1/41. Gerencia manipulante de post-Colles' fracture la debilidad y la gama de movimiento activa disminuida. OBJETIVO: Para discutir a la gerencia de un paciente con la debilidad de la muñeca y una disminución en la gama de movimiento activa resultando de Colles' fractura. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS: Una mujer de 58 años se quejó de la pérdida persistente de fuerza y de movilidad de apretón en su muñeca derecha. Estas quejas eran de Colles' fracture la ocurrencia 19 meses antes de la iniciación del cuidado. El dinamómetro y la prueba goniometric revelaron la pérdida significativa de fuerza de apretón y la gama de movimiento comparada con la muñeca uninvolved, nondominant. INTERVENCIÓN Y RESULTADO: La manipulación común específica para la mejora en movilidad y la fuerza de apretón de la muñeca fue realizada. El patient' la muñeca derecha de s fue evaluada para la fuerza de apretón y la gama de movimiento activa durante un período de tres semanas, proporcionando una línea de fondo de la función antes del tratamiento. Después de que 4 visitas de medidas de la línea de fondo, de una serie de 4 tratamientos y de 4 nuevas evaluaciones fueran realizadas. El paciente exhibió un aumento significativo en fuerza de apretón y la gama de movimiento activa. CONCLUSIÓN: La intervención apropiada de los procedimientos de la manipulación y de la examinación de la quiropráctica culminó en una resolución acertada de este caso. Cuando se reconocen tales casos, la gerencia apropiada puede ocurrir conservador con el uso juicioso de los procedimientos comunes de la manipulación y de la nueva evaluación. ( info) |
2/41. Experiencias telemédicas en una estación antártica. Invernada-sobre en Ant3artida representa un physician' s la mayoría del panorama alejado e inaccesible, aparte de una estación espacial. Debido a el tiempo áspero e imprevisible del invierno, las estaciones antárticas son típicamente inaccesibles por más de seis meses del año. La comunicación del teléfono y del fax, y recientemente otras formas de telemedicina, ha proporcionado acoplamientos vitales a los especialistas. El autor era el único médico para más de 250 personas invernada-sobre durante el invierno austral 1995 en la estación de McMurdo. Había varios casos de la enfermedad seria o peligrosa para la vida donde el autor confió en la teleconsulta. Estos casos incluyeron la enfermedad de la arteria coronaria del nuevo-inicio, dislocación posterior de la cadera, Colles' complicado; fractura y apéndice agudo. Había también consultas numerosas para las presentaciones clínicas de la no-emergencia manejadas normalmente por los especialistas. La telemedicina era un acoplamiento crucial a los especialistas del ambiente alejado e inaccesible de Ant3artida. ( info) |
3/41. Cambie en masa del hueso después de Colles' fractura: un informe del caso sobre implicaciones únicas de la colección y del largo plazo de datos. La inmovilización del molde de los resultados fracturados de un miembro en una pérdida de masa del hueso; sin embargo, las implicaciones de largo plazo de ese efecto con respecto a estado mineral del hueso, particularmente en otros sitios esqueléticos, se saben menos. El propósito de este estudio era describir cambios en masa del hueso en diversos sitios esqueléticos accionados por Colles' fractura. El caso es único con respecto a la existencia de las medidas de la línea de fondo tardadas apenas algunos días antes de la fractura en todos los sitios esqueléticos mensurables, incluyendo el radio fracturado. Por lo tanto, era también posible determinar si lesión causó pérdida de largo plazo del hueso en los sitios esqueléticos afectados e inafectados. El paciente era una mujer caucásica sana, premenopausal, en sus últimos años '40, que fracturaron su muñeca nondominant como resultado de caída del bajo-impacto en el hielo. El brazo y los metacarpals fueron inmovilizados al codo por 5 semanas. Las medidas totales del hueso fueron realizadas con el densitómetro de DPX-MD (Lunar Corp. Madison, WI) en la línea de fondo y 5, 10, 13, 21, y 52 semanas postinjury. En la medida de 5 semanas (en retiro del yeso) había un aumento notable en la densidad mineral del hueso (BMD) y el contenido mineral del hueso (BMC) en todos los sitios del cúbito y del radio del antebrazo dañado (a partir el 10 a el 73%), seguidos por la declinación evidente o debajo de la línea de fondo en 10, 13, 21 y 52 semanas de la carta recordativa. Otros sitios esqueléticos fueron medidos en 10 semanas en que una disminución substancial del BMD y de BMC en algunas de las regiones de la cadera y la espina dorsal lumbar fueron notadas; especialmente en L3-L4, Ward' triángulo de s, y cuello femoral (a partir el 2 a el 8%) y seguido siendo tales después de 1 año. Aunque este paciente hizo un estado mineral del hueso normal y ninguÌn osteopenia detectar antes de fractura, el trauma de la fractura radial causó pérdida de muchos años del hueso en área-cadera y espina dorsal fractura-propensas. Porque el cerca de 70% de fuerza del hueso es explicado por su densidad mineral, el paciente pudo estar en el riesgo creciente para la fractura más adelante en vida. Los cambios en masa del hueso después de que lesión deba ser supervisada y ser interpretada cuidadosamente, y un tratamiento más elaborado de los pacientes que presentan con fracturas de la muñeca son necesarios prevenir cualquier riesgo potencial para fracturas osteoporotic posteriores en espina dorsal y cadera y el refracture posible de la extremidad dañada. ( info) |
