621/1992. L'emozione è andata: esclusione catetere-basata di una fistola arterovenosa posttraumatic con un innesto stent coperto. Le fistole arterovenose di Posttraumatic (avoirdupois) delle estremità più basse possono derivare dal trauma accidentale o dalle lesioni chirurgiche iatrogeniche. Grande alto-scorrono le fistole comunemente sono associate con rendere invalidi i sintomi localizzati e la guarigione alterata della ferita. Le opzioni terapeutiche sono particolarmente provocatorie per le fistole di avoirdupois che coinvolgono la circolazione infrapopliteal. La riparazione chirurgica può più ulteriormente fare ritardare guarire e contribuire alla maggior morbosità. Alternativamente, l'occlusione percutanea della bobina in grande alto-scorre embolization mayenable della bobina delle fistole la circolazione polmonare. Usando un innesto stent coperto aerostato-espansibile, descriviamo l'esclusione percutanea di grande fistola infrapopliteal posttraumatic di avoirdupois con miglioramento e risoluzione clinici immediati di sintomo entro 3 mesi che seguono l'intervento. Nessuna ricorrenza clinica di sintomo è stata documentata durante la chiamata di nove mesi di follow-up. ( info) |
622/1992. sindrome di Rendu-Osler-Weber che presenta con la fistola arterovenosa polmonare. Una fistola arterovenosa polmonare è un collegamento anormale fra le arterie polmonari e le vene. I pazienti con la sindrome di Rendu-Osler-Weber possono presentare con questa malformazione vascolare, che è un'individuazione tipica della malattia. Circa 5-15% dei pazienti di sindrome di Rendu-Osler-Weber ha malformazioni arterovenose polmonari (AVM) e ci è solitamente una storia di famiglia di AVM in questi pazienti. Le malformazioni sono situate solitamente nei lobi più bassi. In questo articolo, descrivo un paziente maschio di 49 anni con la dispnea, la tosse, l'emottisi e la epistassi. esame fisico indicato i telangiectasias nasali, cianosi delle labbra e dei chiodi e un bruit sistolico sopra il polmone di sinistra. L'esame radiografico del torace ha rivelato la massa di 5 cm nel lobo più basso di sinistra e dopo che l'esame a risonanza magnetica, insieme ad angiografia a risonanza magnetica 3-D, esso è stato dimostrato per essere una fistola arterovenosa polmonare. La storia di una nipote con una simile storia della fistola arterovenosa polmonare ritenuta sospetto lo ha condotto a considerare la possibilità della sindrome di Rendu-Osler-Weber che presenta con una fistola arterovenosa polmonare. ( info) |
623/1992. Embolization di Endovascular di una fistola arterovenosa traumatica dell'arteria temporale superficiale. La fistola arterovenosa dell'arteria temporale superficiale è uno stato raro causato il più comunemente tramite il trauma. Il trattamento chirurgico tradizionale è stato sostituito dal embolization endovascular. Presentiamo il caso di un uomo di 40 anni con una fistola arterovenosa traumatica dell'arteria temporale superficiale che è stata trattata dal embolization endovascular. I vantaggi di questo metodo sono discussi, con una breve storia della circostanza. ( info) |
624/1992. fistola arterovenosa iatrogenica dopo revascularization della mano. Ciò è il primo rapporto di una fistola arterovenosa iatrogenica che complica il revascularization di un'amputazione incompleta della mano, dovuto l'anastomosi eventuale dell'arteria radiale prossimale alla vena cefalica distale. Ciò ha provocato una mano severamente dolorosa e in maniera massiccia gonfiata, che inizialmente è stata diagnosticata come un'infezione o uscita venosa difficile e finalmente ha richiesto un'amputazione del sotto-gomito. Questa complicazione del replantation o del revascularization dovrebbe essere evitabile con attenzione abbinando lo spessore della parete del vaso e del diametro del lumen, per evit diare anastomosing un'arteria prossimale ad una vena distale. ( info) |
