1/33. Reação anafiláctica persistente após a indução com thiopentone e cisatracurium. Um menino dos anos de idade 6 apresentou para a cirurgia para o phimosis. A técnica anestésica incluiu a indução intravenosa com thiopentone e o bloqueio neuromuscular com cisatracurium. O bronchospasm persistente severo e o cianose central seguiram a administração destas drogas. Uma infusão contínua de i.v. da epinefrina em 0.2 microg. minuto do quilograma (- 1) x (- 1) era necessário para quebrar o hyperresponsiveness brônquico refratário severo. Não havia nenhuma exposição precedente às drogas anestésicas e a nenhuns antecedentes familiares definitivos da alergia. Através da proteína do eosinophil do soro, dos níveis aumentados do tryptase e da histamina e dos níveis cationic de IgE específicos ao cisatracurium, nós demonstramos uma reação anafiláctica IgE-negociada ao cisatracurium no child' exposição de s primeiro a este agente de obstrução neuromuscular novo. As reações anafilácticas às drogas anestésicas novas podem desafiar para reconhecer e tratar durante o anaesthesia geral nas crianças. A patogénese, o diagnóstico e a gerência da vida - as reações alérgicas persistentes de ameaça aos anestésicos intravenosos são discutidas. ( info) |
2/33. Lymphedema preliminar do pénis: correção cirúrgica unfurling preputial. O lymphedema preliminar do pénis (PLP) é uma doença rara. Nós relatamos um caso 2 em uns anos de idade, menino uncircumcised onde a pele preputial interna uninvolved unfurled para cobrir o eixo penile. A pele preputial interna uninvolved é frequentemente alongada, e fornece uma tampa sutura-livre do suficiente comprimento para o eixo penile pequeno de pacientes pediatras. ( info) |
3/33. Cálculos Preputial: um relatório do caso. O paciente era um macho dos anos de idade 92 cuja a queixa principal fosse retenção urinária. A película de raio X mostrou sombras de sobreposição múltiplas da calcificação na região penile. A insuficiência renal foi especulada para ser devido à obstrução borne-renal. Sob os diagnósticos do fechamento do orifício preputial pelo balanoposthitis seguiu pela retenção urinária e os cálculos preputial, uma incisão dorsal urgente do prepuce foram feitos. Então, a remoção de pedra e a colocação indwelling do cateter foram executadas. A função renal recuperada logo após a operação, e o paciente poderiam urinar livremente sem cateterismo. Este caso lembra-nos do significado do tratamento cirúrgico para o phimosis em pacientes idosos. ( info) |
4/33. Gerência de Perioperative de uma criança com deficiência do dehydrogenase da acílico-coenzima a da muito-longo-corrente. a deficiência do dehydrogenase da acílico-coenzima a da Muito-longo-corrente é um erro inborn do metabolismo do ácido gordo. A apresentação clínica desta doença nas crianças é um formulário severo com início dos sintomas nos primeiros meses da vida, cardiomiopatia, acidez, myopathy metabólicos e uma mortalidade elevada, ou um formulário menos severo que manifesta principalmente com hipoglicemia. O jejum de Perioperative e o esforço (mesmo emocional) podem provocar a descompensação metabólica através do metabolismo alterado de ácidos gordos endógenos tendo por resultado a hipoglicemia, deficiência orgânica aguda e rhabdomyolysis cardíacos e hepatic. Nós relatamos a gerência perioperative de um menino dos anos de idade 9 que sofre do formulário severo desta doença que se submeteu à circuncisão. O metabolismo foi mantido estável nesta criança usando uma glicose--infusão do eletrólito ao longo do período perioperative para evitar as conseqüências bioquímicas do jejum e de uma benzodiazepina--a técnica do opiáceo combinou com o anaesthesia regional para minimizar a resposta do esforço. Considerando relatórios sobre uma interferência possível do propofol com oxidação do ácido gordo e para evitar a administração desnecessária de ácidos gordos, o propofol não deve ser usado nestes pacientes. ( info) |
5/33. Phimosis pemphigoid-induzido cicatricial. Pemphigoid cicatricial é uma doença bulosa auto-imune que tenha uma predilecção para as membranas mucous e conduza frequentemente a scarring. Nós descrevemos um exemplo de pemphigoid cicatricial com participação severa do pénis de glande, que, apesar da terapia sistemática, conduziu ao phimosis. ( info) |
