11/790. Ostéomyélite de fémur due à une infection fongique mélangée chez un homme précédemment en bonne santé. Nous décrivons précédemment un sain, l'homme de 22 ans qui, après une fracture fermée du fémur et de l'opération suivante, a développé l'ostéomyélite chronique. Dans quelques jours, les fragments infectés d'os, l'os, et le drainage enroulé ont à plusieurs reprises rapporté trois mycètes filamenteux différents : Fumigatus d'aspergille, ellisii d'aspergillus flavus, et de Chalara. L'examen histologique de l'os a indiqué les hyphae septés. Après les necrotomies séquentiels du fémur et du drainage d'irrigation-aspiration avec la thérapie antimycosique supplémentaire, l'infection a cessé et la rupture a guéri. Ce cas est unique parce que c'est le seul exemple connu dans lequel un long os a été affecté dans un individu immunocompetent, sans l'évidence de n'importe quelle infection systémique, par une population mélangée de deux espèces différentes d'aspergille et de l'ellisii filamenteux rare du mycète C. Les facteurs environnementaux qui pourraient renforcer l'infection incluent le sang et le fluide d'oedème résultant du procédé chirurgical et de la présence du plat osteosynthetic. ( info) |
12/790. Histopathologie d'une prothèse fémorale hydroxyapatite-enduite fiable après 52 mois. Un implant fémoral entièrement hydroxyapatite-enduit a été recherché pendant l'autopsie. Ce composant, si avec une tête fémorale bipolaire, avait été inséré pour une rupture déplacée du cou fémoral pendant 52 mois déja. Osseointegration de l'implant était évident, sans n'importe quelle formation de tissu fibreux : 39.9% du périmètre de la prothèse au niveau de son troisième proximal ont été connectés avec l'os (62.8% au mi-troisième et aux 65.2% au troisième distal). La retouche de l'os s'était ensuivie. Le dépôt de l'os était le plus en avant dans la zone calcar, le long des aspects médiaux et latéraux et autour du bout. Proximally, porosité corticale s'est avéré pour être augmenté de 73%, tandis que la porosité médullaire d'os a été augmentée par un facteur de 2. la résorption que communiquée par les cellules de l'enduit était systématiquement présente dans ces derniers os transformant des secteurs. L'épaisseur moyenne de l'enduit était de respectivement 10.8, 50.2 et 151.2 microns dans les tiers proximaux, mid- et distaux de l'implant. La formation du nouvel os a été souvent ajoutée à la résorption. Aucun débris de l'enduit n'a été trouvé dans les tissus communs ou dans la surface articulante de l'insertion de polyéthylène. Ces dispositifs histopathologiques globaux soutiennent la stabilité mécanique de l'implant et de la retouche active de l'os avec le déplacement focal de l'ha enduisant lié à l'activité osteoclastic. Aucun effet secondaire de dégradation de revêtement n'a pu être démontré. ( info) |
13/790. Complications du clouement intramédullaire de Kuntscher dans un enfant : un rapport de cas. Une rupture du fémur dans un garçon de 7 ans qui a été traité avec le clouement rétrograde de Kuntscher est décrite. La période de suivi était de 8 ans de 1/2. L'infection profonde, les dommages physeal de la tête fémorale, et l'epiphysiodesis trochanteric étaient des conséquences graves de la chirurgie. ( info) |
14/790. Le syndrome abdominal de compartiment : un rapport de 3 cas comprenant l'exemple de l'induction endocrinienne. Trois patients présentant le syndrome abdominal de compartiment sont présentés et discutés. Dans un des patients la condition a été induite d'une mode endocrinienne, puisque le trauma a été soutenu exclusivement par le tiers moyen de la jambe gauche. Le développement du syndrome comme effet à distance de trauma local jamais n'a été rapporté précédemment. Dans chacun des trois exemples seulement des quantités insignifiantes de fluide intrapéritonéal ont été trouvées et l'augmentation de la pression abdominale était due à l'oedème grave du mesentery et du retroperitoneum. Puisque la condition est fortement mortelle, le diagnostic tôt est impératif, et ceci commence par porter un index élevé de soupçon. La mesure de la pression intrapéritonéale confirme facilement ce diagnostic. On le souligne que les mesures à de divers emplacements, comme le réservoir souple et l'estomac, dans chaque patient est essentielle pour confirmer le diagnostic, puisqu'un des emplacements peut être dû incertain rendu aux processus intrapéritonéaux empiétant sur l'emplacement affecté et affectant son distensibility. ( info) |
