1/85. Manipulation craniofacial intraorale. Ce rapport de cas démontre comment employer la mécanique intraorale pour corriger les avions faciaux qui ne sont pas parallèles, à savoir l'avion d'oeil, l'avion d'oreille et avion occlusif. Actuellement, notre protocole déclare que les avions crâniens et occlusifs sont traités d'abord, suivi de l'expansion (transversalement ou sagittally) au besoin, la voûte maxillaire pour adapter à la dentition. Ceci crée le calibre dont le traitement restant sera rendu, qui inclurait, la position appropriée de TMJ, correction des asymétries faciales mandibulaires qui résultent des insuffisances de croissance de ramus, (bandeau et profil), et déterminant la verticale postérieure correcte. En ce moment le cas est dans un rapport osseux de la classe I avec toute l'expansion accomplie. Les dents sont alors éclatées dans les positions correctes pour le finissage orthodontique du cas. ( info) |
2/85. Dommages dentaires peu communs suivant des ruptures faciales : rapport de trois cas. Nous rapportons 3 cas des dommages dentaires peu communs suivant des ruptures faciales. Le premier patient a soutenu l'intrusion d'une incisive supérieure dans la cavité nasale suivant une rupture mandibulaire. La dent disloquée dans le pharynx et a été trouvée logée dans la tombe piriform pendant la chirurgie. Le deuxième patient a soutenu l'intrusion des molaires dans le sinus maxillaire suivant des ruptures maxillaires et mandibulaires. Son traitement était dû retardé à l'hémorragie représentant un danger pour la vie. Le troisième cas a impliqué l'ingestion des dents avulsed multiples dans l'appareil alimentaire suivant des ruptures maxillofacial graves. Bien que le diagnostic ait été fait à plus qu'une semaine après les dommages, le patient n'a souffert aucune complication en raison de l'avulsion dentaire. Le but de ce rapport est de souligner la possibilité de dommages dentaires associés dans les patients avec des ruptures faciales. Le chirurgien de trauma devrait être conscient d'importance d'effectuer un examen intraoral complet pendant l'évaluation initiale. N'importe quelle dent absente devrait être considérée en tant que probablement déplacé dans d'autres compartiments de tissu, et doit être par habitude recherchée avec des rayons x du crâne, de l'épine cervicale, du coffre, et de l'abdomen. Si on suspecte de pleins dommages d'intrusion, davantage de recherche diagnostique avec le balayage facial de tomographie calculée peut être valable. ( info) |
3/85. chirurgie réparatrice pour le trauma complexe de midface utilisant les miniplates titaniques : rupture de Le Fort I du maxillaire supérieur, rupture complexe zygomatico-maxillary et rupture complexe nasomaxillary, résultant d'un accident de véhicule à moteur. Les dommages Maxillofacial résultant du trauma peuvent être un défi au chirurgien Maxillo-Facial. Des causes fréquentes de ces dommages sont attribuées aux accidents d'automobile, aux disputes physiques, aux blessures par balle, aux accidents à la maison, aux lésions sportives, aux lésions de travail et à d'autres lésions. Les accidents de véhicule à moteur tendent à être la cause primaire de la plupart des ruptures et lacérations de midface dues au visage frappant le tableau de bord, volant de pare-brise et ou le dos du siège avant pour des passagers à l'arrière. Des ceintures de sécurité ont été montrées pour réduire rigoureusement l'incidence et la sévérité de ces dommages. Dans la ceinture de sécurité des Etats-Unis les lois ont été décrétées dans plusieurs états effectuant de ce fait nettement sur la réduction d'un tel trauma. Aux philippines rares est l'individu qui utilise des ceintures de sécurité. La circulation urbaine de métro, cependant, a joué un rôle important en réduisant le trauma connexe par MVA de journée, car habituellement il y a vitesse insuffisante dans des chaussées pour endommager grave impact, les mêmes cependant ne peut pas être dite pour la nuit conduisant, ou pour conduire en dehors de de la ville proprement dite où il n'est pas rare que les conducteurs passent comme un éclair dans la ruelle du trafic approchant afin de rattraper la voiture dans l'avant souvent aux vitesses. Ainsi, le potentiel pour des dommages maxillofacial graves et tout autre trauma ont rapporté des augmentations de dommages de ces circonstances. C'est cependant l'unfortunate qui en dehors de de métro Manille ou d'autres villes importantes là n'est aucun accès facile au trauma ou aux centres de soin tertiaires, ainsi ces dommages peuvent être catastrophiques sinon adressés en juste proportion. Excepté Le Fort II et III des ruptures craniofacial, la plupart des dommages maxillofacial ne sont pas représentant un danger pour la vie seuls, et donc le traitement peut être retardé jusqu'à cérébral plus sérieux ou des dommages viscéraux et potentiellement représentant un danger pour la vie sont adressés d'abord. Notre patient a été impliqué dans un MVA dans Zambales, vu