1/85. Manipulación craneofacial intraoral. Este informe del caso demuestra cómo utilizar a mecánicos intraorales para corregir los planos faciales que no son paralelos, a saber el plano del ojo, el plano del oído y plano occlusal. Actualmente, nuestro protocolo indica que los planos craneales y occlusal son tratados primero, seguido ampliándose (transversalmente o sagittally) en caso de necesidad, el arco maxilar para acomodar la dentición. Esto crea la plantilla de la cual el tratamiento restante será rendido, que incluiría, la posición apropiada de TMJ, corrección de las asimetrías faciales de la mandíbula que resultan de deficiencias del crecimiento del ramus, (frontal y perfil), y determinando la vertical posterior correcta. A este punto el caso está en una relación osea de la clase I con toda la extensión terminada. Los dientes entonces se entran en erupción en las posiciones correctas para el acabamiento ortodóntico del caso. ( info) |
2/85. Lesiones dentales inusuales que siguen fracturas faciales: informe de tres casos. Divulgamos 3 casos de lesiones dentales inusuales que siguen fracturas faciales. El primer paciente sostuvo la intrusión de una incisivo maxilar en la cavidad nasal que seguía una fractura de la mandíbula. El diente dislocado en la faringe y fue encontrado alojado en la fosa piriforme durante cirugía. El segundo paciente sostuvo la intrusión de muelas en el sino maxilar que seguía fracturas maxilares y de la mandíbula. Su tratamiento era retrasado debido a la hemorragia peligrosa para la vida. El tercer caso implicó la ingestión de dientes avulsed múltiples en la zona alimenticia que seguía fracturas maxilofaciales severas. Aunque la diagnosis fuera hecha más que una semana después de lesión, el paciente no sufrió ninguna complicaciones como resultado de la avulsión dental. La puntería de este informe es acentuar la posibilidad de lesiones dentales asociadas en pacientes con fracturas faciales. El cirujano del trauma debe ser competente de la importancia de realizar una examinación intraoral cuidadosa durante la evaluación inicial. Cualquier diente que falta se debe considerar como desplazado posiblemente en otros compartimientos del tejido, y se debe buscar rutinario para con las radiografías del cráneo, de la espina dorsal cervical, del pecho, y del abdomen. Si se sospecha lesión completa de la intrusión, la investigación de diagnóstico adicional con la exploración facial de la tomografía computada puede ser de mérito. ( info) |
3/85. Cirugía reconstructiva para el trauma complejo del midface usando los miniplates titanium: Fractura de Le Fort I del maxilar, fractura compleja cigomaticomaxilar y fractura compleja nasomaxillary, resultando de un accidente de vehículo de motor. Lesiones maxilofaciales que resultan de trauma pueden ser un desafío al cirujano maxilofacial. Las causas frecuentes de estas lesiones se atribuyen a los accidentes de automóvil, a los altercados físicos, a las heridas de bala, a los accidentes caseros, a lesiones atléticas, a las lesiones de trabajo y a otras lesiones. Los accidentes de vehículo de motor tienden a ser la causa primaria de la mayoría de las fracturas y de las laceraciones del midface debido a la cara que golpea el tablero de instrumentos, volante del parabrisas y o la parte posterior del asiento delantero para los pasajeros en la parte posterior. Los cinturones de seguridad se han demostrado para reducir drástico la incidencia y la severidad de estas lesiones. En el cinturón de seguridad de estados unidos las leyes se han decretado en varios estados que afectaban así marcado la reducción de tal trauma. En las filipinas raras es el individuo que usa los cinturones de seguridad. El tráfico de ciudad del metro, sin embargo, ha desempeñado un papel principal en la reducción de trauma relacionado MVA del d3ia, como generalmente hay velocidad escasa en las áreas de tráfico para causar daño severo del impacto, iguales sin embargo no se puede decir para la noche que conducía, o para conducir fuera de la ciudad apropiada donde no está infrecuente que los conductores relampaguen en el carril del tráfico inminente para alcanzar el coche en frente a menudo en las velocidades. Así, el potencial para lesiones maxilofaciales severas y el otro trauma relacionaron aumentos de lesiones en estas circunstancias. Es sin embargo el unfortunate que fuera del metro Manila o de otras ciudades importantes allí no es ninguÌn acceso listo al trauma o a los centros de cuidado terciarios, así estas lesiones pueden ser catastróficas si no tratadas adecuadamente. A excepción de Le Fort II e III las fracturas craneofaciales, la mayoría de las lesiones maxilofaciales no es peligrosos para la vida solo, y por lo tanto el tratamiento se puede retrasar hasta un cerebral más serio o lesiones viscerales, potencialmente peligrosas para la vida se tratan primero. Nuestro paciente estuvo implicado en un MVA en Zambales, visto y estabilizado en un centro provincial de la atención primaria inicialmente, después referido un centro de cuidado secundario provincial para la estabilización adicional antes de su transferencia a Manila y entonces en última instancia a nuestra unidad maxilofacial. Había dos semana-más retardo en