1/851. Fusion de Transoral avec la fixation interne dans un hangman' déplacé ; rupture de s. CONCEPTION D'ÉTUDE : On rapporte un cas dans lequel déplacement en retard d'un " ; hangman' ; fracture" de s ; a été contrôlé par la fusion C2-C3 transoral en utilisant la greffe iliaque bicortical de crête et un plat de verrouillage cervical titanique. objectifs : Pour passer en revue la gestion des ruptures instables de l'axe et étudier d'autres rapports de l'instrumentation transoral de l'épine cervicale. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : Des ruptures d'Undisplaced de l'axe sont considérées des dommages stables. Bien que le déplacement en retard soit peu commun, il peut mener pour rompre non syndiqué avec le dysfonctionnement d'instabilité de persistance et de moelle épinière. Dans cette situation, une fusion antérieure des deuxièmes et troisième vertèbres cervicales est préférée à une fusion postérieure de l'atlas à la troisième vertèbre cervicale, qui supprimerait la rotation latérale entre C1 et C2. MÉTHODES : La littérature sur hangman' ; des ruptures de s ont été passées en revue. Des détails cliniques et radiographiques d'un cas de l'instabilité C2 ont été enregistrés, et les problèmes particuliers ont posé par déplacement en retard ont été considérés. RÉSULTATS : Il n'y a aucun autre rapport de l'instrumentation transoral de l'épine cervicale. Une fusion saine de C2-C3 a été obtenue sans infection ou d'autres complications. Le bon mouvement de cou est retourné par 6 mois après chirurgie. CONCLUSION : Les ruptures d'Undisplaced de l'axe ne sont pas toujours stables. L'itinéraire transoral permet le bon accès pour la stabilisation de hangman' déplacé ; ruptures de s. Dans des circonstances spéciales, un plat de verrouillage peut s'avérer utile en fixant la greffe d'os. Le plat de verrouillage cervical d'épine peut être inséré transorally sans des complications et en employant l'instrumentation standard. ( info) |
2/851. Accomplissez la rupture de rotation d'éclat de la troisième vertèbre lombaire contrôlée par chirurgie postérieure. Un rapport de cas. CONCEPTION D'ÉTUDE : Enfermez le rapport d'un jeune homme avec la rupture de rotation d'éclat de la troisième vertèbre lombaire, traitée par chirurgie postérieure. objectifs : Pour décrire la gestion d'une rupture de rotation d'éclat de la troisième vertèbre lombaire par réduction se composante de chirurgie postérieure, décompression, fusion, et instrumentation transpedicular. RÉSUMÉ DES DONNÉES DE FOND : La chirurgie est les moyens généralement recommandés de contrôler des ruptures d'éclat de lumbar avec le déficit neurologique. Quelques chirurgiens recommandent la décompression, la fusion, et l'instrumentation antérieures. La chirurgie avec la décompression par le laminectomy, spongioplasty postérieurs du corps vertébral, de la fusion interbody des disques endommagés, de la fusion posterolateral, et de la fixation transpedicular est également une technique de gestion sûre et réussie. L'approche combinée se compose de la décompression postérieure, de la fusion, de la fixation transpedicular, et de la fusion antérieure utilisant les autogreffes pelviennes. La méthode optima de gestion demeure en question. MÉTHODE : Un homme de 18 ans avec la rupture de rotation complète d'éclat de la troisième vertèbre lombaire a été traité par chirurgie postérieure. Cette chirurgie s'est composée de la réduction, du laminectomy, de la décompression, de la structure des larmes dural de sac, de spongioplasty du corps vertébral, de la fusion interbody des deux disques endommagés, et de l'implantation d'un fixator transpedicular de Socon (Aesculap, Tuttlingen, Allemagne), y compris un connecteur transversal. Le cas a été documenté par des radiographies et la tomographie calculée balaye avant chirurgie et après le déplacement de fixator 19 mois après chirurgie. RÉSULTATS : Le patient a guéri solidement sans l'échec d'instrumentation. La catégorie neurologique B de Frankel de déficit s'est améliorée à la CONCLUSION de la catégorie D. de Frankel : La chirurgie pour contrôler la rupture d'éclat de lumbar doit inclure la réduction, la décompression, la restauration et la fusion des éléments antérieurs et postérieurs en employant les autogreffes spongious pelviennes autologous, et l'instrumentation antérieure ou postérieure. La chirurgie postérieure comprenant suturer du sac dural déchire, fusion des structures endommagées, et la fixation transpedicular est réussie dans de jeunes patients et patients présentant la bonne qualité d'os. ( info) |