625/1992. L'emorragia di Premacular si è associata con le comunicazioni arterovenose della retina indotta dalla a valsalva-come il meccanismo: un rapporto d'osservazione di caso. Una donna di 26 anni presentata con visione difettosa improvvisa nell'occhio di destra che segue alzando una benna pesante di acqua. L'esame ha mostrato un'emorragia subhyaloid premacular densa connessa con le comunicazioni arterovenose della retina (AVCRs). L'assorbimento spontaneo dell'emorragia premacular con miglioramento conseguente nell'acuità visiva è stato veduto dopo due mesi. Il aetiopathogenesis possibile del caso inoltre è discusso. ( info) |
626/1992. Chiusura percutanea di interventional di grandi fistole arterovenose polmonari con il occluder del condotto del amplatzer. Le grandi fistole arterovenose polmonari (PAVFs) sono difficili per il trattamento del transcatheter. Questo rapporto presenta 5 pazienti invecchiati 3 - 73 anni con grande PAVFs che ha subito la riuscita chiusura del transcatheter con il occluder del condotto di Amplatzer (DIFFICOLTÀ), progettato per l'occlusione del arteriosus del condotto di brevetto. Le procedure sono state effettuate senza complicazioni e se miglioramento continuo nella saturazione arteriosa dell'ossigeno e tolleranza di esercitazione sull'esame di follow-up in tutti i pazienti. La chiusura del transcatheter di grande PAVFs con la DIFFICOLTÀ è efficace e può eliminare l'esigenza di intervento chirurgico. La spina vascolare recentemente progettata di Amplatzer sta subendo i test clinici. ( info) |
627/1992. Trattamento stent dell'innesto di Endovascular di una fistola aortocaval traumatica. La fistola Aortocaval (ACF) è una sequela raramente segnalata del trauma. La maggior parte dei ACF sono stati riparati via un metodo aperto. Durante i 10 anni scorsi, ci è stato uno segnalato il caso di ACF spontaneo e due casi di ACF traumatico riparati usando una tecnica endovascular. Presentiamo un terzo caso di ACF traumatico riparato con un innesto stent endovascular. Un maschio di 40 anni ha sostenuto due ferite da arma da fuoco alla cassa di destra ed una all'addome superiore di destra. È stato preso dal reparto di emergenza direttamente alla sala operatoria, in cui una laparotomia esplorativa è stata realizzata. Attraverso-e-attraverso le lesioni allo stomaco ed ai due punti trasversali sono stati riparati soprattutto. Successivamente, il paziente ha sviluppato la sindrome addominale dello scompartimento. Una laparotomia esplorativa urgente è stata realizzata, rivelante un ematoma nonbleeding sulla superficie laterale posteriore del lobo di destra del fegato, che è stato lasciato indisturbato. Apra l'amministrazione addominale è stato istituito con la chiusura della confezione sotto vuoto. Il diciannovesimo giorno dell'ospedale, il paziente ha avuto ancora una diminuzione significativa in ematocrito. Un aortogram è stato effettuato per valutare il paziente per spurgo arterioso intraepatico favorevole al embolization del transcatheter. Non ci era prova di spurgo arterioso epatico. Tuttavia, un supraceliac ACF è stato identificato. Il paziente è stato preso alla sala operatoria e un polsino aortico di estensione di AneuRx è stato avanzato nell'ambito di radioscopia ed è stato schierato per coprire la fistola. L'angiografia di completamento ha rivelato l'obliterazione totale del ACF e della disposizione adatta dell'innesto stent. Postoperatorio, il paziente è stato restituito all'Unità di Cure Intensive, in cui il suo corso dell'ospedale è stato complicato da polmonite e da sepsis ventilatore-collegati. L'esame tomografico computato ripetizione 6 mesi e 1 anno che seguono questa riparazione ha dimostrato l'evidenza dell'innesto senza prova di espansione dell'innesto o della comunicazione aortocaval. L'ulteriori ricerca ed esperienza sono necessaria con questa tecnica per quanto riguarda risultato a lungo termine e le funzioni tecniche. In particolare, i problemi dell'incollatura connessi con la riparazione di ACF traumatico acuto nelle situazioni di emergenza dovrebbero essere affrontati. Il metodo endovascular fornisce un'alternativa attraente ed emozionante ai metodi tradizionali per la riparazione di ACF. ( info) |
