1/859. erosión Cranio-cerebral: diagnosis y tratamiento retrasados. la erosión Cranio-cerebral es una complicación bien conocida de la fractura calvarian con el rasgón dural subyacente y de lesión cerebral en infancia y niñez temprana. La anatomía, la patogenesia y la evolución natural de estas lesiones siguen siendo obscuras. Los síntomas clínicos comunes son asimientos, déficits neurológicos focales, debilitación del sentido y un massachusetts subgaleal suave. Presentan tres pacientes de erosión cranio-cerebral que experimentaron cirugía retrasada en sus vidas adultas para ilustrar las características comunes e infrecuentes, y el su resultado de largo plazo se discuten. ( info) |
2/859. La fuente de sangre de los temporalis reversos muscle la aleta: estudio anatómico e implicaciones clínicas. Aunque la aleta reversa del músculo de los temporalis se haya utilizado clínico, la conexión vascular exacta entre los recipientes temporales superficiales y profundos no ha sido bien definida. El propósito de este estudio era investigar el territorio vascular de los temporalis reversos muscle proveído por los recipientes temporales superficiales. Seis cabezas del cadáver fueron estudiadas usando una inyección coloreada del óxido de plomo a través de la arteria temporal superficial. Los especímenes fueron examinados macroscópico y radiográfico. La aleta reversa del músculo de los temporalis entonces fue aplicada a un caso clínico que presentaba con el defecto anterior traumático de la base del cráneo que comunicaba con la cavidad nasal. Los especímenes del cadáver demostraron que la arteria temporal superficial formó 1.3 /- 0.2 cm medio en anchura de la zona vascular densa, que fue situada dentro de 1.8 cm debajo de la línea temporal superior. La red vascular densa más futura inundó el anterior y las arterias temporales profundas posteriores y la rama muscular de la arteria temporal media para suministrar los temporalis muscle. El área inundada mala del músculo de los temporalis era el 83 por ciento, extendiéndose a partir del 79 al 89 por ciento, en cinco cabezas del cadáver. Un cadáver reveló el solamente 55 por ciento de área inundada en la ausencia de la rama muscular de la arteria temporal media. El área constante sin la perfusión fue situada en el tercero distal de la porción posterior del músculo reverso de los temporalis. En casos clínicos, la aleta reversa del músculo de los temporalis fue utilizada con éxito para borrar el defecto anterior de la base del cráneo sin la evidencia de la necrosis de la aleta del músculo. La fuente de sangre exacta al tercero distal de la porción posterior de la aleta reversa del músculo de los temporalis necesita ser investigada más lejos in vivo. La atención particular fue prestada a la inclusión de la rama muscular de la arteria temporal media en esta aleta para aumentar la fuente de sangre al músculo de los temporalis. ( info) |
3/859. apoplejía pituitaria Poste-traumática--dos informes del caso. Una hembra de 60 años y un varón de 66 años presentaron con la apoplejía pituitaria poste-traumática asociada al macroadenoma pituitario clínico asintomático que manifestaba como disturbio visual severo que no se había convertido inmediatamente después de la lesión en la cabeza. La radiografía del cráneo demostró una fractura occipital linear unilateral. La proyección de imagen de resonancia magnética reveló el tumor pituitario con la extensión suprasellar pesa de gimnasia-formada y la hemorragia intratumoral fresca. La cirugía de Transsphenoidal fue realizada en el primer paciente, y el disturbio visual se desplomó. Decompressive craniectomy fue realizado en el segundo paciente para tratar la contusión del cerebro y la parte del tumor fue quitada para descomprimir los nervios ópticos. El mecanismo de la apoplejía pituitaria poste-traumática puede ocurrir como sigue. La parte intraselar del tumor es fijada por la estructura huesuda que forma el sella, y la parte suprasellar está libre de moverse, así que una fuerza rotatoria que actúa en la región occipital en un lado creará una tensión de corte entre la parte intra y suprasellar del tumor, dando por resultado la apoplejía pituitaria. La recuperación de la función visual, no importa cómo está deteriorada seriamente, puede ser esperada si una operación de emergencia se realiza para descomprimir los nervios ópticos. La cirugía de Transsphenoidal es el procedimiento más ventajoso, pues incluso el retiro parcial del tumor puede ser adecuado descomprimir los nervios ópticos en la etapa aguda. La cirugía transsphenoidal efectuada se indica para alcanzar retiro total más adelante. ( info) |