4/41. Descripción de la osteoporosis. La osteoporosis, una enfermedad caracterizada por la masa baja del hueso, la deterioración microarchitectural del hueso, y la susceptibilidad a las fracturas de hueso, pueden llevar al dolor y a la deformidad debilitantes. La enfermedad representa un problema de salud importante, particularmente en más viejas mujeres. Aproximadamente 1.5 millones de personas de en los estados unidos sufren fracturas osteoporosis-relacionadas anualmente, y muchos nunca ganan la recuperación completa. Los gastos anuales directos de la salud relacionados con las fracturas de la osteoporosis eran estimados en $13.3 mil millones de 1994, pero los costes de la calidad de vida relacionados con la osteoporosis son aún más profundos. La identificación de gente a riesgo para la osteoporosis y el tratamiento temprano puede reducir al mínimo sus efectos destructivos. Las enfermeras desempeñan un papel importante en el desarrollo de estrategias para reducir la incidencia de la osteoporosis y las fracturas, dolor, y deformidad osteoporosis-relacionados para ayudar a más viejos adultos a llevar vidas sanas, productivas en sus años posteriores. ( info) |
5/41. Ruptura del tendón del flexor después de Colles' malunited; fractura. Ruptura del tendón del flexor como complicación de Colles' la fractura es rara. Describimos una caja de ruptura del agotamiento de los tendones del flexor al anillo y a los pequeños dedos después de un Colles' malunited; la fractura, y nosotros repasamos los 17 casos previamente divulgados. ( info) |
6/41. Síndrome de túnel de Carpal después de 22 años de Colle' fractura de s. El síndrome de túnel de carpal retrasado es raro. Describimos los resultados electrofisiológicos en un paciente con Colle' fractura de s, que desarrolló síndrome de túnel de carpal 22 años después de lesión de la muñeca. ( info) |
7/41. Osteotomía correctiva temprana para un Colles' malunited; fractura usando el cemento ortopédico volar del fosfato del acercamiento y de calcio: un informe del caso. Divulgamos un caso del malunion del radio distal después de un Colles' la fractura trató con la osteotomía usando un acercamiento volar combinado con el injerto del cemento ortopédico del fosfato de calcio del defecto dorsal vía un agujero de taladro de la corteza volar 6 semanas después de lesión. Un año y 4 meses después de la gama de la cirugía de movimiento y de fuerza de apretón fueron mejorados y las radiografías de la muñeca demostraron la unión completa del radio distal con la absorción progresiva del cemento ortopédico del fosfato de calcio. ( info) |
8/41. Transfixión huesuda del nervio mediano después de Colles' fractura. Un informe del caso. Se divulga adjunto el caso de un hombre de 45 años con un Colles' fracture complicado por la transfixión mediana del nervio por un punto huesudo. Esto parece no haber sido divulgada previamente y refuerza la creencia que la exploración mediana temprana del nervio debe ser realizada si hay disfunción del nervio asociada a un punto huesudo volar en los radiogramas del postreduction. ( info) |
9/41. Penetración irreducible de la piel de la cabeza cubital en la fractura de colles--informe del caso. Tres casos fuera de cuatro de la penetración de la piel por la cabeza cubital asociada a las fracturas de Colles fueron encontrados para ser irreducibles. En la exploración tenían anatomía patológica idéntica, viz, el buttonholing de la cabeza cubital entre los ulnaris de los carpos del flexor, el quadratus profundo, pronador del digitorum del flexor, y el retinaculum del flexor. La incisión del retinaculum del flexor facilitó la reducción. ( info) |
10/41. No sindical de Colles' fractura: informe de dos casos. Hay pocos informes en la literatura referente a no sindical de Colles' fracturas o su tratamiento. Describimos dos casos en los cuales las fracturas habían sido tratadas de la manera estándar por la reducción y la inmovilización del yeso por seis semanas. Las muñecas de ambos pacientes fueron movilizadas libremente de la ayuda externa por varios meses antes de que la complicación de no sindical fuera diagnosticada. Una técnica radiográfica simple para la diagnosis de no sindical se describe, usando las opiniones de la flexión y de la extensión de la muñeca, y un método de tratamiento se contornea. ( info) |