1/51. Caracterización clínica de las infecciones del hantavirus de Dobrava en alemania. Está aumentando evidencia que Dobrava (DOBV) pero no el hantavirus de Hantaan (HTNV) es una fiebre hemorrágica con el síndrome renal (HFRS) que causa el agente en Central Europe. Sin embargo, solamente los solos casos clínicos de HFRS debido a la infección aguda de DOBV se han descrito hasta ahora. Divulgamos sobre tres pacientes masculinos de un foco no-endémico del hantavirus en alemania norteña que sufrió de suave para moderar HFRS que se asemejaba fuertemente a epidemica del nephropathia. El suerotipar por la detección de anticuerpos de neutralización propios de cada especie del hantavirus reveló infecciones agudas por el hantavirus HTNV-relacionado DOBV en los tres casos. Desde infecciones de DOBV en los Balcanes con frecuencia presentes como HFRS severo, nuestros casos sugieren que las infecciones centroeuropeas de DOBV tengan un diferente, menos resultado clínico severo. Estas diferencias en virulencia de DOBV hacia seres humanos pudieron ser debido a la existencia de diversos linajes genéticos de DOBV. ( info) |
2/51. Un caso de torsade de pointes se asoció al hipopituitarismo debido a la fiebre hemorrágica con síndrome renal. Describimos a un hombre de 51 años que presenta con el síncope debido a torsade de pointes. El torsade de pointes era refractario a la terapia médica convencional, incluyendo la infusión del isoproterenol, de MgSO4, del potasio, de la lidocaína, y de la amiodarona. Su última historia, resultados físicos, y estudio de la hormona confirmaron que la prolongación del cuarto de galón fue causada por el hipopituitarismo anterior que se convirtió como secuela de la fiebre hemorrágica con síndrome renal. El intervalo largo del cuarto de galón con onda T invertida profunda era 4 semanas totalmente normalizadas después de comenzar el reemplazo de la hormona del esteroide y de tiroides. Los desordenes hormonales se deben considerar como causa de torsade de pointes, porque esta arritmia peligrosa para la vida puede ser tratada substituyendo la hormona que falta. ( info) |
3/51. fiebre hemorrágica con síndrome renal: problemas de diagnóstico con una enfermedad sabida. La fiebre hemorrágica con el síndrome renal (HFRS), causado por diversos hantaviruses, es un endemic clínico distinto del síndrome en varias partes de asia y de Europa. Sin embargo, el cuadro clínico puede a veces ser indistinguible de el de otras enfermedades infecciosas o no contagiosas. En este informe describimos un caso clínico, que es una ocurrencia rara pero somos un ejemplo típico de las dificultades en la diagnosis de HFRS en áreas con un predominio bajo de la enfermedad. ( info) |
4/51. glomerulonefritis de Mesangiocapillary causada por la infección del hantavirus de Puumala. El epidemica de Nephropathia inducido por el hantavirus de Puumala causa típicamente la debilitación renal reversible aguda de la función. El encontrar renal típico de la biopsia es nefritis tubulointerstitial aguda con los cambios mesangial glomerulares leves. Describimos aquí a 5 pacientes que desarrollaron el síndrome nefrótico durante la fase convaleciente de un epidemica febril agudo de otra manera típico del nephropathia. La biopsia renal de todos los pacientes divulgó el tipo glomerulonefritis mesangiocapillary de I (MCGN). Una remisión clínica del síndrome nefrótico fue observada en 4 pacientes durante el período de la carta recordativa, y 1 introducido en falta renal crónica. Tres pacientes tenían hematuria microscópica y el proteinuria y 2 elevaron visita del gravamen de la presión arterial a más tardar. NinguÌn paciente tenía resultados clínicos o del laboratorio compatibles con las infecciones bacterianas, parásitas o virales crónicas (hepatitis b o C), malignidades, u otros desordenes sabidos para ser asociado a MCGN. En conclusión, el hantavirus de Puumala tiene que ser agregado a la lista de agentes potenciales asociados al tipo I MCGN. Otros estudios son necesarios establecer la incidencia de MCGN causado por varias infecciones del hantavirus. ( info) |
5/51. fiebre hemorrágica con el síndrome renal que presenta con lymphohistiocytosis hemophagocytic. Lymphohistiocytosis de Hemophagocytic--cuál se asocia a una variedad de infecciones, de neoplasmas malos, de enfermedades autoinmunes, y de inmunodeficiencias--es un síndrome infrecuente con un resultado rápidamente fatal. Describimos el primer caso de la fiebre hemorrágica con el síndrome renal debido al virus de Hantaan que presenta con hemophagocytosis reactivo. ( info) |