la gerencia definitiva debido a esto. Como resultado del retardo, la formación del callo del tejido fibroso y del hueso ocurrió entre las varias líneas de la fractura, así una vez que intentaron a la gerencia definitiva de la fractura, adquirió una naturaleza más reconstructiva. Entrenan a los cirujanos orales y maxilofaciales basados hospital únicamente para manejar todos los aspectos del trauma maxilofacial, y su fondo dental los califica únicamente en la restauración funcional de fracturas más bajas y del midface donde la obstrucción desempeña un papel más importante. Asimismo, su entrenamiento en la medicina clínica que es generalmente integrada en su educación de la implantación (12 meses o más) las pone en una posición única para manejar comfortablemente las necesidades médicas básicas de estos pacientes. En los casos donde el trauma puede afectar a otras regiones del cuerpo, un acercamiento inter-multi-disciplinario se puede tomar o consulta pedido. En este caso, una oftalmología consulta era importante. En el trauma fresco, visto a menudo en centros de trauma importantes (es decir en ultramar), un " Trauma Team" está en recurso seguro 24 horas al día, y se prepara para determinar y para manejar a pacientes del trauma casi inmediatamente sobre su llegada en el ER. Componen al equipo del trauma generalmente de un cirujano del trauma que sea cirujano general con el entrenamiento del subspecialty en el traumatology que determina y maneja lesiones viscerales, cirujano ortopédico que maneje las fracturas de las extremidades, de un neurocirujano para lesiones cerebrales y de un cirujano oral y maxilofacial para lesiones faciales. En algunas instituciones, la llamada facial del trauma se alterna entre el " tres services" importante de la especialidad de la cabeza y del cuello; , a saber cirugía oral y maxilofacial, & de la Otorrinolaringología-cabeza; & de la cirugía y del plástico del cuello; Cirugía reconstructiva. (EXTRACTO TRUNCADO) ( info) |
4/85. Tratamiento inadecuado de lesiones dentales traumáticas. Lesiones dentales traumáticas son las emergencias que deben ser tratadas conveniente y reducir eficientemente dolor y restaurar la función y el aspecto. Con un aumento en la incidencia de lesiones dentales traumáticas en nuestra comunidad (i) es esencial que el médico dental tiene " para arriba-a-date" conocimiento del trauma dental. Las incidencias máximas de lesión son 2-4 años y 8-10 años de edad, con las estadísticas revelando el 30% de niños sufra el trauma a la dentición primaria, y los 22% de niños sufren trauma a la dentición permanente por la edad de 14 (i). El varón al cociente femenino es 2: 1. Aparte del tratamiento y de las decisiones clínicas de la emergencia que se deben tomar a la hora de lesión hay una necesidad de la carta recordativa de largo plazo debido a las altas incidencias de las complicaciones (2, 3). Los factores que influenciarán el grado de lesión serán impacto de la energía, la dirección del objeto de afectación, su forma y su resistencia (4). Los artículos recientes han despertado inquietudes por el tratamiento inadecuado por lesiones dentales traumáticas (5, 6). Este informe mirará un tal caso. ( info) |
5/85. la C-forma amplió el acercamiento transconjunctival para la exposición y la osteotomía de deformidades orbitozygomaticomaxillary traumáticas. En el tratamiento de deformidades poste-traumáticas de resultar complejo orbitozygomaticomaxillary de trauma, la exposición más apropiada debe ser utilizada. La opción de exposiciones incluye el acercamiento del bicoronal y las incisiones periorbitarias. Cuando el complejo orbitozygomatic del conjunto malpositioned, el acercamiento del bicoronal es deseable; esto se puede combinar con las incisiones bucales y del párpado. Sin embargo, el acercamiento del bicoronal es complicado por una duración más larga del tiempo de la operación, de las cicatrices postquirúrgicas que tienden a demostrar, y del daño potencial a la rama temporal del nervio facial. Un nuevo acercamiento usando el A.C. - el acercamiento transconjunctival ampliado forma es posible tener un campo visual para osteotomize la sutura frontozygomatic, la pared orbital lateral, el borde orbital inferior, el contrafuerte maxilar lateral, y el arco zigomático. Tarda menos tiempo de funcionamiento y las cicatrices postquirúrgicas son más cortas que el acercamiento del bicoronal. ( info) |
6/85. El uso del orbitometer de Naugle en trauma maxilofacial. FONDO Y OBJETIVOS: La medición objetiva de la posición del globo no es una práctica universal en la gerencia del trauma orbital. Pocos estudios en la literatura abogan su uso rutinario. MÉTODOS Y MATERIALES: El exophthalmometer de Hertel es el instrumento más ampliamente utilizado; sin embargo, en el trauma que implica el borde orbital lateral (e.g., en fracturas del zygoma), los resultados son inexactos porque la dislocación del hueso zigomático interfiere con su punto de referencia en el borde orbital lateral. Un aparato de medición más reciente, el orbitometer de Naugle, fue introducido en 1992. Utiliza el borde orbital superior (barra frontal) y el borde orbital inferior (eminencia malar) como puntos de referencia. RESULTADOS Y/O CONCLUSIONES: Este artículo divulga experiencia con este instrumento en el objetivo que mide la posición del globo en trauma orbital. Estas medidas se utilizan 1) supervisar las fracturas que pueden no requerir la reparación pero se deben seguir y observar para el dystopia o los enophthalmos, 2) para determinar la suficiencia de la reparación de la fractura, y 3) para determinar el ajuste del volumen requerido para corregir enophthalmos. Los estudios futuros serán ordenados para comparar la exactitud de los exophthalmometers de Naugle y de Hertel. ( info) |
