1/24. Pediculoplasty percutáneo en fracturas de compresión osteoporotic. Pediculoplasty percutáneo es una técnica vertebroplasty-complementaria que se puede realizar con una aguja para cada solo acercamiento. Este informe describe cinco casos de las fracturas de compresión vertebrales y pediculares osteoporotic que fueron tratadas con pediculoplasty vertebroplasty y bilateral percutáneo con el uso del polimetilmetacrilato y de la dirección fluoroscópica de alta calidad. Todos los pacientes divulgados terminan la relevación de dolor. Esto es un tratamiento seguro, rápido, y de manera efectiva para las fracturas de compresión osteoporotic con compromiso del pedicle. ( info) |
2/24. Evaluación histológica de las biopsias obtenidas de fracturas de compresión vertebrales: mieloma y osteomalacia insospechados. DISEÑO DEL ESTUDIO: Una evaluación histológica de las biopsias obtenidas de las fracturas de compresión vertebrales osteoporotic presumidas (VCF) para confirmar osteomalacia posible después de etiquetar de la tetraciclina. OBJETIVO: Para describir los resultados de una serie de biopsias obtenidas a la hora del aumento vertebral en VCF osteoporotic presumido, con especial referencia a la presencia de hueso unmineralized (osteomalacia) y de dyscrasia oculto o sin confirmar de la célula de plasma. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: El aumento vertebral ahora se realiza extensamente como método para tratar VCF osteoporotic u osteolítico. Sin embargo, la influencia de la patología subyacente en el efecto del tratamiento es confusa. MÉTODOS: En el día octubre de 2003, 178 biopsias fueron obtenidas a partir de 142 pacientes con VCF durante 246 procedimientos kyphoplasty. Había 110 de un nivel, 28 de dos niveles, y 4 biopsias de tres niveles. Los pacientes incluyeron 41 hombres y a 101 mujeres, con una edad media de 72 años (gama 40-90). Los pacientes consintieron a este procedimiento, y 25 recibieron la tetraciclina (1g/day, en 2 dosis separadas por 6 días). Las biopsias vertebrales del cuerpo fueron tomadas usando un trephine momentos antes del procedimiento kyphoplasty. Las biopsias eran fijas, encajaron, y mancharon con el azul de la toluidina y la eosina del hematoxylin, y fueron vistas con la luz transmitida. Las secciones sin manchas fueron vistas bajo luz fluorescente para detectar etiquetas de la tetraciclina. RESULTADOS: Los 178 niveles de la biopsia incluidos: T4 (3), T5 (1), T6 (4), T7 (13), T8 (12), T9 (8), T10 (11), T11 (17), T12 (28), L1 (25), L2 (14), L3 (13), L4 (17), y L5 (12). Todos los especímenes demostraron el hueso hecho fragmentos con cantidades variables de hueso unmineralized (osteoide), sugiriendo el hueso que remodelaba y/o fracturan la cura. El hueso tejido y el tejido cartilaginoso estaban a menudo presentes, representando la formación del callo de la fractura. Las biopsias obtenidas a partir de 30 pacientes (el 21%), incluyendo 4 quién recibieron la tetraciclina, demostraron osteoide perceptiblemente creciente, sugiriendo el hueso creciente que remodelaba el defecto de la actividad o de la mineralización (osteomalacia). Una muestra de estos 4 pacientes que recibieron la tetraciclina no demostró ninguna etiqueta de la tetraciclina, esencialmente diagnóstico de la osteomalacia. Las biopsias también proporcionaron las diagnosis definitivas para un caso de insospechado y 3 cajas de dyscrasia sin confirmar de la célula de plasma. CONCLUSIONES: La mayoría de biopsias de esta serie de pacientes reveló los resultados constantes con las varias etapas de la cura de la fractura. Las costuras osteoides fueron aumentadas de 30 pacientes, representando el hueso creciente que remodelaba u osteomalacia. Más casos con el etiquetado de la tetraciclina ayudarán a aclarar la incidencia verdadera de la osteomalacia en esta población. Pues confirmamos 4 cajas de dyscrasia de la célula de plasma, abogamos una biopsia durante cada procedimiento vertebral nuevo del aumento. ( info) |
3/24. Vertebroplasty percutáneo: una revisión para el médico de la atención primaria. El propósito de este artículo es ayudar a los médicos que se desafían a menudo con la gerencia de la fractura de compresión vertebral (VCF) presentando el fondo clínico e identificando a los candidatos a vertebroplasty percutáneo, un procedimiento como mínimo invasor de la atención primaria para el tratamiento de VCF. ( info) |
4/24. adenocarcinoma del pecho metastática al meningioma cervical epidural de la espina dorsal: informe del caso y revisión de la literatura. Mientras que varios casos del cáncer metastáticos a los meningiomas craneales se han divulgado, la metástasis al meningioma espinal se ha divulgado solamente una vez, y un mecanismo para tales metástasis no se ha investigado. Divulgamos un caso del carcinoma del pecho metastático a un meningioma cervical epidural, resumimos la literatura en metástasis a los meningiomas del sistema nervioso central, y sugerimos un mecanismo posible. Nuestro paciente, una mujer de 55 años, presentada con caminar de la dificultad, dolor de espalda, y quadriparesis. