1/186. Pastoral omsorg för perinatal och neonatal tillhandahållare av hälso-och sjukvård. Vårdpersonalens i de perinatal och neonatal miljöerna uppleva många känslor som de möter stressfaktorer dag efter dag. Kaplan, en av många på det tvärvetenskapliga teamet, kan fungera som en värdefull resurs för andra gruppmedlemmar. Denna artikel innehåller en översikt över de olika stödjande roller kaplanen kan anta. En mål presentation belyser pastoral omsorg om personal och familjen över kontinuum från den perinatala för neonatal andelar. ( info) |
2/186. Anafylaktiskreaktion i arbete sekundärt till profylax mot grupp b streptokocker. En fallbeskrivning. BAKGRUND: Två strategier har rekommenderat Centers for Disease Control and Prevention och godkänts av American College i obstetrik och gynekologi för att förhindra grupp b streptococcal sjukdom hos nyfödda. Båda innebära med penicillin i arbete. det finns dock möjligheter till allergiska och även anaphylactic reaktioner på penicillin. FALL: En patient behandlades för riskfaktorer för grupp b streptokocker i arbetskraft och drabbades av en allvarlig anaphylactic reaktion på penicillin, det resulterade i en akut cesarean-avsnitt. Även om patienten och spädbarn var så småningom avslutas, patienten utvecklat spridas intravaskulära koagulering och lidit akut tubulär nekros som krävs för dialys. SLUTSATS: Profylax mot grupp b streptococcal sepsis är beprövade fördelar, men den eventuella skadan till modern och fostret från behandling med penicillin måste erkännas. ( info) |
3/186. Hantering av massundersökning cerclage efter prematur tidigt sprängning av membran. Den optimala förvaltningen av prematur tidigt sprängning av membran (PPROM) hos en patient med en cerclage är kontroversiell. Frågorna är huruvida svarstid för perioden mellan sprängning av membran och leverans är minskade cerclage tas bort och om det finns en ökad takt av moderns eller neonatal smitta om cerclage hålls på plats. Uppgifterna är gles i styra förvaltningen av kvinnor med profylaktisk cerclages släpps ut tidigare i sina graviditeter som rupture membran. Latens verkar öka om cerclage hålls på plats, men mödrar och nyfödda infektiös sjuklighet utökas också. kvinnor i tidig graviditetslängd åldrar, är där cerclage i position berättigad till dess arbete startar. I mer avancerade gestations verkar det önskvärt att omedelbart ta bort cerclage vid diagnos av PPROM. ( info) |
4/186. Prematur tidigt sprängning av membran i en patient med Hypermobilitet typ av ehlers-danlos syndrom. En fallbeskrivning. MÅL: Detta betänkande vill fokusera på risken för svår rop hos patienter med Hypermobilitet typ av ehlers-danlos syndrom (red.), en ärftlig störning av bindväv. Även om olika obstetrisk komplikationer har rapporterats hos patienter med EDS, kommentera de flesta rapporter särskilt de allvarliga komplikationerna hos patienter med Vaskulär typ av EDS, inklusive livmoder och kranskärlens sprängning. graviditet resultat hos patienter som presenterar den Hypermobilitet typ av EDS är dåligt dokumenterade. FALL: En 33-årig nullipara överlämnades för preconceptual genetisk rådgivning med en historia av lätta stötskador, generalized gemensamma Hypermobilitet och kronisk arthralgia och myalgi. diagnos av Hypermobilitet typ av EDS bekräftades på klinisk undersökning. Under graviditeten första genomgick hon en profylaktisk McDonald cerclage på 14 veckor dräktighet. Tidigt sprängning av membran uppstod vid 23 veckor dräktighet. En kvinnlig spädbarn var levererade i 26 veckor och dog 3 h efter födseln. Elektron mikroskopisk undersökning visade kollagen fibre avvikelser i de fostret huden, som var förenliga med diagnos av EDS. slutsatser: patienter med Hypermobilitet typ av EDS kan ha en ökad risk för komplikationer, inklusive rop på grund av att massundersökning inkompetens och tidigt sprängning av membran. Vi har därför kräver den prövningsansvarige uppmärksamhet för eventuella tecken på denna underdiagnosed typ av EDS och rekommenderar ett samarbete mellan professor och den medicinska genetiker i obstetrisk förvaltningen av dessa patienter. ( info) |
