc d'en. Cependant, le déplacement des sections coronales antérieures a causé la grande variation dans l'approche d'ensemble image. Ces observations démontrent que la radiographie antéropostérieure du plafond tibial caractérise la partie antérieure du joint bien, alors qu'elle représente une évaluation pauvre de la partie postérieure du joint. C'était bien illustré dans nos présentations cliniques de cas. CONCLUSION : Dans des ruptures graves des formes multiples de plafond tibial de dispositifs internes et externes sont fréquemment employés pour la fixation. Dans ces circonstances le matériel peut obscurcir la vue latérale la rendant impossible d'obtenir à photographies de profil proportionnées pour évaluer la réduction et l'approche d'ensemble congruity de rupture. Dans ce scénario, on compte fréquemment au moment la radiographie antéropostérieure pour confirmer le rapport anatomique des fragments déplacés. Cependant, cette vue ne caractérise pas exactement la réduction de l'approche d'ensemble entière et, intra-opératif, peut tromper le chirurgien pour accepter une réduction comme anatomique quand l'incongruité intra-articulaire existe toujours. Une attention stricte aux radiographies préopératoires et l'utilisation des vues tournées additionnelles peuvent aider le chirurgien dans cet arrangement pour évaluer la réduction et l'approche d'ensemble congruence de rupture. ( info) |
34/860. Approche de Posterolateral pour des ruptures tibial de pilon : un rapport de deux cas. La réduction ouverte et la fixation interne (ORIF) des ruptures tibial déplacées de pilon peuvent mener à un pourcentage élevé de bons et excellents résultats fonctionnels, mais ont été également associées à une incidence signicative de panne et d'infection de blessure. L'utilisation de l'approche posterolateral au tibia distal pour ORIF des ruptures tibial de pilon est présentée. Ceci peut être employé au lieu de l'incision anteromedial standard dans certaines configurations de rupture. L'assurance de muscle de longus de hallucis de fléchisseur recouvrant la fixation de plat du tibia et de la capacité de fixer le tibia et le péroné par la même incision peut diminuer le risque de complications profondes d'infection et de blessure dans ces dommages fréquemment liés au trauma doux marqué de tissu. ( info) |
35/860. Arthrodesis tibiocalcaneal immédiat avec l'autogreffe fibular d'interposition pour la récupération après rupture de talus : un rapport de cas. Les buts de traitement dans la gestion effective des ruptures de talus incluent le message de sollicitation, réduction anatomique et ouverte avec la fixation interne rigide ; des résultats fonctionnels sont mesurés par degré d'arthrose, de douleur, de gamme de mouvement, de longueur de membre, de cosmesis, et de retour aux activités premorbid. Si la restauration des surfaces articulaires est secondaire exclu au morcellement, des procédures de récupération reconstituantes immédiates et/ou étagées doivent être considérées. Ce rapport décrit un procédé reconstituant immédiat pour la récupération après une rupture pulvérisée de talus avec une rupture ipsilateral de tibia. Un ongle tibial antegrade standard avançant au calcaneus a été choisi pour stabiliser les deux emplacements de rupture. La technique de l'arthrodesis tibiocalcaneal utilisant l'autogreffe fibular d'interposition et la fixation intramédullaire est présentée comme option unique de traitement. ( info) |
36/860. coma prolongé dû au gros embolisme cérébral : rapport de deux cas. Le gros syndrome d'embolisme demeure une complication rare, mais potentiellement représentant un danger pour la vie de longues fractures. L'incidence vraie est difficile d'évaluer autant de cas restent undiagnosed. La participation cérébrale varie de la confusion à l'encéphalopathie avec le coma et les saisies. Les symptômes cliniques et la tomographie calculée ne sont pas toujours diagnostiques, alors que la formation image de résonance magnétique est plus sensible dans la détection d'un embolisme suspecté de cerveau. Deux cas de gros embolisme cérébral poteau-traumatique, manifestés par le coma prolongé et l'oedème cérébral diffus, sont présentés. Le cours clinique de la maladie aussi bien que la gestion d'unité de soins intensifs sont discutés. ( info) |
37/860. L'application des principes arthroscopiques à la greffe d'os de l'union retardée de longues fractures. Le but de cette étude était d'explorer le potentiel de s'appliquer des techniques arthroscopiques à la greffe autogène d'os de la longue union retardée de fracture. Il y avait 9 patients de cette première série, y compris 4 patients (âge moyen, 37 ans) avec les lésions humérales et 5 patients (âge moyen, 25 ans) avec des ruptures tibial. Il y avait 6 hommes et 3 femmes. Des techniques d'habitude utilisées dans arthroscopy ont été employées pour visualiser, exposer, et fournir les greffes cancellous d'os d'onlay. L'union osseuse s'est produite en tout sauf 1 patient à une moyenne de 4 mois. Ce patient a eu une union fibreuse et a soutenu un reinjury cela a mené à la chirurgie ouverte de greffe d'os de répétition réussie. L'approche arthroscopique pour la greffe d'os de certaine union retardée de long os semble être un procédé sûr et efficace. Le procédé est plus adapté pour des patients présentant les fragments mécaniquement stabilisés, et il se prête à ceux avec la peau sus-jacente ou le compromis doux de tissu. Il y a quelques contres-indication relatives : fragments excessivement instables, malunion grave, et/ou infection. ( info) |