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló una lesión epidural de aumento C3-4 y una fractura de compresión L4. Debido a la preocupación que la fractura y la lesión epidural pudieran representar metástasis, realizamos un work-up metastático, que reveló un massachusetts derecho del pecho. El paciente experimentó los laminectomies C3-C4 y una lesión epidural fue encontrada. La sección congelada intraoperativa reveló la adenocarcinoma mezclada del meningioma y del pecho. Una resección total gruesa fue alcanzada y el paciente recibió posteriormente la irradiación espinal y la terapia hormonal. Considerando que una revisión de literatura reveló informes numerosos de metástasis a los meningiomas craneales, ésta representa solamente el segundo caso divulgado de tal patología en la espina dorsal. Los mecanismos de este probable de proceso inusual incluyen meningiomas' vascularity, meningiomas' crecimiento lento que proporciona disponibilidad nutriente, y quizás, según lo sugerido por nuestro análisis, la expresión de E-cadherin por los meningiomas y el cáncer de pecho. La metástasis al meningioma se debe considerar en una lesión espinal epidural en todos los pacientes con una malignidad sabida, con la agresividad quirúrgica adaptada a la diagnosis patológica intraoperativa. ( info) |
5/24. La estabilización del incisional de L5 inestable estalló como mínimo fractura. FONDO: Las fracturas de la explosión del cuerpo vertebral L5 son infrecuentes. Las opciones del tratamiento descritas incluyen la inmovilización prolongada y la estabilización quirúrgica, lo más comúnmente posible con una fusión equipada de L4 al sacro. MÉTODOS: Describimos el uso como mínimo de una técnica del incisional de proveer de la fijación interna temporal en un paciente una fractura de la explosión L5 que no era un candidato a la inmovilización prolongada. RESULTADOS: Esta técnica dio lugar a un resultado excelente sin el requisito para una fusión. CONCLUSIÓN: Los procedimientos de la fijación del incisional son como mínimo una opción del tratamiento para los pacientes selectos con fracturas de la explosión L5. ( info) |
6/24. Calcificaciones intracraneales múltiples y compresiones espinales: complicaciones raras del tipo pseudohypoparathyroidism del la. Mecanografíe el pseudohypoparathyroidism del la (la del PHP) es una enfermedad heredada inusual. El la del PHP causa a menudo calcificaciones extraskeletal e incluso osificaciones suaves del tejido. Los pacientes pueden presentar síntomas neurológicos y las muestras relacionados con el hypocalcemia y la hiperfosfatemia. Divulgamos aquí a una mujer de 38 años con el la del PHP que tenía dos complicaciones neurológicas infrecuentes. Uno era movimientos involuntarios relacionados con la calcificación de los ganglios básicos, y la otra era mielopatía debido a osificaciones del ligamento longitudinal posterior y de los discos intervertebrales herniados múltiples. El control del peso corporal y las correcciones agresivos del hypocalcemia, de la hiperfosfatemia, y de PTH elevado pueden ser importantes prevenir estas complicaciones neurológicas inusuales. Las examinaciones neurológicas regulares y cuidadosas se deben realizar para la diagnosis temprana y los tratamientos de estas lesiones espinales. ( info) |
7/24. Salida intraspinal del cemento ortopédico después de vertebroplasty: un informe de 3 casos. Divulgamos 3 casos de salida intraspinal vertebroplasty-inducida del cemento ortopédico que nos fueron referidos para la gerencia. Dos pacientes recibieron cirugía decompressive, y una recibió la rehabilitación. El encontrar quirúrgico grueso del mater amarillento del dura y fibrosis intradural, la adherencia, y el encontrar microscópico de la fibrosis de la membrana aracnoide son sugestivos de último efecto de lesión termal. Estos pacientes tenían debilidad más baja residual de la extremidad y urinarios y exoneran el vientre problemas 13 meses, 3 años, y 4.75 años de poste-vertebroplasty, respectivamente. ( info) |
8/24. embolia gorda fatal después de vertebroplasty: identificación del paciente de riesgo elevado. Divulgamos una complicación rara del embolization autopsia-probado de la médula de la grasa y que sigue vertebroplasty percutáneo en un paciente que no tenía ninguna evidencia de la salida del cemento. La inyección del cemento fue hecha durante un encuentro paciente, cubriendo 3 niveles vertebrales usando un acercamiento unipedicular. Los pacientes pueden tener complicaciones incluso sin salida del polimetilmetacrilato. ( info) |
9/24. Sacroplasty percutáneo usando la fluoroscopia del CT. Las fracturas sacras de la escasez causan dolor significativo y limitan con frecuencia actividades de la vida diaria en pacientes con osteoporosis. Vertebroplasty percutáneo es un procedimiento común para aliviar el dolor asociado a fracturas de compresión vertebrales torácicas y lumbares. El procedimiento vertebroplasty percutáneo sacro (sacroplasty) se ha introducido recientemente como alternativa a la gerencia médica de las fracturas sacras osteoporotic de la escasez. Describimos nuestra técnica de la fluoroscopia del CT en sacroplasty percutáneo de ejecución. ( info) |
10/24. sarcoma extraskeletal epidural espinal de Ewing en un muchacho adolescente: un informe del caso. El sarcoma de Extraskeletal Ewing (EES) representa un neoplasma malo del tejido suave raro histológico similar al sarcoma esquelético de Ewing. Ocurre principalmente en adolescentes y adultos jovenes y afecta comúnmente a las regiones paravertebrales. La diagnosis diferenciada incluye otros tumores pequeños, azules de las células redondas. Los autores divulgan un caso de un EES que implica los espacios epidurales y paravertebrales espinales en un muchacho adolescente. La diagnosis de EES fue confirmada por las características del análisis histologic e immunohistochemistry y por la presencia del t (11; 22) (q24; ) desplazamiento cromosómico q12 por la reacción en cadena reversa de la transcriptase-polimerasa. ( info) |