41/860. Libere el injerto gordo del interpositional en lesiones physeal agudas: el procedimiento de anticipación de Langenskiold. La interposición gorda libre del injerto se ha utilizado extensivamente en la gerencia de lesiones physeal con disturbios establecidos del crecimiento. El uso de esta técnica como parte de la gerencia de lesiones physeal agudas no se ha divulgado. Aquí divulgamos sobre su uso en lesiones physeal agudas, donde ha prevenido la formación de una detención physeal anticipada. ( info) |
42/860. El informe preliminar cambiado: un tumor tibial pediátrico en varias ocasiones faltado. Este informe describe un caso de la negligencia que implica una diagnosis retrasada de un tumor malo del hueso en la tibia próxima en un niño de 10 años. Esto fue causada por una combinación de factores. El informe final sobre la primera examinación no pudo alcanzar los archivos pacientes, y dos exámenes subsecuentes de la radiografía reprobados para diagnosticar el tumor, debido a la interpretación en una y a obscurecer el yeso de París en la otra. ( info) |
43/860. ¿El ultrasonido pulsado de la intensidad reducida permite vuelta temprana a las actividades normales al tratar fracturas de tensión? Una revisión de un navicular tarsal y de ocho fracturas de tensión tibiales. Intentamos evaluar la eficacia del ultrasonido diariamente pulsado de la intensidad reducida (LIUS) con vuelta temprana a las actividades para el tratamiento de fracturas de tensión más bajas de la extremidad. Ocho pacientes (2 varones, 6 hembras) con la exploración radiográfica y del hueso confirmaron fracturas de tensión tibiales participaron en este estudio. Además, un informe del caso de una fractura de tensión tarsal del navicular se describe. Todos los pacientes excepto uno estuvieron implicados en atletismo. Antes del estudio, los temas terminaron 5 una pregunta, escala de análogo visual de 10 cm (VASO) con respecto al nivel del dolor (10 = dolor extremo, 1 = ninguÌn dolor) y fueron determinados para el funcionamiento funcional. Los temas recibieron 20 tratamientos minuciosos de LIUS 5 veces a la semana por 4 semanas. Los temas mantuvieron todas las actividades funcionales durante el período del tratamiento. Siete pacientes con fracturas de tensión posterior-intermedias participaron sin un apoyo. Los temas fueron reexaminados después de 4 semanas del tratamiento. Las pruebas de Mann-Whitney U (datos del VASO) y las t-pruebas apareadas (pruebas funcionales) determinaron la significación estadística (p ( info) |
44/860. El hueso esponjoso alógeno congelado injerta en el relleno de los defectos causados por fracturas de la tibia próxima. Los autores presentan la manera de usar los injertos alógenos, congelados, radio-esterilizados, esponjosos del hueso en el relleno operacional de defectos después de fractura infra-articular de la tibia próxima. Evaluaron a quince pacientes (11 hombres y 4 mujeres) clasificados entre 30 y 66 años. Funcionaron a estos pacientes a partir de 1996 a 1998. El tratamiento operacional con usar injertos esponjosos congelados del hueso fue realizado en pacientes con fractura partida pulverizada del cóndilo lateral y la depresión de la meseta tibial. En cada caso después de elevar presionó el fragmento de los injertos tibiales del hueso de la meseta y los tornillos fueron utilizados para crear una superficie común estable. En el mismo tiempo otras estructuras dañadas del empalme (ligamentos, menisco) eran reconstruidas. Para evaluar la etapa de la incorporación de los injertos, las examinaciones radiológicas fueron hechas adentro; 4 semanas, 8 semanas, 6 meses, 1 año a partir de la fecha de la operación. Observamos el proceso de la calcificación y trabeculac de la formación en injertos del hueso. Las capacidades mecánicas del empalme reconstruido fueron evaluadas según la cuenta de IKDS y de Lysholm. En todos los casos que el hueso esponjoso injerta en el empalme fueron reconstruidos y reconstruyen con éxito. Trece pacientes tenían resultados buenos y muy buenos en otras examinaciones clínicas. Demandamos eso congelados, los injertos alógenos del hueso esponjoso somos muy útiles en la limadura detectamos de ese hueso causado por lesiones complicadas. Este método de tratamiento con sus buenos resultados se recomienda. ( info) |
45/860. Las fracturas ocultas de la meseta tibial detectaron el empleo de proyección de imagen de resonancia magnética. Describimos dos casos de fractura espontánea en el metaphysis tibial no diagnosticados por la radiografía estándar. En ambos casos, solamente la proyección de imagen de resonancia magnética suministró una diagnosis exacta y permitió que siguiéramos la evolución de la patología. La escintigrafía es igualmente sensible pero no específica. La osteoporosis fue observada en todos los casos. Hipotéticamente, las situaciones patológicas similares podrían estar presentes sin el diagnóstico puesto que no son detectadas siempre por las radiografías estándar. ( info) |