et au commencement stabilisé à un centre provincial de premier soins, puis finalement mentionné un centre de soin secondaire provincial pour davantage de stabilisation avant son transfert vers Manille et puis à notre unité Maxillo-Facial. Il y avait des deux semaine-plus le retard dans la gestion définitive pour cette raison. En raison du retard, la formation de calus de tissu fibreux et d'os s'est produite entre les diverses lignes de rupture, ainsi une fois que la gestion définitive de rupture était essayée, elle a pris une nature plus reconstituante. Des chirurgiens oraux et Maxillo-Facial basés par hôpital sont uniquement formés pour gérer tous les aspects du trauma maxillo-facial, et leur fond dentaire les qualifie uniquement dans la restauration fonctionnelle des ruptures inférieures et de midface où l'occlusion joue un rôle le plus important. De même, leur formation dans la médecine clinique qui est habituellement intégrée dans leur éducation de résidence (12 mois ou plus) les met dans une position unique pour contrôler confortablement les besoins médicaux de base de ces patients. Dans les exemples où le trauma peut affecter d'autres régions du corps, une approche inter-multi-disciplinaire peut être adoptée ou consulte appelé pour. Dans ce cas, une ophthalmologie consultent était importante. Dans le trauma frais, souvent vu aux centres de trauma importants (c.-à-d. outre-mer), un " ; Trauma Team" ; est en état d'alerte 24 heures sur 24, et est préparé pour évaluer et contrôler des patients de trauma presque immédiatement sur leur arrivée dans l'ER. L'équipe de trauma se compose habituellement de chirurgien de trauma qui est un chirurgien général avec la formation de subspecialty dans le traumatology qui évalue et contrôle les dommages viscéraux, un chirurgien orthopédique qui contrôle des ruptures des extrémités, d'un neurochirurgien pour des dommages cérébraux et d'un chirurgien oral et Maxillo-Facial pour des dommages faciaux. Dans quelques établissements, l'appel facial de trauma est alterné entre le " ; trois services" principal de spécialité de tête et de cou ; , à savoir chirurgie orale et Maxillo-facial, & d'Oto-rhino-laryngologie-Tête ; & de chirurgie et de plastique de cou ; chirurgie réparatrice. (ABSTRAIT TRONQUÉ) ( info) |
4/85. Traitement orthodontique des malocclusions provoquées par trauma facial. L'évaluation et le traitement orthodontique des malocclusions provoquées par des accidents de la circulation ont été rapportés. Différentes méthodes ont été utilisées pour rétablir l'harmonie de l'occlusion avec le bon aspect facial conséquent. Des appareils comme l'activateur et les techniques directes de liaison ont été illustrés. Les principes et les techniques des orthodonties jouent un rôle important dans le traitement des malocclusions laissées non traitées à l'heure de l'opération chirurgicale pour le trauma facial. ( info) |
5/85. Osteotomy de Le Fort III pour corriger le défaut de forme de plat-visage résultant du trauma facial. Les ruptures craniofacial non traitées peuvent avoir comme conséquence un défaut de forme semblable à cela qui résulte du sous-développement du maxillaire supérieur. Un tel défaut de forme peut être corrigé par l'osteotomy simulant le type lignes de Le Fort de rupture d'III. Cette opération rend nécessaire la planification préopératoire soigneuse qui incorpore une étude de faisabilité avec l'utilisation combinée des fontes dentaires d'étude, de la radiographie céphalométrique et des reproductions photographiques grandeur nature. Des antécédents qui décrivent la gestion des complications en retard d'une rupture malunited de la classe III sont donnés. ( info) |
6/85. Traitement inadéquat des dommages dentaires traumatiques. Les dommages dentaires traumatiques sont des urgences qui doivent être traitées avantageux et efficacement réduire la douleur et reconstituer la fonction et l'aspect. Avec une augmentation de l'incidence des dommages dentaires traumatiques dans notre communauté (i) il est essentiel que le praticien dentaire ait le " ; vers le haut-à-date" ; la connaissance du trauma dentaire. Les incidences maximales des dommages sont de 2-4 ans et de 8-10 ans, avec des statistiques indiquant 30% d'enfants souffrez le trauma à la dentition primaire, et 22% d'enfants souffrent le trauma à la dentition permanente par l'âge de 14 (i). Le mâle au rapport femelle a 2 ans : 1. Hormis le traitement et les décisions cliniques de secours qui doivent être pris à l'heure des dommages il y a un besoin de suivi à long terme en raison des incidences élevées des complications (2, 3). Les facteurs qui influenceront l'importance du préjudice seront impact d'énergie, la direction de l'objet effectuant, sa forme et sa résilience (4). Les articles récents ont soulevé des inquiétudes concernant le traitement inadéquat pour les dommages dentaires traumatiques (5, 6). Ce rapport regardera un tel cas. ( info) |
