351/859. Encephalocele orbital traumático. Describimos a un hombre de 39 años en quien la protuberancia del globo ocular pulsátil progresiva se convirtió 2 días después de que él sufrió una lesión en la cabeza. La tomografía computada reveló aislado soplar-en la fractura de la azotea orbital con el herniation del lóbulo frontal izquierdo en la órbita. La intervención neuroquirúrgica para reparar el defecto orbital llevó a la recuperación completa. ( info) |
352/859. Último absceso del cerebro años después del trauma cerebrocranial severo con fractura fronto-orbitobasal. Un muchacho de 8 años sufrió trauma craniocerebral severo con fractura fronto-orbitobasal izquierdo-echada a un lado. La exploración del CT demostró inclusiones subdurales de menor importancia del aire. El niño recuperado bien y no tenía ninguna muestra clínica de efectos secundarios. Ocho años después del accidente, los síntomas de la presión intracraneal se convirtieron progresivamente con rigidez nucal y elevaron temperatura. El CT demostró un absceso fronto-orbitobasal izquierdo extenso. El encontrar intraoperativo era un prolapso del cerebro en el sino frontal y en la cavidad etmoidal con un defecto grande del dura-hueso en el sitio de la línea anterior de la fractura, que fue cerrada con el sellante de la fibrina de la refobacin-hueso-comida plasty y pegó el remiendo periostal. El curso postoperatorio era unremarkable. Evidentemente, el accidente había causado un prolapso del cerebro en el defecto del hueso, que previno liquorrhea. Debido a la carencia de la barrera del hueso y del dura, un último absceso del cerebro se convirtió en el curso de sinusitis. En tales casos, la revisión quirúrgica primaria parece ser indicada. ( info) |
353/859. Los asesinatos del fiordo. El método usado para localizar a los cuerpos de víctimas de un asesinato doble y para recuperarlas de la parte inferior del mar en una profundidad de 340 m se repasa. ( info) |
354/859. Pérdida visual reversible debido a las fracturas orbitales laterales afectadas de la pared. El impacto del borde intermedio agudo de la placa orbital del ala de mayor esfenoide en el ápice orbital es un tipo único de fractura orbital lateral de la pared que puede producir una neuropatía óptica potencialmente reversible. Presentarán dos pacientes en quienes el acercamiento lateral o temporal a la órbita fue utilizado para reducir este tipo de fractura. En ambos pacientes, la mejora en la visión aparecía ser relacionada con el retiro de un fragmento del hueso que comprimía el nervio óptico en el ápice orbital. ( info) |
355/859. cholesteatoma Poste-traumático. Cholesteatoma puede convertirse como última complicación de la fractura del hueso temporal. El otólogo debe ser cuidadoso de él puesto que el crecimiento del cholesteatoma que resulta de una fractura de hueso temporal puede ser desapercibido por años teniendo en cuenta crecimiento invasor y extenso. Se presentan tres casos ilustrativos. ( info) |
356/859. Fracturas crecientes del cráneo: evolución progresiva del daño de cerebro y de la eficacia del tratamiento quirúrgico. La fractura creciente del cráneo de la niñez es un síndrome bien conocido pero vario interpretado. Se han hecho las tentativas de encontrar diversos pathogeneses para los patrones clínicos y patológicos que son fases realmente sucesivas de un solo proceso, presentándose de la interacción de tres condiciones básicas: (1) lesión en la cabeza con una fractura enorme grande; (2) rasgón dural correspondiente; (3) ocurrencia casi siempre en la infancia (el primer año de vida o el período de crecimiento máximo del cerebro). Esta combinación de factores altera el de distribución normal de los vectores intracraneales de la presión y la fractura se comporta como un " neosuture" con el crecimiento anormal del cráneo en el lado dañado. Simultáneamente, el sistema ventricular tiende a deformir, dilatando y cambiando de puesto hacia el lado de la fractura. Tres cajas, tratadas con éxito en una etapa muy última, se describen. Los buenos resultados quirúrgicos confirman la validez del método quirúrgico y de su base teórica subyacente. ( info) |