38/860. L'influence du stimulus mécanique sur le modèle de la différentiation de tissu dans une longue fracture--une étude de marché des changes. 2D, avion coronal, des modèles d'éléments finis (FEMs) ont été développés à partir des radiographies orthogonales d'une rupture tibial diaphysaire et de son tissu réparatif à quatre points différents de temps pendant la guérison. Chaque calus a été séparé dans des régions de l'histologie commune de tissu par analyse radiographique automatisée. Des valeurs de point de départ des propriétés matérielles de tissu de la littérature ont été raffinées par le modèle pour simuler exactement le comportement mécanique du subject' ; calus et os de s pendant le chargement. Ceci a été réalisé en assortissant des déplacements inter-fragmentaires mesurés avec les forces inter-fragmentaires calculées. Des distributions d'effort et de contrainte dans le calus et l'os ont été calculées à partir des déplacements inter-fragmentaires maximaux mesurés pendant l'activité de marche normale, et ont été corrélées avec le modèle plus tard observé de la différentiation de tissu et de la maturation du calus. La croissance et le raidissement du calus externe ont progressivement réduit la contrainte inter-fragmentaire d'espace. La maturation partielle du tissu d'espace était seulement une semaine apparente avant le déplacement de fixator. De principaux efforts dans le calus ont été comparés à ' ; rendement stresses' ; dans le tissu correspondant de la littérature. Ceci a indiqué la présence des concentrations de contrainte médiales et de la partie latérale à l'espace de rupture, qui a probablement endommagé tissu pendant les niveaux d'activité normale. Les dommages de tissu ont pu également avoir précipité la défaillance de structure partielle du calus, qui étaient censés pour avoir la guérison retardée pendant le tiers moyen de la période de fixation. A eu le dispositif de fixation a fourni un plus grand appui inter-fragmentaire pendant tôt la guérison, ceci a pu avoir empêché l'échec de calus et le retard conséquent dans la guérison. Un autre avantage de ceci aurait été la réduction des contraintes au commencement élevées de tissu d'intra-espace une grandeur plus favorisant une maturation plus tôt du tissu traversier qui a uni l'os. ( info) |
39/860. Ailerons pedicled combinés pour des ruptures tibial de la catégorie IIIB chez les enfants : un rapport de deux patients. Des ruptures tibial ouvertes graves chez les enfants sont associées à la morbidité notable et exigent de la gestion agressive tôt d'assurer un succès. Les ailerons libres sont actuellement l'étalon or dans la reconstruction d'extrémité distale dans laquelle les grands défauts de doux-tissu existent, comme c'est souvent le cas avec des ruptures de la catégorie IIIB. Dans le trauma inférieur grave de membre, cependant, des ailerons libres sont associés relativement à un à haut risque de l'échec, en particulier quand l'assurance définitive de doux-tissu est retardée. Les méthodes alternatives de reconstruction de doux-tissu peuvent, donc, de temps en temps exiger la considération. Les auteurs décrivent l'utilisation combinée de trois ailerons pedicled d'atteindre l'assurance de doux-tissu dans 2 enfants avec des ruptures tibial de la catégorie IIIB. Ces trois ailerons sont individuellement d'usage courant pour l'assurance inférieure de doux-tissu de membre, sont simples pour augmenter, et en association peuvent couvrir des défauts étendus de doux-tissu de l'extrémité inférieure. Les haches vasculaires principales du membre ne sont pas sacrifiées ; cependant, le résultat esthétique est modeste. ( info) |
40/860. Anesthésie dans myopathy (centronuclear) myotubular. Un patient présentant une histoire connue de myopathy myotubular présenté pour la chirurgie pour l'insertion d'un ongle tibial. Anasthesia a été induit et maintenu utilisant une technique anasthetic intraveineuse. La fonction neuromusculaire a été évaluée utilisant le mechanomyography, qui a révélé une diminution profonde de la contractilité de muscle. En raison de ceci, l'utilisation des relaxants musculaires a été évitée tout à fait. La conduction de nerf était normale mais l'électromyographie a montré de petites unités de moteur, avec la distribution généralisée, suggestion douce à myopathy modérément grave. Le patient a fait un rétablissement lent mais calme. ( info) |