1/14. riparazione di Cinque-strato della fistola rectovaginal usando un metodo vaginale. Un rapporto di caso. Presentiamo un caso di una fistola rectovaginal che è stata rivelata come un'individuazione fortuita ai tempi del colporrhaphy posteriore. Descriviamo una riparazione precedentemente non riferita di 5 strati con un metodo vaginale di preferenza ai metodi più frequentemente segnalati della falda o della conversione di endoanal ad una quarta rottura di grado. La diagnosi e l'amministrazione delle fistole rectovaginal è discussa. ( info) |
2/14. Cancro ovarico: uno studio finalizzato. Il cancro ovarico è la causa della morte principale dalle malignità ginecologiche negli stati uniti, rappresentante ogni anno circa 15.000 morti. I pazienti presentano comunemente ai loro fornitori di pronto intervento con i sintomi addominali vaghi. I fornitori di cure mediche devono diventare più coscienti di importanza di perseguire i sintomi apparentemente vaghi. Una conoscenza di discernimento dei fattori di rischio e dei sintomi di questa malattia permette al clinico di istituire le strategie adatte di valutazione, intervento e rinvio, con conseguente tassi di mortalità riduttori. Questo rapporto di caso di una donna bianca è invecchiato nel suo 60s diagnosticata con gli sforzi del cancro ovarico la necessità per selezione e rilevazione iniziale, formazione di malattia e rinvio ed amministrazione rapidi di spostare il timore connesso con la diagnosi e di migliorare la sopravvivenza. ( info) |
3/14. La soluzione era il problema. Sta aumentando i numeri degli adulti che vivono nella comunità che richiedono l'alimentazione di tubo enteral. Mentre ci è prova significativa di importanza di questo trattamento, ci sono effetti secondari che possono causare le difficoltà per i pazienti, i loro tabers di personale che dispensa le cure ed i professionisti del settore medico-sanitario. Le complicazioni gastrointestinali sono gli effetti secondari più comuni con la formula dell'alimentazione che è citata come il colpevole principale, spesso senza studiare altre cause di potenziale. Molti pazienti che richiedono il supporto aggressivo di nutrizione inoltre richiedono la terapia farmacologica simultanea per dirigere la malattia di fondo. Le droghe sono date spesso tramite tubi nella forma liquida. Questi elisir contengono spesso i gran quantità di sorbitolo, che aumenteranno la concentrazione osmolar. Ci è una mancanza di consapevolezza dai professionisti primari di sanità circa le difficoltà che possono presentare quando dà i farmaci ai pazienti che ricevono l'alimentazione enteral che può interessare la cura paziente ed i risultati nutrizionali. ( info) |
4/14. Gas venoso portale epatico: importanza clinica dei risultati di tomografia computata. Il gas venoso portale epatico (HPVG) è un'individuazione radiografica rara di importanza. La maggior parte dei casi con HPVG sono collegati con ischemia mesenterica che sono stati associati con necrosi estesa delle viscere e risultato mortale. Con l'aiuto di tomografia computata (CT) nella diagnosi precoce di HPVG, il risultato clinico dei pazienti con ischemia mesenterica è migliorato. Ci è stato inoltre un tasso aumentante di rilevazione di HPVG con determinate circostanze nonischemic. In questo rapporto, presentiamo due casi che dimostrano HPVG indipendente all'ischemia mesenterica. Un paziente con colangite ha presentato il dolore addominale con il peritonitis locale ed è sopravvissuto a dopo il trattamento antibiotico adatto. La laparotomia è stata evitata come conseguenza di mancanza di prova di CT della malattia di viscere ischemica oltre alla presenza di HPVG. L'altro caso ha avuto enterite severa. Anche se la sua individuazione di CT preluded la malattia di viscere ischemica, il trattamento conservatore è stato realizzato a causa dell'assenza di segni peritoneali o di sintomi tossici clinici. Di conseguenza, ogni volta che HPVG è rilevato sul CT, la laparotomia esplorativa urgente è soltanto obbligatoria in un paziente con quale l'ischemia o l'infarto intestinale è ritenuta sospetto in base ai risultati radiologici e clinici. Da un lato, la laparotomia esplorativa inutile dovrebbe essere evitata nelle circostanze nonischemic che sono associate solitamente con un migliore risultato clinico se la terapia adatta è richiamata per le malattie di fondo. I pazienti con la diagnosi radiografica di HPVG dovrebbero ricevere una revisione dettagliata di storia e un esame fisico. Il patient' lo stato di fondo di s dovrebbe essere determinato per fornire una terra solida per la laparotomia esplorativa. Un diagramma di flusso è presentato per la facilitazione dell'amministrazione dei pazienti con HPVG nel ED. ( info) |