| Le fistole arterovenose viscerali traumatiche sono rare e propongono una sfida diagnostica e terapeutica. Presentiamo il caso di un maschio di 20 anni che ha sostenuto le ferite da arma da fuoco multiple all'addome, ferente la vena cava inferiore, il duodeno, lo stomaco e le piccole viscere. Il paziente è stato preso emergently alla sala operatoria per la riparazione delle sue lesioni, che hanno richiesto la piccola riparazione primaria delle viscere, la riparazione perfusiona e la legatura della vena cava inferiore dovuto l'emorragia exigent. Al funzionamento iniziale ci era un impulso normale nell'arteria mesenterica superiore alla base di piccolo mesentery delle viscere, senza prova dell'ematoma o l'emozione nel piccolo mesentery delle viscere. Il paziente successivamente è stato restituito alla sala operatoria varie volte per l'esplorazione delle viscere e la chiusura della parete addominale con la maglia. I dieci giorni dopo la sua ferita iniziale, il paziente è stato notato per avere un bruit addominale su esame fisico. L'arteriografia ha dimostrato una fistola fra l'arteria mesenterica superiore e la vena prossimali con ipertensione portale significativa. Il paziente ha subito la riparazione chirurgica dell'arteria mesenterica superiore e della vena con chiusura della fistola. Il paziente non ha avuto ulteriori complicazioni ed è stato scaricato dall'ospedale 1 mese successivamente, dopo l'innesto di pelle della parete addominale, in buone condizioni. Il paziente rimane nella buona salute 12 mesi più in ritardo. La vigilanza continuata e l'esame fisico attento sono importanti nell'identificazione delle lesioni vascolari in ritardo e permettono il trattamento e l'evitare attuali le conseguenze a lungo termine spiacevoli. ( info) |
629/1992. Embolization di Interventional con la colla della fibrina per un grande shunt mesenterico-caval inferiore. Segnaliamo un caso insolito di grande shunt mesenterico-caval inferiore in un uomo di 25 anni senza cirrosi con il hypoproteinemia e l'anemia ipocroma. In questo grande shunt la comunicazione diretta era fra la vena mesenterica inferiore e la vena iliaca interna. Il cambiamento emodinamico come conseguenza dello shunt è stato pensato per causare i suoi problemi clinici attuali ed encefalopatia portosystemic futura. Il embolization percutaneo del transcatheter dello shunt con la colla della fibrina è stato effettuato tramite la vena iliaca interna e questo ha offerto il miglioramento del hypoproteinemia e la riduzione dei livelli dell'ammoniaca del siero senza alcune complicazioni. Un metodo radiologico di interventional anziché la legatura chirurgica dovrebbe essere tentato per gli shunt portosystemic e la colla della fibrina, così come le bobine o un aerostato staccabile, è inoltre utile come materiale embolizing. ( info) |
630/1992. fistola arterovenosa femorale di Postcatheterization: trattamento endovascular con il embolization del N-butilico-cianoacrilato. Segnaliamo un caso di una fistola arterovenosa femorale iatrogenica (AVF) in un uomo di 67 anni che presenta con il giusto bruit femorale il giorno dopo rimozione del fodero per cateterizzazione cardiaca. Ciò è stata trattata con successo con usando di embolization N-butilico-cynoacrylate (NBCA) attraverso un microcatheter coassiale. Il embolization di Transcatheter di AVFs femorale iatrogenico con NBCA nei casi selezionati può essere un trattamento sicuro ed efficace in presenza dei tratti lunghi della fistola. È allora facile da effettuare in mani con esperienza e relativamente economico. ( info) |