11/287. Ablation de micro-onde de flottement atrial. L'ablation de la radiofréquence (rf) de l'isthme entre la veine cave inférieure et l'anneau tricuspid s'est avérée être une méthode sûre et réussie de traiter le flottement atrial (AF). Cependant, les lésions d'ablation de rf sont petites dans la taille exigeant d'un nombre considérable d'applications d'énergétique d'enlever le circuit d'AF. Le but de cette étude était d'évaluer la praticabilité et l'efficacité de l'énergie de micro-onde pour l'ablation d'AF. Nous rapportons un cas d'AF typique soutenu traité avec succès et sans risque par 1 impulsion d'énergie de la micro-onde (MW). Ceci l'a montrée qu'est possible de traiter l'AF avec un nombre restreint d'applications d'impulsion. ( info) |
12/287. Un cas adulte avec une bonne structure ventriculaire anormale causant le gradient de pression intraventriculaire et une histoire de la stomatite aphteuse et de la thrombophlébite. Nous rapportons un homme de 50 ans avec une bonne structure ventriculaire causant un gradient de pression intraventriculaire. Il avait été diagnostiqué comme vasculo-Behcet avec une histoire de la stomatite aphteuse et de la thrombophlébite. Il avait également souffert du flottement atrial et de l'arrêt du coeur doux de droit-côté. L'échocardiographie a prouvé qu'il y avait une structure anormale attachée au mur libre ventriculaire droit et au dépassement dans la cavité, et qu'elle a causé le gradient de pression prévu pour être approximativement 19 mmHg. La tomographie calculée de radiographie de la poitrine a démontré que la structure a été partiellement calcifiée. La formation image de résonance magnétique a dépeint la structure séparant le ventricule droit dans deux chambres. L'étude angiographique a indiqué une oreillette droite nettement agrandie et un défaut de remplissage à la mi-partie du ventricule droit, qui a divisé la cavité ventriculaire droite en deux parts. L'étude hémodynamique a montré une bonne pression atriale légèrement élevée (moyen 7 mmHg) et une différence intraventriculaire de crête à crête de pression de 18 mmHg dans le ventricule droit. Le traçage de pression diastolique de la bonne chambre ventriculaire de basse pression a montré un ' ; immersion et plateau' ; modèle. Bien que les dispositifs pathologiques de la bonne structure ventriculaire anormale dans ce cas-ci n'aient pas été entièrement clarifiés, paquet anormal de muscle et/ou fibrose endocardiaque, on a rapporté que qui sont associés à Behcet' ; la maladie de s, a pu avoir contribué à sa génération. ( info) |
13/287. Traitement chirurgical de régurgitation tricuspid provoqué par Loffler' ; endocardite de s. Un homme de 25 ans avec une histoire de l'os-moelle-transplantation pour le traitement de Loffler' ; l'endocardite de s a subi la chirurgie pour la régurgitation tricuspid massive avec le flottement atrial paroxysmal. La fibrose dense dans l'endocarde ventriculaire droit avec l'oblitération complète de l'apex a été vue intraoperatively, et la cavité ventriculaire droite a été diminuée. La dilatation annulaire de la valve tricuspid et l'occlusion du feuillet postérieur à la fibrose endocardiaque ont été également vues. Annuloplication au feuillet postérieur a été exécuté. En outre, le mur libre atrial droit a été largement réséqué et les isthmes cave-tricuspid de valve de veine septale et inférieure cryoablated pour le traitement du flottement atrial. La cathéterisation postopératoire a indiqué la bonne pression à la fin de diastole ventriculaire plutôt élevée. Cependant, la régurgitation tricuspid a disparu avec le débit cardiaque accru. Le flottement atrial n'a pas pu être induit par stimulation réitérée dans l'examen électrophysiologique postopératoire. ( info) |
14/287. Infusion intraveineuse continue de quinidine pour le traitement de la fibrillation atriale ou du flottement : une série de cas. FOND : Le but de l'étude était d'évaluer une infusion intraveineuse continue de quinidine (CIQI) pour le traitement des arythmies cardiaques dans les patients en critique malades. MÉTHODES ET RÉSULTATS : Une revue rétrospective de deux ans a été conduite dans les patients adultes recevant un CIQI pour des arythmies cardiaques. La démographie patiente, les valeurs de laboratoire de ligne de base, l'indication pour la quinidine, la dose, la durée de la thérapie, l'efficacité, les événements défavorables, et la concentration en sérum étaient parmi les données rassemblées. Tous les patients étaient en critique malades et recevants la quinidine pour le traitement des arythmies atriales. La quinidine était efficace dans 14 (61%) des 23 patients inscrits. Quatre-vingt-onze pour cent des patients ont reçu le CIQI après chirurgie. Un total de 8 patients (de 35%) sont morts. Quatre patients (de 17%) ont fait attribuer probablement l'hypotension à la quinidine. CONCLUSIONS : Une infusion intraveineuse continue de gluconate de quinidine a pu être efficace dans les patients dans qui d'autres agents sont contre-indiqués ou avoir échoué. Cependant, comme avec tous les agents anti-arrhythmiques, des risques de la thérapie doivent être soigneusement considérés. ( info) |
15/287. Utilisant l'ibutilide pour convertir la fibrillation atriale et à flotter. L'injection de fumarate d'Ibutilide est la première drogue anti-arrhythmique approuvée par la "Food and Drug Administration" pour la conversion aiguë de la fibrillation atriale et le flottement du début récent (jusqu'à 90 jours). Cette drogue trouvera sa plus grande utilisation dans les unités de soin et les départements critiques de secours. Le soin critique soigne le moniteur les patients, le reconnaît et aide à traiter des événements défavorables, et évalue des résultats patients. Les infirmières avancées de pratique trouveront ces informations utiles pour enseigner des patients, des collègues, et de nouvelles infirmières critiques de soin. ( info) |