7/85. la C-forme a prolongé l'approche transconjunctival pour l'exposition et l'osteotomy des défauts de forme orbitozygomaticomaxillary traumatiques. Dans le traitement des défauts de forme poteau-traumatiques de résulter complexe orbitozygomaticomaxillary du trauma, l'exposition la plus appropriée doit être employée. Le choix des expositions inclut l'approche de bicoronal et les incisions periorbital. Quand le complexe orbitozygomatic de totalité malpositioned, l'approche de bicoronal est souhaitable ; ceci peut être combiné avec les incisions buccales et de paupière. Cependant, l'approche de bicoronal est compliquée par une plus longue durée de temps d'opération, de cicatrices postchirurgicales qui tendent à montrer, et de dommages potentiels à la branche temporelle du nerf facial. Une nouvelle approche utilisant le C.A. - l'approche transconjunctival prolongée par forme est possible pour avoir un champ de vision pour osteotomize la suture frontozygomatic, le mur orbital latéral, la jante orbitale inférieure, le contrefort maxillaire latéral, et l'Arch. zygomatique. Cela prend moins de délai de fonctionnement et les cicatrices postchirurgicales sont plus courtes que l'approche de bicoronal. ( info) |
8/85. L'utilisation de l'orbitometer de Naugle dans le trauma maxillofacial. FOND ET objectifs : La mesure objective de la position de globe n'est pas une pratique universelle dans la gestion du trauma orbital. Peu d'études dans la littérature préconisent son utilisation courante. MÉTHODES ET MATÉRIAUX : L'exophthalmometer de Hertel est l'instrument le plus employé couramment ; cependant, dans le trauma impliquant la jante orbitale latérale (par exemple, dans des ruptures de zygoma), les résultats sont imprécis parce que le déplacement de l'os zygomatique interfère son point de référence sur la jante orbitale latérale. Un appareil de mesure plus récent, l'orbitometer de Naugle, a été présenté en 1992. Il emploie la jante orbitale supérieure (barre frontale) et la jante orbitale inférieure (éminence malar) comme points de référence. RÉSULTATS ET/OU CONCLUSIONS : Cet article rapporte l'expérience avec cet instrument dans l'objectif mesurant la position du globe dans le trauma orbital. Ces mesures sont employées 1) pour surveiller les ruptures qui peuvent ne pas exiger la réparation mais devraient être suivies et observées pour le dystopia ou les enophthalmos, 2) pour déterminer l'adéquation de la réparation de rupture, et 3) pour déterminer l'ajustement de volume exigé pour corriger des enophthalmos. De futures études seront dirigées pour comparer l'exactitude des exophthalmometers de Naugle et de Hertel. ( info) |
9/85. Ciment de Hydroxyapatite dans la chirurgie craniofacial de trauma : indications et première expérience. FOND ET objectifs : La reconstruction des parties de nonstress-roulement du squelette craniofacial a récemment utilisé plusieurs composés alloplastic. Un tel composé récent est le ciment de hydroxyapatite (HAC)--un produit calcium-phosphate-basé. Sa structure chimique consiste principalement en phosphate de calcium, de même que fait l'os humain, et cette similitude dans la structure minérale la rend biocompatible. MÉTHODES ET MATÉRIAUX : Basé sur des indications cliniques pour HAC, les auteurs ont classifié des défauts craniofacial acquis dans quatre types. Cet article présente 5 cas cliniques avec des ruptures craniofacial, soutenues dans divers accidents, dans lesquels le ciment de hydroxyapatite a été employé pour empêcher des défauts de forme crâniens ou pour rétablir la découpe. RÉSULTATS ET/OU CONCLUSIONS : Des complications ont été produites dans certains de ces cas, mais dans tous les patients non guéris sans aucune complication secondaire. Tandis que l'expérience à court terme utilisant le ciment de hydroxyapatite dans la chirurgie craniofacial de trauma a été favorable, des études à long terme chez l'homme sont requises valider la sûreté et l'efficacité de ce produit. ( info) |
10/85. Reconstruction de Midface avec le ciment titanique de maille et de hydroxyapatite : un rapport de cas. La reconstruction du trauma suivant de midface comporte généralement l'assemblage simple des fragments osseux existants de l'utilisation de l'ostéosynthèse de miniplate. Les ruptures du maxillaire supérieur sont de fonctionnel significatif aussi bien que l'importance esthétique. De temps en temps, le rétablissement de la structure osseuse n'est pas possible sans utilisation concomitante des greffes d'os de remplacer des secteurs où la perte d'os est présent dû au morcellement étendu. Les greffes d'os de Calvarial sont employées souvent ; cependant, elles ne sont pas idéal, dus à la morbidité, à la résorption, et à la difficulté de distributeur d'emplacement en contournant les greffes aux courbes du visage. Cet article passera en revue un cas de trauma midfacial grave dans lequel une part significative du midface pulvérisé a été avec succès reconstruite avec le ciment titanique de maille et de hydroxyapatite. ( info) |