1/120. fiebre reumática aguda con tres criterios importantes: poliartritis, carditis y corea. Un informe del caso. Presentan una muchacha de ocho años con tres criterios importantes de la fiebre reumática aguda: poliartritis, carditis y corea. La diagnosis fue confirmada con una historia de la faringitis 15 días antes de la admisión y con los resultados de los reactivo agudos positivos de la fase tales como tarifa de sedimentación elevada de eritrocito (ESR) y la proteína C-reactiva (CRP), la titulación anti-streptolysin-o elevada (ASO), y los resultados clínicos de la poliartritis, del carditis y de la corea. El paciente respondió bien al tratamiento del salicilato y del fenobarbital. La asociación rara de estos tres criterios importantes en fiebre reumática aguda se acentúa. ( info) |
2/120. El histiocytoma eruptivo generalizado de la niñez se asoció a fiebre reumática. Describimos una erupción papular extensa en una muchacha de 5 años con fiebre reumática. La examinación histológica reveló una infiltración histiocytic densa en el dermis. En estudios immunohistochemical, las células eran positivas para el vimentin, CD68, MAC387, alpha1-antichymotrypsin y la lisozima, pero la negativa para CD1a y la proteína S-100. Los estudios de microscopio electrónico no demostraron ninguÌn gránulo de Birbeck en su citoplasma. Una diagnosis del histiocytoma eruptivo generalizado de la niñez fue establecida. Las lesiones de piel desaparecieron totalmente en el plazo de 8 meses. ( info) |
3/120. La profilaxis de la fiebre reumática aguda en un par de gemelos monozigóticos. Las implicaciones de la salud pública. La fiebre reumática aguda recurrente y la enfermedad cardíaca reumática se pueden prevenir por la intervención antibiótico. Divulgamos el caso de gemelos genético idénticos, uno de quién tenía fiebre reumática abierta, profilaxis recibida de la penicilina y no tenía enfermedad cardíaca reumática. El otro debe haber tenido fiebre reumática no aparente, haber recibidola ninguna profilaxis de la quimioterapia y haber procedido a desarrollar enfermedad cardíaca reumática. Una mayor vigilancia clínica y del laboratorio se requiere para la diagnosis de la fiebre reumática aguda en el gemelo idéntico asintomático de un paciente con fiebre reumática. Este caso proporciona evidencia adicional de una predisposición genética a la fiebre reumática y demuestra el valor continuo de la penicilina en la profilaxis de la fiebre reumática aguda. Acentúa la necesidad de mantener la integridad de programas preventivos contra fiebre reumática por todo el mundo. Los estudios que exploran el HLA y otros acoplamientos genéticos con fiebre reumática deben ser animados. ( info) |
4/120. Integrum del anuncio de la regeneración de la cabeza del cóndilo en un paciente con desordenes temporomandibulares. Los 14 años que había sufrido de un estreptococo beta-hemolítico infección presentaron con desordenes temporomandibulares serios, incluyendo una reabsorción de la cabeza del cóndilo en el derecho, y la reabsorción en la caverna del lado izquierdo. Sus músculos del masticatorio deprogramed electrónicamente, alcanzando una posición de la mandíbula apoyada por una musculatura relaxed. El patient' las muestras y los síntomas de s desaparecieron posteriormente. El estudio de la imagen de resonancia magnética al año más adelante demostró claramente un integrum del anuncio de la regeneración de la cabeza del cóndilo y una reinserción espontánea del disco articular. Los resultados sugieren la necesidad del uso de elementos electrónicos para tratar a pacientes con desordenes temporomandibulares con eficacia. ( info) |
5/120. enfermedad cardiovascular autoinmune pediátrica. La enfermedad cardiovascular autoinmune pediátrica puede causar secuelas serias, a veces peligrosas para la vida en la población pediátrica. La implicación valvular, del miocardio, y pericardial que causa morbosidad y mortalidad puede ocurrir en la asociación a la enfermedad cardíaca reumática, a eritematosa de lupus sistémico, y a juvenil artritis reumatoide. La implicación seria y potencialmente peligrosa para la vida de la arteria coronaria puede ocurrir en pacientes con nodosa del polyarteritis de la niñez, el arteritis de takayasu, y la enfermedad de Kawasaki. ( info) |
6/120. Úlcera gástrica perforada que complica terapia del corticoesteroide en fiebre reumática aguda. Divulgamos a un muchacho de 11 años con la fiebre reumática aguda que presentó con la perforación gástrica mientras que estaba tratada con los corticoesteroides (CS). Lo habían tratado inicialmente con el ácido acetilsalicílico por 11 días, CS substituyó el tratamiento por el ácido acetilsalicílico debido a la deterioración del carditis. Se discute la patogenesia posible. ( info) |