5/186. Behandling av iatrogen, på previable tidigt sprängning av membran med intra-fosterhinnan injektion av trombocyter och kryoprecipitat (amniopatch): preliminära erfarenheter. SYFTE: Vårt syfte var att beskriva behandling av iatrogen, på previable tidigt sprängning av membran med intra-fosterhinnan injektion av trombocyter och kryoprecipitat (amniopatch). STUDIE DESIGN: patienter med iatrogen previable tidigt sprängning av membran och utan handel-fosterhinnan infektion genomgick transabdominal handel-fosterhinnan injektion av trombocyter och kryoprecipitat genom en 22-mätare nål. Studien godkändes av den institutionella review Board St. Josefs Hospital i Tampa, florida, och alla patienter gav skriftliga samtycke. RESULTAT: Sju patienter med iatrogen prematur tidigt sprängning av membran genomgick placeringen av en amniopatch. membran försegling kunde kontrolleras i 6 av 7 patienter. Tre patienter hade iatrogen prematur tidigt sprängning av membran efter operativt fetoscopy, 3 fall var efter genetiska fostervattenprov och 1 var efter diagnos fetoscopy. Tre graviditeter framskridit väl, med restaurering av fosterhinnan flytande volymen och inga ytterligare läckage. Två patienter hade oförklarliga fetala död trots framgångsrika försegling. Ett fall av urinblåsan utlopp obstruktion hade inget ytterligare läckage, men oligohydramnios kvarstod och tillät inte entydig dokumentation av försegling. En patient miscarried från twin-twin transfusion, men den fosterhinnan håligheten var förseglad. SLUTSATSER: Iatrogen prematur tidigt sprängning av membran kan behandlas effektivt med en amniopatch. Tekniken är enkel och kräver ingen kunskap om den exakta platsen för defekten. Oväntade fetala dödsfall till följd av förfarandet som kan hänföras till vasoactive effekterna av trombocyter eller indigokarmin. Även om den lämpliga dosen av trombocyter och kryoprecipitat måste fastställas, amniopatch kan innebära att iatrogen prematur tidigt sprängning av membran inte längre måste betraktas som en förödande komplikation graviditet. ( info) |
6/186. Inom fosterhinnan candidiasis. Fallbeskrivning och meta-analys av 54 fall. Vi presenterar ett ärende i mitten av graviditeten förlust med balanserade intrauterin preventivmedel enhet som är associerad med fetala candida infektion. Översyn av engelsk litteratur identifierade 53 ytterligare fall av fetala candidal infektion, med 17 som är associerade med en IUCD på plats. Förekomsten av en IUCD var förknippad med leverans i statistiskt signifikant tidigare graviditetslängd ålder jämfört med fall som inte är associerad med en IUCD (23.3 /-4,9 vs 31,6 /-7.0, p< 0.001). seventy-seven percent of fetal candidal infections associated with an iucd were systemic (heart, brain, liver, gastrointestinal, lung) compared to 33% of cases not associated with an iucd. in contrast to bacterial intraamniotic infections there was a low incidence of maternal febrile morbidity. an hypothesis as to the pathogenesis of candidal infections in the presence and absence of an iucd is offered as well as a paradigm for the management of the gravid patient with an iucd in situ. 0.001).="" seventy-seven="" percent="" of="" fetal="" candidal="" infections="" associated="" with="" an="" iucd="" were="" systemic="" (heart,="" brain,="" liver,="" gastrointestinal,="" lung)="" compared="" to="" 33%="" of="" cases="" not="" associated="" with="" an="" iucd.="" in="" contrast="" to="" bacterial="" intraamniotic="" infections="" there="" was="" a="" low="" incidence="" of="" maternal="" febrile="" morbidity.="" an="" hypothesis="" as="" to="" the="" pathogenesis="" of="" candidal="" infections="" in="" the="" presence="" and="" absence="" of="" an="" iucd="" is="" offered="" as="" well="" as="" a="" paradigm="" for="" the="" management="" of="" the="" gravid="" patient="" with="" an="" iucd="" in=""> ( info) |
7/186. Puerperal och intrapartum gruppen en streptococcal infektion. SYFTE: för att fastställa demografiska och kliniska gruppera variabler för icke-epidemin intrapartum karakteristiska eller puerperal en streptococcal (GAS)-infektion. metoder: Posterna för 47 patienter diagnosen intrapartum eller puerperal GAS infektion under 6 1/2 år vid Hadassah-University Hospital-Mt. Scopus, Jerusalem granskades. Uppgifter om 25,811 kvinnor, den allmänna befolkningen av kvinnor som levererats under denna period erhölls från deras datoriserade journaler. Frekvens distributioner, t-test, chi-square och Spearman's Rank korrelationen var används, beroende på omständigheterna, att analysera och jämföra demografiska och kliniska variabler som är associerade med utvecklingen av GAS infektion, dess kliniska kurs och framtida utveckling av septisk chock. RESULTATEN: Innebär ålder mödrar med GAS infektion var högre än vår allmänna gravida befolkning (30.4 kontra 27,4 år, P = 0.0019), och en högre andel av GAS infekterade patienter (30% jämfört med 12%, P< 0.005) experienced prom. thirty-one (66%) women had fever as their sole presenting symptom, eight (17%) had fever and abdominal pain, seven (15%) had fever and abnormal vaginal bleeding, and one patient (2%) presented with a rash. three patients (6%) developed a septic shock. two of these patients presented with symptoms more than 14 days after delivery. conclusions: we describe the characteristics of non-epidemic intrapartum or puerperal gas infection. data from our study and review of the literature suggest that some patients who develop septic shock may present later in the puerperium than patients with an uncomplicated gas infection. 