6/33. Pseudohypoaldosteronism secundário reversível devido ao pyelonephritis. Nós relatamos a uns 5 o menino week-old que desenvolveu o hyponatremia severo e o hyperkalemia secundários ao pyelonephritis agudo. O paciente apresentou com os sinais não específicos, incluindo o apetite, a falha prosperar, e a desidratação pobres. Uma avaliação endocrinological conduziu a um diagnóstico do pseudohypoaldosteronism. O paciente não teve o phimosis, mas nenhuma malformação congenital do aparelho urinário. A obstrução da saída secundária ao phimosis parece ter causado o pyelonephritis, e a inflamação renal diminuiu a compreensibilidade ao aldosterone transiente. ( info) |
7/33. Phimosis como uma causa da síndrome da barriga da ameixa seca: comparação com um teste padrão mais comum da obstrução penile proximal da uretra. A patogénese da síndrome da barriga da ameixa seca (PBS) permanece controversa, mas duas teorias predominate. A primeira teoria suporta um fenômeno obstrutivo cedo na gestação que conduz a dano irreversível ao intervalo genitourinary e à parede abdominal. A segunda teoria sugere ferimento mesodermal entre as as e 10ns semanas da gestação como a anomalia preliminar. Este relatórios de papel de dois feto com o phenotype de PBS que eram pós-morte examinado em nossa instituição. A examinação completa do aparelho urinário mais baixo permitiu a demonstração da obstrução anatômica da uretra em ambos os casos. Um caso ilustrou um teste padrão relativamente comum da obstrução urethral penile proximal, a aleta-como a obstrução entre a uretra prostática e penile. O outro caso forneceu o que nós acreditamos para ser a primeira descrição de PBS causado pelo phimosis severo. ( info) |
8/33. O valor de testes serological para a sífilis na doença genital atípica da úlcera. Um homem heterossexual dos anos de idade 45 apresentou com phimosis três semanas após a chegada neste país de India. A examinação sob o anaesthesia e a circuncisão revelou uma grande úlcera no aspecto ventral do pénis em torno do freio. A examinação histopatológica de uma biópsia tomada da úlcera revelou o tecido de granulação com pilha inflamatório infiltra. Os testes serological específicos e não específicos para a sífilis realizaram-se quatro semanas depois que a apresentação inicial mostrou titres elevados. A importância de testes serological para a sífilis na doença genital da úlcera, especial em apresentações atípicas, é discutida. ( info) |
9/33. Síndrome de Kindler. A síndrome de Kindler é um genodermatosis raro caracterizado por bullae e pela fotossensibilidade acral. A fotossensibilidade melhora com idade e resultados de avanço no poikiloderma progressivo e na atrofia cutaneous, e muitas características adicionais foram descritas igualmente. Este relatório descreve dois pacientes masculinos da síndrome de Kindler com características clássicas de empolar e de fotossensibilidade acral na infância, e o desenvolvimento subseqüente do poikiloderma, o leukokeratosis das mucosas oro-ano-genitais, o phimosis e o stenosis meatal. O primeiro paciente teve características ophthalmic adicionais da conjuntivite simples crônica causada pela irritação persistente, por opacities córneos nebular stromal múltiplos e pelos nervos córneos engrossados. O segundo paciente mostrou mudanças esqueletais, a saber um crânio dome-shaped (turri-cephaly), quarto reforço bífido, quinto reforço de falta, metacarpals do short quarto e quinto e anomalias mandibulares. Este é o primeiro relatório de tais características ophthalmic e esqueletais da síndrome de Kindler. ( info) |
10/33. Planus do líquene: uma causa incomun do phimosis. Nós relatamos em um homem dos anos de idade 47 com o planus oral e genital do líquene. Após certos meses da doença, o phimosis crescente tornou-se que não tinha estado atual antes. A retração do foreskin era agora impossível e a ligação sexual era dolorosa. O tratamento com triamcinoloneacetonide e etretinate melhorou o phimosis mas o paciente não era ainda confortável e a circuncisão foi executada. A histologia do foreskin revelou o retrato típico do planus do líquene. Nenhuma característica do sclerosus e do atrophicus do líquene estava atual. Esta é a primeira observação publicada do phimosis em conseqüência do planus do líquene. ( info) |