| La corea reumática es la única manifestación neurológica de la fiebre reumática. Es una enfermedad debilitante que dura por semanas a los meses. Las drogas tienen gusto del diazepan, haloperidol, la clorpromacina tarda cuatro a seis semanas para la mejora funcional y puede causar efectos secundarios serios. Los autores investigaron el papel de la vitamina e en la reducción de corea reumática. Una serie del caso de pacientes de la corea reumática era la vitamina administrada E en la dosis 50 IU de diario por quince días. Las varias muestras clínicas de la corea reumática fueron anotadas con MUTILAN la cuenta (cuenta anormal modificada de la escala del movimiento involuntario) que se utiliza para la discinesia tardía. No se utilizó ninguna otra droga para los movimientos anormales. En todos los 4 pacientes que recibieron la vitamina e, había cambio notable por el 7mo día y casi termina la mejora funcional por el 14to día. La vitamina e es más segura que las drogas convencionales usadas para la corea en niños. Era en este caso serie eficaz encontrada. Su papel necesita la evaluación adicional por un ensayo controlado seleccionado al azar de doble anonimato. ( info) |
8/120. Artritis como manifestación adicional-intestinal rara de la diverticulitis sigmoidea aguda. FONDO: Una asociación causal entre la diverticulitis aguda de los dos puntos sigmoideos y la artritis se ha divulgado raramente. INFORME DEL CASO: Divulgamos el caso de un paciente de 60 años que desarrolló la artritis de la migración de la rodilla y del tobillo durante el episodio que se repetía de la diverticulitis aguda de los dos puntos sigmoideos. El tratamiento con NSAIDs y los antibióticos tenían poco efecto sobre enfermedad común, pero el tratamiento médico era acertado en la reducción de los síntomas diverticulitis-relacionados. La artritis mejorada puntualmente después de la resección quirúrgica de los dos puntos sigmoideos, y 30 meses más adelante el paciente está libres de síntomas en los empalmes previamente afectados. CONCLUSIONES: Cinco casos de artritis diverticulitis-asociada se han divulgado. El caso similar divulgado aquí reconfirma que la enfermedad común tiene una respuesta limitada a los acercamientos médicos. La resección de los dos puntos se recomienda para los pacientes con la artritis diverticulitis-asociada que no responde puntualmente a la terapia antibiótico. ( info) |
9/120. Desordenes neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos e infecciones estreptocócicas: papel del otorrinolaringólogo. OBJETIVO: Para aumentar conocimiento y la comprensión del papel supuesto de la infección estreptocócica en el desarrollo de desordenes neuropsiquiátricos en niños y discutir opciones terapéuticas en este grupo de pacientes. MÉTODOS: Ilustración del caso y revisión de literatura. RESULTADOS: Dos hermanos, uno con el desorden obsesivo (OCD) y uno con un desorden tic, tenían tonsilectomía para la faringitis estreptocócica recurrente. A más tardar la visita de la carta recordativa (11 MESes postoperatoriamente), ambos pacientes exhibió la mejora significativa en sus enfermedades psiquiátricas. Discutimos estos casos así como la diagnosis, la patofisiología, y el tratamiento de los desordenes neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados a las infecciones estreptocócicas (PANDAS). CONCLUSIÓN: Las PANDAS son un campo de investigación activo que investiga la relación entre las infecciones estreptocócicas y el desarrollo del desorden obsesivo o los desordenes tic (o ambos) en niños. El etiopathogenesis de PANDAS se piensa para reflejar mecanismos y la implicación autoinmunes de los ganglios básicos de anfitriones susceptibles. Porque los otorrinolaringólogos evalúan a una porción grande de pacientes pediátricos con faringitis estreptocócica recurrente, es importante ser consciente de esta asociación y manejar a estos pacientes apropiadamente. ( info) |
10/120. Inhibidores antis-FVIII adquiridos en niños. Los inhibidores adquiridos a FVIII (anti-FVIII) son infrecuentes en niños. Un anti-FVIII adquirido desarrollado en un muchacho previamente sano de 4 años trató con la penicilina para la faringitis estreptocócica. La profilaxis de Aspirin comenzada para la fiebre reumática sospechosa llevó a los síndromes del compartimiento de las cuatro extremidades, que resolvieron con la alto-dosis FVIII y la descompresión quirúrgica. Anti-FVIII en este paciente, y los cinco casos adicionales identificados en un examen de 160 centros del tratamiento de la hemofilia, ocurrido en una edad mediana de 8 años, con títulos iniciales y máximos medianos de 4.6 y 6.9 unidades de Bethesda (BU), respectivamente. Los seises presentaron con la sangría, incluyendo los hematomas (tres intramusculares, uno intracraneal), y equimosis en tres. La línea de fondo mediana FVIII era 0.05 U ml (- 1), y la línea de fondo mediana activada el tiempo parcial de la tromboplastina (APTT) era 79.8 S. El inhibidor resuelto totalmente en cinco pacientes (el 83%) dentro de un punto medio 5 meses, después del tratamiento con el concentrado de FVIII, los esteroides, cytoxan, methotrexate, y ninguÌn tratamiento. El inhibidor persistió en el paciente con Goodpasture' enfermedad de s, a pesar de los esteroides, cytoxan, cyclosporin, y gamaglobulina intravenosa. La terapia de Aspirin, en dos, empeoró la sangría en curso. La asociación penicilina-como de drogas en esto y tres otros casos en la literatura sugieren eso para evitar la sangría catastrófica potencial, él es prudentes obtener un APTT antes de iniciar aspirin para la fiebre reumática sospechosa. En conclusión, los inhibidores antis-FVIII adquiridos en niños pueden causar la sangría severa, y remiten en la mayoría después de FVIII y/o de terapia inmunosupresiva. ( info) |