46/860. Osteosynthesis como mínimo invasor de la placa de las fracturas distales de la tibia. El osteosynthesis invasor de la placa de fracturas tibiales distales es como mínimo técnico factible y puede ser ventajoso en que reduce al mínimo compromiso del tejido y el devascularization suaves de los fragmentos de la fractura. La técnica implica la reducción abierta y la fijación interna de la fractura fibular asociada cuando el presente, seguido por la fijación externa temporal de la tibia hasta la hinchazón ha resuelto. Reducción limitada, pero abierta subsecuente y fijación interna de los fragmentos articulares cuando está desplazado seguido por el osteosynthesis como mínimo invasor de la placa de la tibia se realiza utilizar las placas tubulares precontoured y los tornillos corticales percutáneo colocados. La placa semitubular fue elegida porque se adapta más fácilmente a los contornos del hueso que lo hace el pequeño fragmento más tieso LC-DCP. Han tratado a veinte pacientes (edad 25-59 años) con fracturas extraarticular intra-articulares o abiertas inestables incluyendo 12 A, 1 A y 7 fracturas el C según la clasificación del AO. Dos fracturas estaban abiertas (ambo el tipo I de Gustilo). Lesión suave cerrada del tejido fue calificada según Tscherne con 3 el tipo C0, 7 el tipo C1, 7 el tipo C2 y 1 tipo C3. Todas las fracturas curaron sin la necesidad de una segunda operación. El tiempo al peso-cojinete completo hizo un promedio de 10.7 semanas (gama 8-16 semanas). Dos fracturas curaron con el > 5 grados de alineación del varus y 2 fracturas curaron con el > 10 grados de recurvatum. NinguÌn paciente tenía una infección profunda. La gama media de movimiento en el tobillo para el dorsiflexion era 14 grados (gama 0-30 grados) y la flexión plantar hizo un promedio de 42 grados (gama 20-50 grados). Con una carta recordativa más larga y un número más grande de pacientes, los autores se sienten confiados que la técnica como mínimo invasor para el osteosynthesis de la placa para el tratamiento de fracturas tibiales distales demostrará ser un método factible y de mérito de estabilización mientras que evitaba las complicaciones severas se asoció a los métodos más estándar de fijación interna o externa de esas fracturas. ( info) |
47/860. Fractura tibial aislada del eje. Ven a una mujer de otra manera sana del nineteen-year-old en la sala de urgencias después de ser pegado por un coche. El paciente divulga a la izquierda más bajo dolor de la extremidad y no tiene ninguna otra lesión. El examen demuestra a grado I de Tscherne lesión suave del tejido con el motor de otra manera normal y el examen sensorial. No hay muestras del síndrome del compartimiento. Una reducción cerrada fue realizada. ( info) |
48/860. Transferencia libre acertada de la aleta que sigue thrombectomy venoso en recipiente receptor. Divulgamos el caso de un paciente masculino de 53 años que sufrió un trauma múltiple de la alta velocidad con fracturas tibiales abiertas bilaterales. En la reconstrucción quirúrgica ortopédica y plástica definitiva que 5 días fijan trauma inicial, él fue encontrado peroperatively para tener una trombosis venosa profunda existente en su vena popliteal en un lado. Él experimentó thrombectomy venoso y tenía transferencia acertada subsecuente de la aleta del dorsi del latissimus usando la vena popliteal despejada como recipiente receptor. ( info) |
49/860. Reconstrucción de un defecto tibial con transferencia microvascular de un peroné previamente fracturado. Un hombre de 43 años sufrió lesiones severas a sus miembros más bajos con daño extenso del suave-tejido y fracturas tibial-fibulares bilaterales. Agudo, el paciente experimentó la fijación externa y una aleta libre del dorsi del latissimus para la cobertura del suave-tejido de la pierna izquierda. Sin embargo, la tibia tenía un fragmento no viable de la mariposa que dejó un defecto de 7 cm después del desbridamiento. Posteriormente, el peroné fracturado contralateral fue utilizado como injerto vascularizado de enlace para este defecto tibial. La transferencia de un peroné que contenía la zona de lesión de una fractura de gran energía anterior no se ha divulgado. Este caso demuestra la transferencia microvascular acertada de un peroné previamente fracturado para la reparación de un defecto huesudo tibial contralateral. ( info) |
50/860. Reparación artroscópica del ligamento cruciforme posterior: dos técnicas. RESUMEN: Lesiones cruciformes posteriores aisladas del ligamento son raras y su tratamiento es polémico. Estas lesiones han sido tratadas comúnmente por la reducción abierta y la fijación interna usando un acercamiento posterior. Sin embargo, este acercamiento hace difícil explorar otras lesiones combinadas del empalme de rodilla. Divulgamos 2 casos de avulsión cruciforme posterior del ligamento de la tibia que arthroscopically fueron reducidos y fijados usando 2 diversos métodos, los tornillos cannulated y el alambre de la venda de la tensión. ( info) |