1/347. Fracturas articulares del empalme interphalangeal próximo con los elementos que falta: reparación con autoinjertos osteocondrales del empalme parcial del dedo del pie. Cinco casos de destrucción traumática de un cóndilo del empalme interphalangeal próximo reparado con un injerto autógeno libre de un cóndilo correspondiente del dedo del pie se presentan. La guarnición exacta es esencial: 1 paciente requirió un segundo injerto cuando el injerto de tamaño insuficiente inicial fue absorbido. Cuatro de los 5 casos recuperaron lateralmente empalmes bicondylar estables y los dedos funcionales. La gama de movimiento varió inverso a la magnitud de lesión y de la cirugía. La gama de movimiento activa en el empalme interphalangeal próximo era 80 grados en 2 dígitos, 45 grados en 1, y 10 grados en 1 caso complejo; 1 caso era considerado una falta. ( info) |
2/347. Remisión de la púrpura thrombocytopenic idiopática después de alargar femoral. El caso clínico siguió por 5 años. Divulgamos sobre un paciente con la púrpura thrombocytopenic idiopática crónica (ITP) que entró la remisión después de alargar femoral. Aunque sea posible que la remisión espontánea (frecuencia 5%-10%) de ITP crónico coincidió con el alargamiento femoral, el miembro que alargaba habría podido también causar el thrombocytosis. Este caso sugiere una relación estrecha entre la osteogénesis y la hematopoyesis durante la formación regenerada del hueso. El miembro que alarga se puede por lo tanto definir como la formación no sólo de hueso y de tejido suave pero también de tejido hematopoyético. ( info) |
3/347. Salvamento de fracturas contaminadas del húmero distal con la fijación fina del external del alambre. Las fracturas y las osteotomías del húmero distal se contaminan o se infectan que representan un problema de gerencia difícil. La fijación anatómica estable con las placas y los tornillos, la llave reconocida a un buen resultado en el tratamiento de fracturas bicondylar, puede ser imprudente. Un fixator externo circular del alambre fino (Ilizarov) fue utilizado como tratamiento del salvamento en tales situaciones complejas en cinco pacientes. El fixator permitió la movilización funcional del codo mientras que permitía el logro de la meta fundamental de suprimir la infección o la colonización. Dos pacientes requirieron una segunda operación para la fijación de una unión fibrosa del cóndilo lateral. Un paciente con un injerto fibular vascularizado requirió más adelante la fijación triple de la placa para el malalignment en la ensambladura distal del anfitrión y del injerto. Cuatro de cinco pacientes alcanzaron en última instancia la unión completa. La fractura seguía ununited en un paciente que ha disminuido la intervención adicional. Los cinco pacientes alcanzaron por lo menos 85 grados de movimiento ulnohumeral, dos después de que un capsulectomy secundario del codo realizada después de curar fuera alcanzada. Esta experiencia sugirió que la construcción de Ilizarov, aunque no una panacea, represente un método de confianza de la estabilización esquelética que permite la movilización funcional mientras que la eliminación de la infección o de la colonización se asegura. En caso de necesidad, la tiesura y la cura incompleta se pueden tratar con un margen de la seguridad creciente en las operaciones subsecuentes. ( info) |
4/347. Sideswipe las fracturas del codo. Una revisión retrospectiva de todas las cajas de sideswipe las fracturas del codo (SSEFs) tratadas en la comunidad dos que los hospitales a partir de 1982 a 1992 fueron conducidos para determinar el resultado funcional del tratamiento operativo de SSEFs. Las cinco lesiones implicaron el codo izquierdo, e incluyeron las fracturas abiertas del olecráneo, el radio y el cúbito, el cúbito y el húmero, el húmero, y amputación traumática del brazo. Lesiones concomitantes incluyeron tres parálisis radiales y dos lesiones cada uno del nervio al nervio mediano, al nervio cubital, y a la arteria braquial. Irrigación incluida tratamiento, desbridamiento (repetido en caso de necesidad), reducción abierta y fijación interna, fijación externa (un caso), y amputación retrasada (un caso). Un promedio de 130/-10 grados codea la flexión/la extensión, y la supinación/la pronación de 60/60 grado fue obtenida para los tres de cuatro pacientes con las reconstrucciones que volvieron para la carta recordativa. ( info) |
5/347. El autografting inmediato del hueso en fracturas abiertas con la pérdida del hueso de la mano: un informe preliminar. Informes del caso. Tres pacientes con las fracturas abiertas de la mano se asociaron a pérdida del hueso fueron tratados en el plazo de cuatro a seis horas de lesión por el hueso corticocancellous que injertaban y la cobertura suave del tejido después del desbridamiento meticuloso, de la irrigación copiosa de las heridas, y de antibióticos del amplio-espectro dados intravenoso. La carta recordativa de largo plazo era sin nada especial que destacar y demostrada que el injerto había tomado y había curado bien con la restauración temprana y completa de la función y de un buen resultado cosmético. El injerto corticocancellous inmediato del hueso de una mano dañada se podría utilizar en casos seleccionados con las heridas well-debrided, quirúrgico limpias mientras haya una fuente de sangre rica. La fijación adecuada del hueso, la cobertura suave del tejido, y los antibióticos del amplio-espectro dados intravenoso quitarán el riesgo de infección. Se corrige la arquitectura de la mano mientras que se evitan la contracción de la herida y la deformidad secundaria. Ambos patients' los costes del malestar y del hospital se reducen considerablemente. ( info) |