357/859. Fracturas crecientes: una complicación inusual de las lesiones en la cabeza en pacientes pediátricos. Los autores analizan tres casos de fracturas crecientes que observaron en niños bajo edad de un año. Es sensible que en dos casos, incluso si la lesión estaba ya presente en que los bebés experimentaron el primer procedimiento, no se adoptó ninguÌn tratamiento específico, así dando por resultado una ampliación progresiva del tratamiento quirúrgico extracraneal de massachusetts debe ser realizado rápidamente después de que la diagnosis de la fractura creciente deba hecho a la necesidad de una reparación temprana del defecto del hueso evitar el inicio eventual de déficits neurológicos puesto que no son reversibles. ( info) |
358/859. El trigeminal (v), un nervio algunas veces-descuidado. La desnervación córnea es uno de los insultos más serios que pueden ocurrir a un ojo; los síntomas de la enfermedad pueden ser suprimidos, y la avería epitelial es probable ocurrir. En los casos presentados, la falta de probar la sensación córnea retrasó diagnosis y puso en peligro la córnea. Las condiciones que afectan al camino sensorial del trigeminal, incluyendo ésos que causan una paradoja de la dolor-anestesia, se describen. La sensación córnea se debe probar en todos los casos del dolor o paresthesia principal sospechoso, el trauma principal, defecto del nervio craneal, disfunción autonómica craneal, o defecto epitelial córneo inexplicado. El nervio de trigeminal se descuida a menudo, solamente las ayudas córneas de la anestesia en la diagnosis de la enfermedad intracraneal y los dictados la necesidad de la observación y de la protección córneas. ( info) |
359/859. Lesiones orbito-frontales combinadas. Nuestras experiencias en 55 pacientes que sufren de lesiones orbitofrontal se discuten. El pronóstico es determinado por la severidad de lesiones de cerebro y de las complicaciones cerebrales. La relación de fracturas fronto-básicas, orbitales, y maxilofaciales a las lesiones del tejido de cerebro y al contenido del orbita se demuestra mejor en la exploración de alta resolución del CT. La cirugía es generalmente posible en una sesión interdisciplinaria del funcionamiento. Lesiones penetrantes con salida de la CFS requieren sobre todo terapia operativa; las fracturas indirectas, abiertas, frontobasal se deben cubrir secundario en el plazo de dos semanas que siguen trauma. Un desbridamiento de los sinos paranasal es necesario si se obstruye el drenaje o la infección es inminente. No encontramos ninguna mejora de la función visual en ocho pacientes que seguían la descompresión transethmoidal del nervio óptico; el visus se recuperó solamente en un paciente después de retiro de un fragmento del hueso que impresionaba en el globo del ojo. Las complicaciones típicas son infecciones del sistema nervioso sistemático o central; menos frecuentes son las fístulas del cavernoso-sino y el pneumato- o los encephaloceles traumáticos. ( info) |
360/859. Fractura fetal del cráneo de un accidente de automóvil. Éste es un informe del caso de una fractura fetal del cráneo que dio lugar a la muerte fetal causada por un accidente de automóvil de alta velocidad. Mientras que una vieja mujer embarazada 3, para 2 de 25 años, sacaba de una calzada sobre una carretera, su coche fue pegado en las partes frontales izquierdas por un perpendicular que viajaba del coche a su vehículo. Ella murió casi inmediatamente del choque causado por lesiones masivas y hemorragia interna. Ella tenía una costilla fracturada y fracturas múltiples de la pelvis así como hemothorax bilateral y rompió los recipientes esplénicos y renales. El feto había presionado fracturas múltiples del cráneo. El mecanismo probable de lesión fetal, así como la influencia de los alojamientos del asiento en lesión a la madre y al feto, se discute. ( info) |