15/790. Utilisation du plat de fourchette pour la fixation interne des ruptures et des osteotomies periprosthetic en liaison avec le remplacement total de genou. Six caisses de ruptures periprosthetic du fémur distal après arthroplasty total de genou ont été traitées avec un plat developpé récemment de fourchette. Au lieu de la lame du plat condylien, cet implant comporte deux fourches qui sont adaptables dans la longueur. En raison de l'espace entre les fourches, le fragment fémoral distal entoure les chevilles d'ancrage de la prothèse et peut être saisi près de l'approche d'ensemble. L'âge patient moyen était de 74 ans. Le suivi s'est étendu entre 2 et 54 mois. Tous les patients ont été mobilisés immédiatement postopératoirement. La pleine consolidation de roulement et d'os de poids a été réalisée par 9 semaines postopératoirement. ( info) |
16/790. Utilisation d'une tige intramédullaire rétrograde faite sur commande pour la gestion de non syndiqué fémoral distal : un rapport de deux cas. Non syndiqué du fémur distal sont des dommages rares il est difficile contrôler que. Une série d'implants et techniques chirurgicaux sont disponibles. Nous présentons un mode alternatif de traitement pour non syndiqué fémoral supracondylar utilisant un ongle fémoral titanique rétrograde fait sur commande (Biomet ; Varsovie, DEDANS) pour réaliser avec succès l'union dans deux cas. Nous croyons la longueur supplémentaire, modifications faites sur commande, et avons augmenté la meilleure fixation permise par stabilité dans un fémur distal osteopenic. ( info) |
17/790. Ossification heterotopic intra-articulaire dans le genou suivant le clouement intramédullaire du fémur rompu suivre une méthode rétrograde. Les cas d'une femme de forty-five-year-old et d'un homme de twenty-year-old qui ont développé l'ossification heterotopic intra-articulaire et périarticulaire grave autour du genou suivant le clouement intramédullaire d'une rupture de fémur utilisant une technique rétrograde. L'association de l'ossification heterotopic musculo-squelettique avec des blessures à la tête fermées semble bien établie et peut se produire dans et autour du genou suivant le clouement intramédullaire rétrograde. Cette complication peut se produire plus souvent qu'a été rapporté. ( info) |
18/790. Réparation de rupture supracondylar de fémur et de remplacement unilatéral de genou à la même chirurgie. Dans les patients qui sont des candidats pour un arthroplasty total de genou et souffrent une rupture périarticulaire du fémur, l'arthroplasty peut être exécuté après l'union osseuse de la rupture ou immédiatement, en même temps que la réparation de rupture. Ci-dessus nous présentons le cas d'une femelle de sixty-year-old avec le rhumatisme articulaire et une rupture supracondylar du fémur droit en qui l'arthroplasty total de genou et l'insertion rétrograde d'ongle ont été adressés à une chirurgie ; les résultats étaient favorables. Le modèle extraarticular transversal de rupture dans ce patient était avantageux pour des procédures simultanées ; a eu la rupture étée plus pulvérisée ou intra-articulaire, il ne pourrait pas avoir été possible d'exécuter les deux procédures en même temps. ( info) |
19/790. Abaissez l'exsanguination et l'embolisme de membre. Nous rapportons un cas d'embolisme pulmonaire mortel pendant l'exsanguination inférieur de membre dans la chirurgie orthopédique. Une femme de 76 ans a subi une fixation ouverte d'une rupture fémorale externe de condyle pendant un jour après des dommages. L'anesthésie de Subarachnoidal a été exécutée et les bandages de compression d'Esmarch étaient appliqués en vue de l'ischémie de tourniquet. Actuellement, la conscience perdue patiente, est devenue apneic et effondrée. Des procédures de ressuscitation ont été instituées et l'échocardiographie transoesophageal a indiqué l'embolisme pulmonaire. Malgré l'appui hémodynamique et la thérapie thrombolytic, le patient est mort. L'autopsie a indiqué le thromboemboli multiple d'origine récente dans les cavités de bon coeur, dans les artères pulmonaires et dans les veines popliteal et tibial de la jambe blessée. Des options préventives, diagnostiques et thérapeutiques de cet événement catastrophique et les indications de l'embolectomy pulmonaire sont discutées. ( info) |
20/790. Guérison spontanée d'un pseudoarthrosis atrophique pendant le rallongement fémoral. Un rapport de cas avec le suivi de six ans. Une vieille fille de sept ans a développé un pseudoarthrosis atrophique au midshaft du fémur avec 8.5 cm de rapetissement fémoral après un type ouvert rupture d'II. Pendant un procédé de rallongement fémoral, le pseudoarthrosis rempli de formation spontanée de calus et d'union d'os a été obtenu. ( info) |