6/51. encefalomielitis diseminada aguda después del epidemica del nephropathia. La encefalomielitis diseminada aguda (ADEM) es una enfermedad inflamatoria y demyelinating monofásica aguda de los días de ocurrencia nerviosos centrales del sistema (CNS) a las semanas después de una infección o de una vacunación del virus. El epidemica de Nephropathia (NE) es una fiebre hemorrágica con el síndrome renal causado por el virus de Puumala, con regiones endémicas en Europa, especialmente escandinavia y Rusia occidental. Describimos un caso del epidemica severo del nephropathia que requiere diálisis, seguido por los síntomas severos del CNS causados por ADEM. A nuestro mejor conocimiento éste es el primer caso en la literatura en la cual el NE causó ADEM. ( info) |
7/51. Apuro doble: fiebre hemorrágica con síndrome y leptospirosis renales. El cuadro clínico de la fiebre hemorrágica con síndrome renal puede mímico de cerca el de la leptospirosis unicteric y viceversa. Ésta es la primera descripción de la infección dual con el virus y la leptospira de Dobrava y de la alteración de parámetros inmunes en un soldado croata. ( info) |
8/51. hemorragia y panhypopituitarism hipofisarios durante la infección del virus de Puumala: Proyección de imagen y detección de resonancia magnética de antígeno viral en la hipófisis. Describimos 3 casos del epidemica del nephropathia (NE) que confirmen que la infección del virus de Puumala puede causar lesión hipofisaria. La autopsia reveló un positivo hemorrágico de la hipófisis para el antígeno del virus de Puumala en células endoteliales stromal y vasculares neuroendocrinas en 1 paciente, y 2 pacientes desarrollaron la hemorragia hipofisaria (diagnosticada con proyección de imagen de resonancia magnética) durante o poco después de NE agudo, ambos quién desarrolló panhypopituitarism. ( info) |
9/51. Parámetros inmunes en fiebre hemorrágica con síndrome renal durante la incubación y la enfermedad aguda: informe del caso. Describimos parámetros inmunes en un soldado croata que presentó con suave gripe-como síntomas e inflamatorios intersticiales infiltran en los pulmones en una radiografía durante la fase de la incubación de fiebre hemorrágica con el síndrome renal (HFRS). el análisis Enzima-ligado del inmunosorbente (ELISA) IgM y la reacción en cadena de polimerasa (polimerización en cadena) era negativo. Dos semanas más adelante, él desarrolló HFRS causado por el virus de Puumala. Realizamos la inmunofluorescencia bicolor cytometry con los anticuerpos monoclonales que identificaban los marcadores de la activación en las células de T. Las muestras del suero también fueron examinadas por el immunoensayo de la enzima (EIA) para la presencia de los interleukins IL-2 e IL-6 y sus receptores solubles (senior). El análisis de los marcadores tempranos y últimos de la activación durante el período de incubación reveló un pequeño aumento en el porcentaje de las células de T del ayudante (CD4 CD25 ) y ninguÌn aumento significativo en células activadas (HLA-DR TCR ) y citotóxicas total (CD8 CD71 ) de T con respecto a controles sanos. En el suero, solamente la concentración del receptor soluble IL-6 fue aumentada. Sin embargo, cuando el paciente desarrolló HFRS, todos los marcadores de la activación en las células de T aumentaron. Seguía habiendo las concentraciones de sIL-2Ralpha y de IL-6 aumentaron dos y seis días después del inicio de HFRS, respectivamente, mientras que sIL-6R aumentó seis días después del inicio de HFRS. La concentración IL-2 no cambió. Nuestro caso indica que el rapid, las herramientas de diagnóstico modernas es necesario en la diagnosis de enfermedades infecciosas y de su diagnosis diferenciada. Las pruebas inmunológicas, que proporcionan la información en el estado inmune paciente y especialmente en cambios tempranos en parámetros inmunes, pueden contribuir a la mejora de la diagnosis, del pronóstico, y de la terapia de HFRS. ( info) |
10/51. síndrome Pulmonar-renal debido a la fiebre hemorrágica con síndrome renal: una manifestación inusual de la infección del virus del puumala en francia. El informe de los autores sobre un paciente que presentó con falta respiratoria aguda, alveolar bilateral infiltra, sin muestras de la sobrecarga flúida, y falta renal aguda. La biopsia renal percutánea reveló nefritis intersticial aguda con hemorragias de la médula. Las pruebas serológicas para la infección del virus de Puumala eran positivas. La fiebre hemorrágica con síndrome renal debe ser considerada cuando los pacientes presentan con síndrome pulmonar-renal. ( info) |