16/287. Oedème pulmonaire après cardioversion pour le flottement atrial paroxysmal : dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche induit par choc à courant continu. Ce rapport décrit un patient avec l'oedème pulmonaire après cardioversion pour le flottement atrial paroxysmal sans maladie cardiaque organique. Un homme de 68 ans a été admis à l'hôpital pour le flottement atrial paroxysmal. Les agents anti-arrhythmiques n'étaient pas efficaces, et la cardioversion à courant continu a été exécutée le 4ème jour d'hôpital. Pendant trois heures après cardioversion, le patient s'est plaint de la dyspnée, et une radiographie de la poitrine a montré l'oedème pulmonaire. Il a répondu à l'oxygène, au furosémide intraveineux et à l'infusion d'égouttement de la nitroglycérine. Pendant effiler du médicament, son état est demeuré stable. Le patient a été déchargé le 7ème jour après admission. Les résultats échocardiographiques ont indiqué que le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche passager dû au choc à courant continu était la cause le plus susceptible de l'oedème de poumon. ( info) |
17/287. bon bloc tachycardie-dépendant de paquet-branche avec la conduction supernormal. Ce document rapporte le cas d'un homme de 76 ans chez qui le flottement atrial avec varier le bloc atrioventriculaire et le bon bloc intermittent de paquet-branche a été trouvé. C'est le premier rapport sur le bon bloc tachycardie-dépendant de paquet-branche lié à la conduction supernormal dans un cas de flottement atrial. Quand une impulsion est conduite aux ventricules au delà de 0.72 s après qu'un complexe de QRS de bonne configuration de bloc de paquet-branche, l'impulsion tombe après la période efficace anormalement longue de réfracteur de la bonne branche de paquet et traverse la bonne branche de paquet. Quand l'impulsion conduite se produit à moins de 0.72 s après qu'un complexe de QRS de bonne configuration de bloc de paquet-branche, l'impulsion habituellement tombe dans la période réfractaire et soit bloqué dans la bonne branche de paquet ; cependant, seulement quand l'impulsion se produit 0.48 ou 0.49 s ensuite qui il tombe dans la période supernormal et traverse la bonne branche de paquet. Les résultats dans le présent rapport renforcent notre suggestion précédente que la présence de la conduction supernormal joue un rôle important dans le déclenchement de la tachycardie ventriculaire de réentrée. ( info) |
18/287. Défibrillateur atrial implantable et détection de flottement atrial. Le défibrillateur atrial implantable (IAD) est conçu pour détecter et traiter la fibrillation atriale (AF) avec des chocs synchronisés de basse énergie. Un patient présentant une histoire d'AF persistant a été implanté avec un IAD après traitement inefficace avec du procaïnamide et le sotalol. Par quatre mois de suivi, l'IAD a exécuté la détection et le traitement appropriés de l'AF. Pendant le cinquième mois, le patient a été mis sur le flecainide afin d'essayer de réduire au minimum le taux de répétition d'AF. Sur le flecainide le patient a éprouvé le flottement atrial typique qui a exigé l'IAD reprogrammant pour la livraison appropriée de détection et de thérapie. Ce rapport de cas examine l'optimisation de l'IAD pour détecter le flottement atrial. Six mois de suivi après que l'optimisation l'IAD ait montré à détection appropriée des les deux le flottement atrial et l'AF. Au cours de la période entière de suivi l'IAD a eu la détection appropriée du rythme de sinus (aucune détection de positif faux, c.-à-d. rythme de sinus comme AF). ( info) |
19/287. La cardiomyopathie hypertrophique apicale s'est associée au flottement atrial paroxysmal représentant un danger pour la vie avec une réponse ventriculaire lente : un rapport de cas. Un patient masculin de 58 ans a fait lié la cardiomyopathie hypertrophique apicale (HCM) à une tachycardie représentant un danger pour la vie due au flottement atrial. Après palpitation et dyspnée pour 2 ou 3 h, il est devenu sans connaissance en raison de la catastrophe circulatoire, mais a été entièrement ressuscité. Un électrocardiogramme enregistré juste avant que la perte de conscience ait indiqué le flottement atrial à un taux de 260 battements/minute avec une réponse ventriculaire de 2:1. Il a été diagnostiqué en tant qu'ayant HCM apical basé sur les résultats ventriculographic échocardiographiques et gauches. La stimulation atriale à un taux de 150 pacings/minute pour 1 minute a causé une baisse marquée dans la tension artérielle systolique systémique de 170 à 120 mmHg. Le patient a été soigné avec du mg 150 de cibenzoline par jour pour empêcher des tachyarrhythmies supraventriculaires et pour améliorer la fonction diastolique ventriculaire gauche. À l'heure du suivi récent à 2 et d'une moitié d'années, il s'est senti tout à fait bon. ( info) |
20/287. Caractéristiques et ablation électrophysiologiques d'un flottement atrial atypique dans l'oreillette droite. Le flottement atrial typique isthme-dépendant de Subeustachian a été bien étudié. Nous démontrons un cas avec le flottement atrial atypique impliquant seulement la base de l'oreillette droite autour de la veine cave inférieure. L'entraînement arpentant et traçant des études a documenté un circuit distinct traversant l'isthme subeustachian, propageant par l'oreillette droite posterobasal, et bordant la veine cave inférieure. L'ablation réussie de radiofréquence de l'arythmie a été accomplie en créant une lésion linéaire à l'isthme subeustachian. La cartographie de la région de veine cave inférieure et la démonstration de l'entraînement caché sont des étapes essentielles en établissant le mécanisme du flottement atrial atypique. ( info) |