6/347. Injerto del hueso para la unión retrasada y no sindical endoscópicos. La unión no sindical y retrasada es consecuencias serias en el tratamiento de fracturas. El injerto del hueso ha sido un apoyo principal del tratamiento para la unión no sindical y retrasada. Pero con el desarrollo rápido del procedimiento endoscópico, el injerto del hueso se puede realizar después de curetaje del tejido fibroso alrededor del boquete de la fractura y del extremo esclerótico de la fractura bajo control visual directo del endoscopio. Esta nota técnica proporciona los procedimientos para esta técnica. ( info) |
7/347. Dislocación rotatoria de la fractura de Bisegmental de la espina dorsal cervical pediátrica. Un informe del caso. DISEÑO DEL ESTUDIO: Un caso de una dislocación rotatoria bisegmental de la fractura en la espina dorsal cervical pediátrica se presenta. OBJETIVOS: Para destacar los problemas en los diagnósticos y la gerencia quirúrgica de este tipo raro de lesión. RESUMEN DE LOS DATOS DEL FONDO: Las fracturas de la espina dorsal cervical son relativamente infrecuentes en niñez. Al authors' el conocimiento, éste es el primer divulgó el caso de una dislocación rotatoria bisegmental de la fractura en la espina dorsal cervical pediátrica manejada por un acercamiento anteroposterior combinado. MÉTODOS: Un coche golpeó a una muchacha de 6 años como peatón. Además de una dislocación de la fractura abierta del empalme de Lisfranc en el pie derecho, ella sostuvo una dislocación bisegmental de la fractura en la espina dorsal cervical más baja (C3-C5) sin déficit neurológico. La diagnosis completa de una dislocación rotatoria bloqueada de la fractura podía ser establecida solamente usando exploraciones de la tomografía computada con reconstrucciones tridimensionales. Lesión fue manejada con una reducción abierta anteroposterior combinada y una fusión anterior bisegmental. RESULTADOS: El retiro del implante fue realizado después de la fusión huesuda 6 meses después de la cirugía. En el gravamen de la carta recordativa 2.5 años más adelante, la muchacha tenía un buen resultado radiológico y una recuperación funcional completa y pain-free. CONCLUSIONES: Las dislocaciones rotatorias de la fractura de Bisegmental en espinas dorsales cervicales pediátricas no se diagnostican y pueden fácilmente requerir las reconstrucciones tridimensionales de la exploración de la tomografía computada para el gravamen completo. En tales casos raros, un procedimiento quirúrgico anteroposterior combinado se puede indicar, con una fusión anterior bisegmental proporcionando un buen resultado funcional. ( info) |
8/347. Abra las fracturas de la clavícula: un informe del caso. Las fracturas abiertas de la clavícula son raras, mientras que las fracturas cerradas son absolutamente comunes. Se presenta aquí un informe del caso de una fractura abierta de la clavícula del grado IIIA. Después de repasar la literatura, aparece ser poca información sobre el tratamiento o resultado de estas fracturas. Uno puede conjeturar solamente que el resultado y las complicaciones son similares a los de otras fracturas abiertas. ( info) |
9/347. necrosis avascular de la epífisis phalangeal distal que sigue fractura physeal: un informe del caso. La necrosis avascular de la epífisis phalangeal distal que seguía una fractura dispuesta en ángulo desconocida del salador II del falange distal tratado por la reducción abierta y la fijación interna dio lugar al encierro prematuro de la placa del crecimiento y del acortamiento suave. La epífisis sí mismo revascularized y la buena función del empalme interphalangeal distal fue mantenida. ( info) |
10/347. Salvamento de la fractura tibial abierta con pérdida segmentaria de nervio tibial: informe del caso y revisión de la literatura. Divulgamos antecedentes, un tratamiento, y una carta recordativa de una fractura tibial distal pulverizada abierta con pérdida suave significativa del tejido y la pérdida segmentaria del nervio tibial y de la arteria tibial posterior. Esta constelación de lesiones con un pie plantar insensato ha sido a menudo una indicación para la amputación. En este caso, una extremidad distal funcional fue salvada con el uso de la fijación de Ilizarov, del cable tibial primario retrasado del nervio que injertaba, y de la cobertura suave efectuada del tejido. La carta recordativa y la revisión clínicas de la literatura en las técnicas usadas se ofrecen para la consideración. ( info) |