4/859. Un método quirúrgico para tratar lesiones anteriores de la base del cráneo. La cirugía baja del cráneo fue realizada en 18 pacientes con lesiones anteriores de la base del cráneo. La técnica operativa consistió en el abrir del campo operativo en la base anterior del cráneo vía una incisión coronal y de una craneotomía frontal, desbridamiento de la base anterior del cráneo incluyendo el mater dañado del dura, realizando drenaje de la base anterior del cráneo a la cavidad nasal por ethmoidectomy, y reconstruyendo resultar defecto dural y anterior de la base del cráneo usando aletas musculo-pericranial temporales bilaterales y un injerto del hueso. Diecisiete de los 18 pacientes se recuperaron sin ningunas complicaciones, aunque los abscesos epidurales en la base anterior del cráneo hubieran estado presentes en cuatro pacientes a la hora de la operación. Solamente un paciente desarrolló un absceso epidural en la base anterior del cráneo después de la operación. Ningunos de los pacientes desarrollaron cualquier otra complicación incluyendo meningitis, liquorrhoea recurrente o el herniation cerebral. Los resultados estéticos satisfactorios fueron alcanzados en 16 de los 18 pacientes. En un paciente, la deformidad desigual de la frente, que fue causada por el secuestro parcial del hueso frontal debido a la infección postoperatoria, fue observada. En otro paciente, una deformidad deprimida de la frente, que fue causada por la pérdida parcial del músculo de los frontalis que seguía el uso de la aleta musculo-pericranial frontal en vez de una aleta musculo-pericranial temporal, fue observada. La reconstrucción anterior de la base del cráneo usando aletas musculo-pericranial temporales bilaterales proporciona resultados excelentes en términos de recuperación y estética pacientes. ( info) |
5/859. Fractura de hueso temporal que sigue el trauma embotado causado por un pescado de vuelo. El trauma embotado a la región temporal puede causar la fractura de la base del cráneo, la pérdida auditiva el oído, síntomas vestibulares y otorrea. Las causas mas comunes del trauma embotado al oído y a los alrededores son accidentes de vehículo de motor, encuentros violentos, y accidentes deporte-relacionados. Presentamos un caso obscuro de un hombre que fue pegado en el oído por un pescado de vuelo mientras que vadeaba en el mar con fractura de hueso temporal resultante, sordera repentina, vértigo, otorrea del líquido cerebroespinal, y pneumocephalus. ( info) |
6/859. La máscara laríngea intubating para el trauma maxilofacial. Divulgamos el uso acertado de la vía aérea laríngea intubating de la máscara en un paciente con el trauma maxilofacial para el cual el facemask y el laringoscopio fueron contraindicados relativamente y el alcance fibroóptico potencialmente difícil utilizar. ( info) |
7/859. Renacimiento de la gerencia non-surgical de las fracturas deprimidas neonatales del cráneo. La gerencia de las fracturas deprimidas del cráneo en el niño recién nacido puede ser polémica. Divulgamos sobre un recién nacido, nacido por la sección cesariana con la extracción principal difícil, complicada por una fractura deprimida parietal. Este ' ping-pong' la fractura fue tratada por la elevación con un extractor obstétrico del vacío. Ningunas complicaciones ocurrieron. Las modalidades posibles del tratamiento para las fracturas deprimidas neonatales, siendo conservadoras u operativas, serán discutidas. ( info) |
8/859. Pneumocephalus que complica anestesia general en un niño de nueve años. Divulgamos un caso del pneumocephalus retrasado que ocurrió durante el curso de la anestesia general para una exploración de la cabeza del CT. Esta ocurrencia en un niño no se ha divulgado previamente. La patofisiología del pneumocephalus se repasa. ( info) |
9/859. Angiítis humana de la hipersensibilidad: una causa de la muerte infrecuente después del trauma. INTRODUCCIÓN: El artículo demuestra, usando un informe del caso, que la muerte que sigue un accidente pudo haber encontrado raramente las causas que no son un resultado directo del trauma y que se pueden detectar solamente por autopsia. CASO: Admitieron a una mujer inconsciente envejecida 57 años al hospital. A pesar de la cirugía inmediata para la hemorragia intracraneal diagnosticada por medio de la tomografía computada craneal, el paciente murió el demostrar de síntomas clínicos de la depresión circulatoria después de un breve período de estabilización. La autopsia estableció el infarto del miocardio con angiítis de la hipersensibilidad como la causa de la muerte. CONCLUSIÓN: En este caso, los autores llevan a cabo la opinión que el uso intravenoso de antibióticos durante el patient' la estancia de s en hospital dio lugar a angiítis de la hipersensibilidad. Los factores que causan angiítis de la hipersensibilidad, el cuadro morfológico (clínico, histológico) y medidas terapéuticas se describen. ( info) |
10/859. Fijación maxilofacial con los miniplates absorbibles: carta recordativa tomográfica computada. La fijación interna rígida se ha convertido en un apoyo principal del tratamiento para el trauma maxilofacial. El refinamiento en materiales y la fabricación han llevado a los miniplates y a los microplates titanium discretos. Sin embargo, sigue habiendo las preocupaciones con respecto a la presencia de placas y de tornillos después de que haya ocurrido la fractura que curaba. Los sistemas rígidos absorbibles de la fijación proporcionarían idealmente suficientes fuerza y fijación para permitir la cura osea y después para ser absorbidos sin secuelas. Las placas y los tornillos hechos del copolímero ácido ácido-poliglicólico polylactic se acercan a este ideal. Cuatro pacientes maxilofaciales del trauma experimentaron la reducción abierta y la fijación interna usando las placas y los tornillos absorbibles. La guirnalda directa computaba las exploraciones tomográficas (CT) fue obtenida antes y después de la reparación de las fracturas. Exploración del CT 6 meses después de que la reparación demuestra la reducción adecuada de fracturas y de la cura osea. La carta recordativa clínica no demuestra ninguna secuela significativa. ( info) |