7/85. Cemento de Hydroxyapatite en cirugía craneofacial del trauma: indicaciones y experiencia temprana. FONDO Y OBJETIVOS: La reconstrucción de las porciones del nonstress-cojinete del esqueleto craneofacial ha utilizado recientemente varios compuestos alloplastic. Un tal compuesto reciente es el cemento del hydroxyapatite (HAC)--un producto calcio-fosfato-basado. Su estructura química consiste sobre todo en el fosfato de calcio, al igual que el hueso humano, y esta semejanza en la estructura mineral la hace biocompatible. MÉTODOS Y MATERIALES: De acuerdo con las indicaciones clínicas para HAC, los autores han clasificado defectos craneofaciales adquiridos en cuatro tipos. Este artículo presenta 5 casos clínicos con las fracturas craneofaciales, continuas en los varios accidentes, en los cuales el cemento del hydroxyapatite fue utilizado para prevenir deformidades craneales o para reinstalar contorno. RESULTADOS Y/O CONCLUSIONES: Las complicaciones fueron encontradas en algunos de estos casos, pero todos los pacientes curaron sin ningunas complicaciones secundarias. Mientras que la experiencia a corto plazo usando el cemento del hydroxyapatite en cirugía craneofacial del trauma ha sido favorable, los estudios de largo plazo en seres humanos se requieren validar la seguridad y la eficacia de este producto. ( info) |
8/85. Reconstrucción de Midface con el cemento titanium del acoplamiento y del hydroxyapatite: un informe del caso. La reconstrucción del trauma de siguiente del midface implica generalmente la ensambladura simple de los fragmentos huesudos existentes con el uso del osteosynthesis del miniplate. Las fracturas del maxilar están de funcional significativo así como importancia estética. De vez en cuando, el reestablecimiento de la estructura huesuda no es posible sin el uso concomitante de los injertos del hueso de substituir áreas donde está presente la pérdida del hueso debido a la pulverización extensa. Los injertos del hueso de Calvarial son de uso frecuente; sin embargo, no son ideal, debido a la morbosidad, a la resorción, y a la dificultad dispensadoras de aceite del sitio en contornear los injertos a las curvas de la cara. Este artículo repasará un caso del trauma midfacial severo en el cual las partes significativas del midface pulverizado fueron reconstruidas con éxito con el cemento titanium del acoplamiento y del hydroxyapatite. ( info) |
9/85. Fracturas faciales y lesiones relacionadas: un análisis retrospectivo de diez años. Un análisis retrospectivo de 828 pacientes con el midface significativo o las fracturas de la mandíbula fue emprendido para ilustrar la naturaleza del multisistema de lesiones traumáticas asociadas a la fractura del esqueleto facial, cubriendo el período a partir de 1985 a 1994. El énfasis especial fue puesto en la determinación de lesiones asociadas sufridas así como la información epidemiológica. La experiencia presentada diferencia de la otra serie grande en la literatura en que el mecanismo predominante de lesión es los accidentes de vehículo de motor (el 67%) algo que asaltos. De los pacientes repasados, el 89% lesiones asociadas significativas sufridas. El trauma principal cerrado con la pérdida de sentido documentada fue observado lo más frecuentemente (el 40%), seguido por las fracturas de la extremidad (el 33%), el trauma torácico (el 29%), y lesiones de cerebro traumáticas (el 25%). El solamente 11% de pacientes sostuvieron fracturas faciales sin lesión concomitante. ( info) |
10/85. Prioridades en la gerencia del trauma maxilofacial penetrante en el paciente pediátrico. El trauma facial penetrante es infrecuente en niños; una serie grande publicada por Cooper y otros reveló que el solamente 1% a el 2% de la población total de niños y de niños admitidos para el trauma durante su período del estudio tenían una diagnosis del trauma penetrante a la cabeza o al cuello. Poco se ha publicado que trataba específicamente estas lesiones en la población pediátrica. Los expedientes de 20 pacientes trataron para penetrar lesiones faciales en Kosair-Children' el hospital de s en Louisville, kentucky fue repasado a partir del enero de 1991 hasta el diciembre de 1994. La localización, el mecanismo y el grado de lesión, así como el diagnóstico y el tratamiento usado las prácticas de gestión el hospitalizado, fueron recogidos. Categorizando lesiones concerniente a la implicación de una o más zonas faciales ayudadas dirija los estudios de diagnóstico y la intervención terapéutica y prediga lesiones asociadas. Este artículo evalúa el authors' método de gerencia y de cuaesquiera diferencias en la gerencia entre los pacientes adultos pediátricos y semejantemente dañados. ( info) |