1/325. Pseudoaneurisma de la arteria femoral del profunda debido a la fractura intertrocantérea de la cadera. Lesión arterial causada por fractura de la cadera es un acontecimiento raro. Divulgamos una caja de pseudoaneurisma de la arteria femoral del profunda que presentó 4 semanas después de la corrección de una fractura intertrocantérea de la cadera con un tornillo dinámico de la cadera. La diagnosis fue confirmada por la exploración a dos caras del ultrasonido, y fue tratada por la ligadura de la arteria femoral del profunda en el nivel del pseudoaneurisma. ( info) |
2/325. El incidente del Mt. Tyndall. Los autores describen el rescate de 53 horas de 6 pies, alto de 1 pulgada, caminante de 250 libras frente a condiciones ambientales ásperas en parque nacional de secoya. Este hombre de 43 años se cayó 25 pies, dañó su pierna, y fue observado para ser hipotérmico y hypovolemic. tiempo, altitud, y el patient' tamaño de s retrasado y complicado su evacuación. Después de ser llevado abajo de 1.500 pies verticales, lo alzaron en un helicóptero de cernido y fueron volado al centro médico de la universidad en Fresno, california. En llegada, determinaron al paciente para tener una fractura derecha subtrocantérea pulverizada del fémur, que fue reparada en última instancia quirúrgico. Los autores también discuten algunos de los aspectos únicos del servicio el ccsme del yermo y de parque nacional. ( info) |
3/325. Características de MRI y del CT del callo hyperplastic en tarda del imperfecta de la osteogénesis. Describimos los resultados de MRI y del CT de la formación hyperplastic del callo que simulan un tumor del hospitalizado de la pelvis con tarda del imperfecta de la osteogénesis. Las diagnosis posibles del diferencial y el impacto de diversas técnicas de proyección de imagen en la diagnosis correcta se discuten. ( info) |
4/325. Émbolo pulmonar masivo en un muchacho de 14 años. El émbolo pulmonar en niños es raro. Una caja de émbolo pulmonar masivo, después de la cirugía, en un niño de 14 años se describe. Los doctores del accidente y de la emergencia deben ser conscientes que el émbolo pulmonar puede ocurrir en niños y ejercitar un alto índice de la suspicacia para la diagnosis en esos pacientes con los factores de riesgo para la condición que presentan agudo con síntomas típicos tales como disnea, dolor de pecho, hemoptisis, o derrumbamiento. ( info) |
5/325. Fractura de la escasez del cuello femoral después de clavar intramedular. Divulgamos a un paciente con la fractura de la escasez que ocurrió después de clavar intramedular para una fractura subtrocantérea. La enclavación intramedular se especula para haber aumentado la tensión en la región subcapital ya osteoporotic. Por lo tanto debe ser reconocido como factor causativo en la fractura de la escasez del cuello femoral. La carta recordativa cuidadosa es necesaria para los pacientes con esta condición. ( info) |
6/325. Fractura femoral del cuello de Subcapital después de la reducción cerrada y de la fijación interna de una fractura intertrocantérea de la cadera: un informe del caso y una revisión de la literatura. Una fractura femoral subcapital del cuello en una fractura intertrocantérea curada tratada por una reducción abierta y una fijación interna es una rara, pero catastrófica, acontecimiento. Presentamos el caso de una mujer de 86 años, un odómetro de la comunidad, que sostuvo una fractura intertrocantérea derecha desplazada de la cadera durante una caída. La trataron con la reducción cerrada y la fijación interna con una placa dinámica del tornillo y del lado de la cadera de la compresión. Cuatro meses más adelante, la observaron para tener una fractura femoral subcapital desplazada del cuello y experimentó retiro del hardware de la placa del tornillo y del lado de la cadera y cementó hemiarthroplasty bipolar. Ambas recuperaciones postoperatorias eran sencillas, y la descargaron a una facilidad de rehabilitación capaz de ambulate con ayuda mínima. Esta complicación devastadora en pacientes con osteoporosis se puede prevenir por una colocación más profunda del tornillo de retraso dinámico de la compresión de la cadera a 5 milímetros a 8 milímetros del hueso subcondral, que puede disminuir las fuerzas de la tensión en el cuello femoral subcapital. ( info) |