0.005)="" experienced="" prom.="" thirty-one="" (66%)="" women="" had="" fever="" as="" their="" sole="" presenting="" symptom,="" eight="" (17%)="" had="" fever="" and="" abdominal="" pain,="" seven="" (15%)="" had="" fever="" and="" abnormal="" vaginal="" bleeding,="" and="" one="" patient="" (2%)="" presented="" with="" a="" rash.="" three="" patients="" (6%)="" developed="" a="" septic="" shock.="" two="" of="" these="" patients="" presented="" with="" symptoms="" more="" than="" 14="" days="" after="" delivery.="" conclusions:="" we="" describe="" the="" characteristics="" of="" non-epidemic="" intrapartum="" or="" puerperal="" gas="" infection.="" data="" from="" our="" study="" and="" review="" of="" the="" literature="" suggest="" that="" some="" patients="" who="" develop="" septic="" shock="" may="" present="" later="" in="" the="" puerperium="" than="" patients="" with="" an="" uncomplicated="" gas="">review of the literature suggest that some patients who develop septic shock may present later in the puerperium than patients with an uncomplicated gas infection.> ( info) |
8/186. Underlåtenhet av fosterhinnan septostomy i förvaltningen av 3 senare fall av allvarliga previable twin-twin transfusion syndrom. Inledning: Fosterhinnan septostomy har beskrivits som en metod att behandla twin-twin transfusion syndrom. En fallbeskrivning 3 patienter behandlats på detta sätt beskrivs. FALL rapport: Tre efterföljande patienter, som presenterade med twin-twin transfusion syndrom, behandlades av fosterhinnan septostomy. Alla 3 visade första förbättring i fosterhinnan flytande volym och rörlighet för givaren fostret. Alla tre graviditeter var dock förlorade inom 5 dagar efter den fosterhinnan septostomy på grund av att Brusten membran och tidigt arbetskraft. SLUTSATS: I vår erfarenhet, fosterhinnan septostomy förbättrade inte graviditet resultatet i twin-twin transfusion syndrom. Möjliga orsaker till detta diskuteras. ( info) |
9/186. Dödlig tidiga insjuknandet infektion i extremt låga födelse vikt spädbarn på Gyttrad morganii. SYFTE: Detta dokument rapporterar ett fall av chorioamnionitis på grund av att Gyttrad morganii i en mor som presenteras med Brusten membran vid 24 veckor dräktighet och behandlades med dexametason och profylaktiska ampicillin. Hennes tidigt spädbarn utvecklas allvarliga tidiga insjuknandet infektion på grund av att samma organism och passerat. STUDIE DESIGN: En klinisk fallbeskrivning av M. morganii infektion komplicera prematur sprängning av membran presenteras. Möjliga riskfaktorer för mödrar och nyfödda infektion med denna organism, liksom terapi av neonatal M. morganii infektion diskuteras. RESULTAT: riskfaktorer i modern ingår med en massundersökning cerclage på plats och behandling med dexametason och profylaktiska ampicillin. De stora riskfaktorerna i barnet var moderns chorioamnionitis och extrema rop. Mor svarade på behandling med ampicillin, metronidazole och gentamicin efter leverans och hade en okomplicerad återhämtning. Hennes barn utvecklas allvarliga tidiga insjuknandet M. morganii infektion kompliceras neutropeni, trombocytopeni och allvarliga acidos och passerat. Postmortem kulturer pleura-vätska, peritoneal vätska och blod var positiva trots behandling med gentamicin, ett antibiotikum som organismen var känslig. SLUTSATS: M. morganii kan orsaka allvarlig infektion i samband med graviditet och under perioden neonatal. Användningen av dexametason och profylaktiska ampicillin kan har ökat risken för infektion med denna ampicillin syraresistenta organism. Gentamicin underlåtenhet att sterilisera spädbarn blod och kroppsvätskor betonar nödvändigheten av att behandla sådana infektioner med en kombination av en aminoglycoside och en tredje generationens cephalosporin, såsom cefotaxime. ( info) |
10/186. Fetala hjärtfrekvens övervakning casebook. Amnioinfusion som fetala terapi. Fosterhinnan vätska (AF) har flera roller i fetala utveckling och välbefinnande. En global bedömning av möjligheterna att AF manipulation ger maximala fördelarna skall härledas från bedömningen av och selektivt avslutningseffekter AF i klinisk praxis. ( info) |