5/14. ricerca di salute relativa a cancro ovarico. Il riassunto critico dei modelli diricerca generali ha mostrato una necessità per espansione di comprendere il periodo in anticipo ed atipico di sintomo connesso con cancro ovarico ed il ruolo dell'auto e pronto intervento nel processo diagnostico. I dati dalla ricerca di funzionamento della famiglia hanno indicato che nella fase di autosufficienza, i sintomi gastrointestinali iniziali erano non riconosciuti come seri, dati le etichette di buonsenso e auto-diretti. Quando la cura del fornitore di pronto intervento è stata cercata, mal diagnostica il quarto accaduto tre del tempo. I ritardi di sistema diagnostico si sono presentati in queste 2 fasi di cura. Un'espansione di un modello dei collegamenti di ricerca di salute personali e della famiglia rischia ed aggiunge i dati iniziali di sintomo può essere ottenuta con monitoraggio mensile dalle donne che usando una lista di controllo di sintomo. L'organizzazione dei rischi e delle informazioni di sintomo aiuta nell'interpretazione dei flussi dei dati disparati e dà un risultato suggerito: livello elevato personale di rischio su livello di rischio della famiglia livello presto e presenza persistente di sintomi = alta esigenza di una valutazione ginecologica rapida. Il processo diricerca ristrutturato richiede le donne be è insegnato a come controllare la loro salute ovarica. Le infermiere ed i fornitori di pronto intervento hanno bisogno di frequenti aggiornamenti di formazione permanente ed i mezzi di salute hanno bisogno della corrente e delle informazioni esatte circa questa malignità. ( info) |
6/14. Aerophagia ed anestesia: una causa insolita di insufficienza ventilatoria in un neonato. Descriviamo un neonato in buona salute con distensione addominale, ventilazione inadeguata e il extubation in ritardo durante l'anestesia per ambulatorio secondario. A seguito della decompressione rettale e di riuscito extubation, la distensione addominale estrema è ricorso postoperatorio dopo ingestione dei liquidi chiari. Abbiamo tratto una storia fuori di frequente ed eccessivo flatus dai genitori e la radiografia addominale ha rivelato i cicli dilatati di piccole viscere con i piccoli volumi polmonari indicativi di aerophagia. La diagnosi differenziale di aerophagia è esaminata, le implicazioni anestetiche è discussa e la letteratura relativa pertinente a questa circostanza ricapitolata. ( info) |
7/14. Disposizione endoscopica del tubo del flatus usando " lasso" tecnica con il legare della trappola. Un uomo anziano da 55 anni ha presentato con il volvulus sigmoideo acuto. Il livello distale di ostruzione era sopra il livello che potrebbe essere raggiunto dal sigmoidoscope rigido per permettere la decompressione ed in modo da un tubo del flatus era " lassoed" sul lato di un endoscopio flessibile che ha permesso la disposizione esatta nell'ambito della visione diretta. Questa tecnica permette la disposizione esatta dei cateteri, dei tubi di alimentazione e di altri dispositivi endoscopically, che non possono essere disposti attraverso la scanalatura dello strumento dell'endoscopio. ( info) |
8/14. aerofagia patologica di infanzia: un'entità sotto-diagnosticata. Tre bambini con aerofagia patologica di infanzia sono descritti. Questa entità è caratterizzata da distensione addominale progressiva durante il giorno, l'addome non-dilatato di mattina ed inghiottire visibile dell'aria. La circostanza è solitamente self-limited ed il trattamento è sintomatico e tramite riassicurazione. Il riconoscimento e la diagnosi iniziali di questa circostanza hanno potuto contribuire ad evitare le indagini diagnostiche inutili e costose. ( info) |
9/14. Follow-up di un paziente flatulento. Questo articolo descrive una dieta di basso-flatulenza sviluppata da un paziente estremamente flatulento. Sulla base della registrazione meticolosa di ogni passaggio del flatus, il paziente ha impiegato una dieta di eliminazione per determinare che alimenti erano responsabili della sua produzione del gas. La dieta ha ridotto la frequenza del suo passaggio del gas a partire da 34 /- 7 - 17 /- 5 volte al giorno (normale: 14 /- 6) e le simili riduzioni sono stati osservati altri da due pazienti flatulenti durante l'aderenza alla dieta. Il gas rettale di ciascuno di questi oggetti in gran parte ha consistito di due gas (CO2 e H2) che derivano da fermentazione batterica dei carboidrati. La dieta, che è bassa nei prodotti del frumento e del lattosio, presumibilmente minimizza la quantità di carboidrati trasportati ai batteri colici. ( info) |
10/14. Terapia chirurgica definitiva per " rendente incapace; gas-bloat" sindrome. gastropexy posteriore sembra essere il trattamento della scelta nel paziente occasionale con la sindrome debilitante persistente dell'alberino-fundoplication. Questa sindrome si presenta soltanto raramente in questa misura (meno di 1%) e l'ostruzione o la disfunzione cronica delle piccolo-viscere può essere un fattore di predisposizione. Preferiamo il posteriore gastropexy della collina nei casi dell'esofagite di riflusso semplici dal mucosa del Barretts, dalla critica, o dalla riduzione esofagea. Gli autori ammoniscono particolarmente contro l'uso del fundoplication come procedura fortuita per la riparazione anatomica di un'ernia asintomatica di iato o in pazienti con una storia di piccola ostruzione delle viscere. ( info) |