7/325. Fracturas laterales de la escasez del fémur causado por la forma angular del osteopenia y del varus: una complicación de la artroplastia total de la cadera. Las fracturas femorales laterales de la escasez en artroplastia total de la cadera ocurren debido a la colocación del osteopenia y del varus del componente femoral, del fémur sí mismo, o de ambos. La presentación de estas fracturas puede ser confusa pero implica generalmente el inicio insidioso del dolor inexplicado del muslo o de la ingle. Los pacientes son probables tener comorbidities significativos también. Los resultados radiográficos característicos pueden estar presentes, dependiendo de cuando el paciente presenta. Las fracturas de la escasez ocurren generalmente en el nivel de la extremidad femoral del vástago en la corteza lateral del fémur. Si está ido no tratado, dolor y a pérdida de función continúe. Una fractura de la escasez puede progresar eventual a una fractura periprosthetic desplazada. El tratamiento Nonsurgical no es acertado. El tratamiento recomendado implica la revisión a un componente femoral del largo-vástago. El riesgo de complicaciones postoperatorias es significativo. ( info) |
8/325. Fractura subcondral de la escasez de la cabeza femoral. Los autores encontraron recientemente a una mujer osteoporotic de 65 años que había tenido dolor insuperable en el empalme de cadera que fue diagnosticado clínico como osteonecrosis. El reemplazo total de la cadera la trató. Histopathologically, el encontrar más llamativo era la presencia de una fractura subcondral con el tejido asociado de la formación y de granulación del callo a lo largo de ambos lados de la línea de la fractura. No había evidencia del osteonecrosis antecedente. Esta caja fue diagnosticada histopathologically como fractura subcondral de la escasez de la cabeza femoral. Éste es el primer informe del caso para verificar la presencia de fractura subcondral de la escasez de la cabeza femoral por la examinación gruesa y microscópica. Porque el tratamiento y la gerencia de la fractura subcondral de la escasez son enteramente diferentes de osteonecrosis, es importante distinguir entre estas dos condiciones. ( info) |
9/325. Laceración del cuero cabelludo: un ' obvio; occult' causa del choque. Las laceraciones del cuero cabelludo están a menudo presentes en los pacientes que requieren el cuidado de emergencia para el trauma embotado. Estas lesiones están lo más comúnmente posible - visto en los conductores o los inquilinos libres implicados en vehículo de motor se estrella en cuál es parcialmente o expulsó totalmente la víctima. Los pacientes con laceraciones del cuero cabelludo han asociado a menudo lesiones que vuelven a dirigir el clinician' atención de s a otros sitios de lesión. Algunas laceraciones del cuero cabelludo son bastante severas causar choque hypovolemic y anemia aguda. Si el paciente llega en choque, la presión de la perfusión puede ser baja, y puede haber sangría activa mínima del cuero cabelludo. Bajo tales circunstancias, la herida del cuero cabelludo se puede despedir inicialmente como trivial y atención dados vuelta apropiadamente a asegurar una vía aérea adecuada, a establecer líneas intravenosas, a iniciar la resucitación del volumen, y a la búsqueda para más " occult" fuentes de pérdida de sangre. Sin embargo, como la presión arterial vuelve hacia normal, el sangrar de la herida del cuero cabelludo llega a ser más profuso y presenta un desafío hemostático al clínico. Una presentación del caso ilustra algunas de estas ediciones y confirma la eficacia de una técnica a menudo pasada por alto pero simple para controlar hemorragia del cuero cabelludo--Uso del clip de Raney. ( info) |
10/325. coma del síndrome gordo de la embolia después de hemiarthroplasty de la cadera para el cáncer de pecho metastático al fémur próximo: un informe del caso. Presentamos un informe del caso del síndrome gordo de la embolia (FES) que dio lugar a coma prolongada después de hemiarthroplasty cementada en un paciente con el cáncer de pecho metastático. Después de que la prótesis cementada de la cadera fuera colocada, el paciente desarrolló el sensorio disminuido que progresó a la coma en asociación con hypoxemia y taquipnea. El compromiso pulmonar era suave, y el paciente requirió solamente el oxígeno suplemental para la ayuda. El paciente no demostró ninguÌn petechiae. Los resultados magnéticos de la proyección de imagen eran constantes con FES. Mientras que los síntomas pulmonares resueltos rápidamente, el paciente seguían siendo insensibles por 11 días sin la función de motor útil. Después despertando de ella se recuperó rápidamente, y en su cita de dos meses de la carta recordativa, no demostró ninguna secuela ortopédica, pulmonar, o neurológica adversa. ( info) |