11/91. Fiberoptisk neurotoxiskt från folsyra brist utan alkoholmissbruk. En 47-årig kvinna med en 2-månaders historia av bilaterala progressiva visuella förlust konstaterades ha en bilateral retrobulbar fiberoptisk neurotoxiskt. Hennes serum vitamin B(12) koncentration och hemoglobin nivå var normala, men hennes serum folsyra koncentration var minskade. Patienten hade en minimal alkohol intag och måttlig tobaksanvändning som hade varit oförändrade för över 20 år. Däremot hade hon markant ändrade sin kost 4 år tidigare i fastställandet av klinisk depression. Efter behandling med muntliga folsyra och kost ändring utan förändring i hennes tobak eller alkohol användning, patientens visuella funktionen returnerade till normal. Detta fall stöder rollen av folsyra brist som en viktig orsak till några fall av näringsmässiga fiberoptisk neurotoxiskt. ( info) |
12/91. Järn och vitamin b12 brist anemi i vegetarian: en diagnostisk metod genom enzyme-linked immunosorbent assay och radioimmunoassay. Den här artikeln beskrivs fallet med en 46-årig vegetarian som hade en smärtsam torr-socket i de vänstra tredje molar områdena. Eftersom patientens allmänna bedömning var svag, genomfördes undersökningar för hematologiska status, folsyra och vitamin b12. Resultaten visade att patienten var hårt järn saknas och lite vitamin b12 saknas. ( info) |
13/91. Oförklarliga dåsighet och progressiv visuella förlust: metanol förgiftning diagnostiseras vid obduktionen. En patient var upptagna till departementet nödsituationer med en lägre nivå av medvetenhet och försämrade vision. Hennes elever blev fast och dilated och hon utvecklade en tredje nerv pares med extensor posering i sina armar och ben. biokemi profil visade en ökad serum osmolar lucka med en upphöjd anjonbytare klyftan metabolisk acidos. Stödjande behandling inrättades, men hon gjorde ingen återvinning och hjärnstammen död bekräftades senare. Besiktning bekräftade undersökning och toxikologi skärmen dödsorsak som metanol förgiftning leder till cerebral ödem och transtentorial herniation. Vi belysa några av de diagnostiska svårigheter som är förknippade med behandla en patient med en lägre nivå av medvetande. De kliniska och biokemiska resultat som är viktiga vid upprättandet av en diagnostik av metanol berusning diskuteras. Den slutgiltiga förvaltningen av metanol förgiftning granskas. ( info) |
14/91. Kosten folat brist med normala röda blodkroppar folat och cirkulerar blasts. Denna rapport beskriver en 26 år gammal kvinna, av pakistanska ursprung, som presenteras fem månader postpartum med allvarliga megaloplastisk anemi som ett resultat av näringsmässiga folat brist. Detta fall var ovanligt att ett litet antal myeloblasts var närvarande i perifert blod vid presentationen och denna cirkulerande befolkningen tillfälligt ökat i storlek när folat ersätter påbörjades. Vi också belysa behovet av att erkänna det icke-linjära sambandet mellan hematokrit och röd blodkropp folat koncentrationen när hematokrit är mycket låg (< 0.15) and emphasise the importance of the clinical history. 0.15)="" and="" emphasise="" the="" importance="" of="" the="" clinical=""> ( info) |
15/91. Allvarliga folat brist härma HELLP syndrom--betänkande i två fall. Allvarliga folat brist i graviditeten kan scriptet HELLP syndrom som det finns liknande funktioner i båda. Korrekt diagnos är viktigt vad beträffar prognos och förvaltning är. Två fall av allvarliga folat brister uppstår i multigravid kvinnor härma HELLP syndrom rapporteras nedan med genomgång av litteratur. ( info) |
16/91. sarkoidos: associering med små tarm sjukdom och folat brist. En 30-årig kvinna med återkommande anemi beror på folat brist hade bevis på sarcoid granulom på små tarm biopsi men var anses ha crohns sjukdom. diagnos av små tarm sarkoidos ansågs inte på allvar förrän hon utvecklade systematiska manifestationer av sarkoidos (testning och pulmonell organskador) under de följande 20 åren. sarkoidos i mag-tarmkanalen, särskilt de små tarm, är sällsynt och ärendet är ovanligt eftersom tarm patologi föregås mer generell organskador. Såvitt är känt det är också det första fallet att beskrivas presenterar med malabsorption av folsyra. ( info) |