3/851. La prolongation du phénotype s'est associée aux mutations structurales dans le type collagène d'I : les enfants de mêmes parents avec l'ostéoporose juvénile ont un alpha2 (I) Gly436 --> ; Substitution d'Arg. Des mutations dans le type gènes de collagène d'I ont été identifiées comme cause de chacun des quatre types d'imperfecta d'ostéogenèse (OI). Nous rapportons maintenant une mutation qui prolonge le phénotype lié aux anomalies structurales dans le type collagène d'I. Deux enfants de mêmes parents se sont présentés avec une histoire de douleur dorsale et ont été diagnostiqués avec l'ostéoporose juvénile, basée sur l'examen clinique et radiologique. Les radiographies ont montré la densité lombaire diminuée d'os et les ruptures de compression multiples dans toutes les colonnes lombaires thoraciques et des deux patients. Un enfant a la stature courte modérée et la perte d'audition neurosensitive douce. Cependant, ni l'un ni l'autre enfant n'a encouru les longues fractures caractéristiques d'OI. Les études de protéine ont démontré électrophorétiquement le type anormal collagène d'I dans les échantillons provenant des deux enfants. Fendage enzymatique de l'arn : Les hybrides d'arn ont identifié une disparité dans le type le collagène alpha2 (COL1A2) adn messagère d'I. L'ordonnancement d'adn des subclones du cDNA COL1A2 a défini la disparité comme mutation de simple-base (1715G --> ; A) dans les deux enfants. Cette mutation prévoit la substitution de l'arginine pour la glycine à la position 436 (G436R) dans le domaine hélicoïdal de l'alpha2 (I) chaîne. L'analyse de l'adn genomic a identifié la mutation dans le père asymptomatique, qui est vraisemblablement une germe-ligne porteur de mosaïque. La présence de la même mutation hétérozygote dans deux enfants de mêmes parents suggère fortement que les probands montrent le plein phénotype. Pris ensemble, les résultats cliniques, biochimiques, et moléculaires de cette étude prolongent le phénotype lié au type mutations de collagène d'I aux cas avec seulement des manifestations d'épine et la stature courte variable dans l'adolescence. ( info) |
4/851. rupture transversale de la deuxième vertèbre sacrée : description d'un cas clinique. Les auteurs rapportent un cas rare de la rupture transversale de la deuxième vertèbre sacrée qui a été isolée, avec le déficit neurologique, et conservativement traitée par la réduction s'opposant au mécanisme de trauma, et de l'immobilisation en plâtre. Après 22 mois il y avait bon rétablissement neurologique, bien que quelques désordres sensoriels perineal aient persisté, de même qu'a fait déficit sexuel. On pense que cette méthode est valide comme alternative à la chirurgie, qui est difficile, et pas sans complications. ( info) |
5/851. kystes synoviaux intrarachidiens lombaires de différentes étiologies : diagnostic par CT et M. formation image. Les kystes synoviaux intrarachidiens résulte d'un joint de facette et peut causer des symptômes radiculaires dus à la compression de racine de nerf. Dans la présente étude, trois les caisses chirurgicalement et histologiquement prouvées de kyste synovial de la colonne lombaire avec l'étiologie différente sont décrits. Le but de ce rapport est d'illustrer les dispositifs de formation image de diverses étiologies des kystes synoviaux intrarachidiens permettant un diagnostic préopératoire correct. L'examen de la littérature nous permet de dire cela à notre connaissance, là n'est aucun article rapporté rassemblant les résultats de formation image des kystes synoviaux intrarachidiens avec différentes étiologies. Seulement des cas simples avec l'origine arthritique ou traumatique rhumatoïde ont été rapportés jusqu'ici. Nous croyons que ces tomographie calculée et en particulier formation image de résonance magnétique sont les méthodes de choix qui fournissent les informations diagnostiques les plus valables. ( info) |
6/851. ostéoporose grossesse-associée avec les niveaux élevés de la protéine hormone-connexe de circulation de parathyroïde : un rapport de deux cas. Deux femmes de allaitement qui s'étaient plaintes de la douleur dorsale ont développé des ruptures vertébrales spontanées avec la densité minérale de bas os (BMD) plusieurs mois puerpéraux. La douleur dorsale et les anomalies biochimiques présentées comme hypercalcemia et niveaux élevés de plasma de la protéine hormone-connexe parathyroïde (PTH-RP) qui est revenue aux index normaux avec l'augmentation du BMD après sevrage. Le PTH-RP de circulation accru pourrait contribuer à l'ostéoporose grossesse-associée chez les femmes qui sont probablement déjà osteopenic. ( info) |