17/91. Potentiella associering av thyrotoxicosis med vitamin B och folat brister, vilket leder till risk för hyperhomocysteinemia och senare thromboembolic händelser. MÅL: Att beskriva en patient med svår thyrotoxicosis tillskrivas Graves ' sjukdom som hade en thrombotic cirkulationen olycka och hyperhomocysteinuria, som löst om korrigering av thyrotoxicosis, och att lägga fram resultaten i en pilotstudie som åtagit sig att undersöka förhållandet mellan thyrotoxicosis, homocystein, folat och vitamin B(12). metoder: Vi presentera en fallbeskrivning indexfallet, med kliniska och laboratorium Detaljer. För den undersökande analysen, 21 patienter som var 18-50 år gamla och hade nyligen konstaterats, obehandlat Graves ' sjukdom och 10 år- och kön-matchade euthyroid kontroll ämnen studeras. patienter med Graves ' sjukdom genomgick 11 studier både på diagnos och efter behandling. Fastevärden blodprov genomfördes för Tyreotropinfrisättande, fria tyroxin, homocys-teine, vitamin B(12), folat och methylmalonic syra, en markör vitamin B(12) brister. RESULTS: Vitamin B(12), folat, homocystein och methylmalonic syra inte var betydande skillnader mellan grupperna thyrotoxic och kontrollen eller posttreatment. Hos patienter med thyrotoxicosis, dock fria tyroxin var positivt korrelerade med båda homocystein (r = 0,67; P = 0.03) och methylmalonic (r = 0.89; P = 0,003). SLUTSATS: Den positiv korrelationen mellan fria tyroxin och både homocystein och methylmalonic tyder på att thyrotoxicosis kan vara kopplad till funktionella vitamin B(12) brister. Sådana brister kan leda till kliniskt viktiga hyperhomocysteine-mia. ( info) |
18/91. Intravenös metotrexat för behandling av interstitiell graviditet: en fallbeskrivning. BAKGRUND: utomkvedshavandeskap är den främsta orsaken till första-kvartalet moderns död, svarade för 9% av graviditetsrelaterade dödsfall. Varvad (cornual) graviditeter utgör 6% av alla ectopics men står för en oproportionerligt högre dödlighet. Kirurgiska förvaltningen varit behandling av valet för varvad graviditeter. Ett mycket begränsat antal artiklar pre har utforskat användningen av intravenösa metotrexat att behandla cornual graviditet som en möjlig konservativa första raden terapi i valda, hemodynamically stabila patienter. CASE: En patient med en bekräftad varvad graviditet behandlades med intravenös metotrexat. Patientens beta-hCG nivåer sänkas till noll inom 9 veckor. SLUTSATS: Intravenöst metotrexat användes framgångsrikt i behandlingen av en varvad graviditet utan komplikationer. ( info) |
19/91. RAEB-t i unga vuxna--en sällsynt enhet. Eldfasta anemi med överskjutande bombattentat i förvandling (RAEB-t) i unga vuxna är en sällsynt enhet. RAEB-t presenterar med megaloplastisk erytropoes bör differentieras från näringsmässiga B12 och folsyra brist och akuta erythroleukemia. Vi rapportera två fall i denna artikel. ( info) |
20/91. Destruktiva, granulating lesion i tinningben efter förhöjda plasma homocystein. MÅL: det här är en presentation av en till synes nya otolaryngologic sjukdom. BILDANDET: Denna studie genomfördes en eftergymnasial hänskjutande i mitten. Box rapport: En 38-årig friska man utvecklat vänster-sidiga plötslig dövhet med yrsel och tillfälliga vänstra facial pares. En granulating och destruktiva lesion i den vänstra tinningben upptäcktes, upprepade histologic undersökning visade endast enkla granuleras ha vävnad. Efter 6 månader, var en del av den Beniga Hörselsnäckan extruderas. Med cirka 8 månaders försening och när patienten hade postoperativa lung Emboli, plasma homocystein konstaterades vara avsevärt förhöjd, villkor kallas en oberoende riskfaktor för thromboembolic skador. I formuläret förvärvade orsakas de oftast av näringsmässiga brist på vitamin B cofactors. Följaktligen behandlades patienten med folsyra, som snabbt normaliserade plasma homocystein. Därefter granuleras ha vävnaden i tinningben försvann gradvis, kliniskt och radiologiskt, och skada läkt uppenbarligen utan Hörselsnäckan funktion. SLUTSATSER: Thromboembolic lesion i den vänstra tinningben, förmodligen i början gatan a. labyrintina, dvs en avascular osteonecrosis. Under de senaste åren, en association mellan avascular osteonecrosis (oftast i höften) och villkor med ökad risk för blodpropp såsom hyperhomocystinemia har fastställts, men bäst av vår kunskap, är det aldrig med en skada i tinningben. ( info) |