7/851. Accomplissez l'obstruction des voies respiratoires supérieure pendant l'intubation à fibres optiques éveillée dans les patients avec des ruptures cervicales instables d'épine. BUT : Pour décrire la présentation et la gestion de l'obstruction des voies respiratoires supérieure complète avec la désaturation artérielle représentant un danger pour la vie de l'oxygène qui s'est produite pendant l'intubation à fibres optiques éveillée essayée dans deux patients présent avec des dommages instables de C-épine. DISPOSITIF CLINIQUE : Accomplissez l'obstruction des voies respiratoires supérieure s'est produit pendant l'intubation à fibres optiques éveillée de deux hommes (asa II ; & 68 ; 55 ans) présentant avec des ruptures instables de C-épine. Dans les deux cas, la ventilation de sac et de masque avec CPAP n'a pas soulagé le hypoxemia progressif. Une voie aérienne chirurgicale a été établie instamment pour oxygéner les deux patients qui souffraient la désaturation représentant un danger pour la vie progressive de l'oxygène. Un patient a fait effectuer la ventilation transport-cricothyroïdienne de gicleur par une canule 16G intraveineuse avant un tracheostomy pressant. Dans l'autre patient, un tracheostomy de secours a été inséré. Intéressant, les deux patients avaient été donnés des sédatifs dans l'unité neurochirurgicale de soins intensifs avec de la morphine et les benzodiazépines avant leurs cabinets de consultation programmés. L'étiologie le plus susceptible pour l'obstruction des voies respiratoires supérieure complète était laryngospasm dû au topicalization insatisfaisant de la voie aérienne et de la sédation additionnelle données dans la salle d'opération. Ni l'un ni l'autre patient n'a enregistré aucun nouveau déficit neurologique suivant ces événements. Il a continué pour avoir des cabinets de consultation calmes. CONCLUSION : Ce rapport de cas suggèrent que cela avant l'intubation à fibres optiques éveillée, oxygénation, à topicalization proportionné avec l'essai pour vérifier le manque de réponses pharyngeal et laryngées et évaluation soigneuse des niveaux de sédation dans la salle d'opération soyez prudent pour une intubation endoscopique sûre. ( info) |
8/851. Complications neurologiques dans des ruptures d'insuffisance du sacrum. Trois cas-rapports. Trois cas de compromis de racine de nerf dans les femmes âgées avec des ruptures d'insuffisance du sacrum sont rapportés. Le compromis neurologique est généralement senti pour être excessivement rare dans cet arrangement. Un examen de 493 cas des ruptures sacrées d'insuffisance rapportées dans la littérature a suggéré une incidence environ de 2%. L'incidence vraie est probablement plus haute puisque beaucoup de cas-rapports ont fourni seulement des informations limitées sur des symptômes ; en outre, le dysfonctionnement de sphincter et le paresthesia inférieur de membre étaient les symptômes les plus communs et peuvent aisément être donnés sur ou mal interprétés dans de vieux patients présentant des problèmes de santé multiples. Les manifestations neurologiques ont été retardées dans certains cas. Un plein rétablissement était la règle. Les caractéristiques de la rupture sacrée n'ont pas été uniformément rapportées avec le risque de compromis neurologique. Dans la plupart des cas il n'y avait aucun déplacement et dans beaucoup les foramina n'étaient pas impliqués. La pathophysiologie des manifestations neurologiques demeure peu claire. Nous proposons que des patients avec des ruptures sacrées d'insuffisance devraient être soigneusement surveillés pour des manifestations neurologiques. ( info) |
9/851. Dactylographiez l'imperfecta d'ostéogenèse d'I : difficultés diagnostiques. Une femme de 65 ans s'est présentée avec des ruptures vertébrales de la colonne lombaire et une histoire des ruptures pathologiques suivant le trauma mineur, qui s'était produit avant le début de la ménopause. Ses antécédents médicaux passés étaient significatifs pour la douleur lombo-sacrée intermittente depuis l'enfance, qui a été attribué à la scoliose thoracolumbar. Un diagnostic d'ostéoporose inclassable a été fait jusqu'à ce que les procédures de diagnostic invahissantes aient suggéré une forme douce de type l'imperfecta d'ostéogenèse d'I (OI). Dans l'ostéoporose et le diagnostic perimenopausal peu clairs ou atypiques d'OI devrait être considéré. ( info) |
10/851. Hernie de Bochdalek dans l'âge adulte : un rapport de cas et un examen de la littérature récente. Une femme philippine de 37 ans présente avec une rupture d'accidents du route-trafic de poteau de l'épine dorsale 12. La radiographie de poitrine a indiqué l'évidence des boucles de petites entrailles dans le domaine gauche de poumon. Elle a admis aux symptômes de l'insuffisance respiratoire depuis la naissance et du traitement pour la tuberculose dans l'enfance. Un diagnostic préopératoire d'hernie diaphragmatique traumatique gauche n'a pas été confirmé à la laparotomie qui a indiqué l'hernie congénitale gauche typique de Bochdalek avec les bords doux et le herniation de petites entrailles et rate dans la cavité pleurale gauche. Après réduction et réparation de l'hernie, le patient a fait un rétablissement calme. La radiographie de poitrine reste normale jusqu'à maintenant, huit ans postopératoirement. ( info) |