1/1510. dermatitis estreptocócico perianal febril. Describimos a un niño con una presentación inusual del dermatitis estreptocócico perianal que fiebre incluida, descamación acra del scarletiniform, y extensión del eritema para implicar los órganos genitales y los muslos próximos, así como comúnmente - el eritema bien definido visto del área perianal. Sugerimos que los estreptococos beta-hemolíticos aislados del grupo A (GAS) en nuestro paciente produjeran una exotoxina pirogénica similar a la que aparece en fiebre escarlata. ( info) |
2/1510. la neutropenia vancomicina-inducida se asoció a fiebre: las semejanzas entre dos inmune-mediaron reacciones de la droga. Una mujer de 39 años que era tratada para la osteomielitis con vancomicina desarrolló fiebre severa de la neutropenia y de la droga. Después de que ella continuara terapia, ambos desordenes resueltos rápidamente. Estas reacciones adversas se han divulgado raramente con vancomicina, y comparten muchas semejanzas con respecto a características clínicas y a mecanismos postulados de la inducción. A nuestro conocimiento éste es el primer caso que documenta fiebre de la droga como componente principal de la neutropenia vancomicina-inducida, y proporciona evidencia adicional en apoyo de un mecanismo inmune-mediado. ( info) |
3/1510. Un caso pediátrico de la paloma breeder' enfermedad de s en nueva escocia. Paloma breeder' la enfermedad de s se ha divulgado esporádico en la población pediátrica desde que primero fue descrita en niños en 1967. Debido a su ocurrencia infrecuente en niños, un de alto nivel de la suspicacia se requiere a menudo antes de que se haga una diagnosis. Un caso de la paloma breeder' la enfermedad de s en un niño en nueva escocia, donde está virtualmente no vista la enfermedad o por lo menos desconocido, se describe. La necesidad del reconocimiento pronto de la condición es suprema porque sus complicaciones pueden ser irreversibles. ( info) |
4/1510. Dos episodios separados del síndrome hemophagocytic en un intervalo de dos años en un varón al parecer inmunocompetente. Describimos dos episodios separados del síndrome hemophagocytic (HPS) en un intervalo de dos años en un varón aparentemente inmunocompetente. Este caso sugiere la existencia posible de una predisposición inherente a HPS, en el cual la infección viral self-limited de otra manera insignificante puede accionar HPS. Los datos del laboratorio para un muchacho de 16 años admitido con fiebre persistente del alto grado y trombocitopenia severa divulgaron anormalidad de la coagulación, daño de hígado, y hypercytokinemia. Una aspiración de la médula reveló una proliferación de histiocytes con hemophagocytosis fresco. Diagnosticamos que él sufría de HPS. Respondiendo a la terapia esteroide del pulso, él se recuperó totalmente y fue descargado. Después de dos años de vida sana, él hizo febril otra vez y fue readmitido. La fiebre era refractaria a los antibióticos y fue asociada a una gota repentina en cuenta de plaqueta. Los datos del laboratorio y el cuadro de la médula eran constantes con los de HPS. Lo trataron otra vez con éxito con el esteroide. Después del segundo episodio, él ha sido sano por más de dos años. ( info) |
5/1510. Caso de la sepsia causado por el longum de bifidobacterium. Divulgamos un caso de la sepsia causado por el longum de bifidobacterium en un varón de 19 años que había desarrollado alta fiebre, ictericia, y hepatomegalia después de terapia de la acupuntura con las pequeñas agujas del oro. Los bacilos anaerobios, no generadores de esporas, grampositivos fueron aislados de su sangre y finalmente identificaron como longum del B. Él se recuperó totalmente después del tratamiento con ticarcillin y el metronidazole. A nuestro conocimiento, éste es el primer informe de la sepsia fortuita causado por longum del B. ( info) |
6/1510. endocarditis Marcapaso-relacionada. Informe de 7 casos y revisión de la literatura. Divulgamos sobre 7 pacientes con la endocarditis de los marcapasos diagnosticada durante el workup de la fiebre de muchos años. Las culturas y la ecocardiografía positivas persistentes de la sangre llevaron a la diagnosis en 6 pacientes mientras que la autopsia era de diagnóstico en otra. Los microorganismos causativos eran (3) de la epidermitis del estafilococo, el lugdunensis del estafilococo (1), la pseudomonas aeruginosa (1), estreptococo bovis (1), y estreptococo mitis-Estreptococo sanguis (1). La embolia pulmonar estaba presente en el casi 50% de los casos, una figura divulgado claramente más arriba que previamente. En todos sino 1 caso el acercamiento médico inicial no era acertado, y el sistema de establecimiento del paso finalmente fue quitado así. Ningunos de los casos recayeron después del retiro. Hemos repasado la literatura con respecto a endocarditis de los marcapasos, particularmente con respecto al tratamiento. ( info) |
7/1510. Virtual consulte--mujer embarazada con enfermedad de la hoz-célula. Una mujer joven en su 20s con una historia de por vida de la enfermedad de la hoz-célula presenta con crisis de la hoz-célula mientras que en trabajo del active. Después de la entrega del recién nacido vía la sección cesariana, sus puntos de la fiebre a casi 106 F (41.1 C) y estancias allí. Se invita a los clínicos que comenten respecto a este caso en una discusión moderada por José Pastorek, MD, FACOG. ( info) |
8/1510. Eosinofília marcado alta y un nivel elevado del suero IL-5 en un niño con alergia de la leche de vaca. FONDO: Interleukin-5 (IL-5) promueve la producción y la función de eosin3ofilos, y un aumento en el suero que CD23 soluble (sCD23) llano es sugestivo de actividad realzada del T-cell del ayudante del type-2. La secreción de una gran cantidad del cytokine proinflammatory, alfa del factor de necrosis de tumor (TNF-a), se ha divulgado para alterar la capacidad intestinal de la barrera. OBJETIVO: Para determinar independientemente de si los perfiles distintos de la producción del cytokine estuvieron implicados en la eosinofília periférica marcada de tan arriba como 20,000/mm3 y los síntomas gastrointestinales considerados en un niño con alergia de la leche de vaca. MÉTODOS: Los niveles de IL-5, de sCD23, y de TNF-alfa en suero y de los supernatants de la cultura de células mononucleares fueron comparados con ésos en niños con anafilasis a la leche de vaca y a los niños nonallergic. RESULTADOS: Interleukin-5 fue detectado en el suero (19 pg/mL) pero llegó a ser imperceptible después de 2 semanas en una dieta leche-libre junto con la remisión clínica. Una disminución cinética del nivel del suero sCD23 también fue observada durante la administración de una dieta leche-libre con la mejora de la eosinofília de 2 meses. La TNF-alfa produjo in vitro después de que el estímulo con la proteína de leche de vaca no fuera diferente en de controles. CONCLUSIÓN: Parece probablemente que la inflamación alérgica debido a la leche de vaca puede inducir eosinofília marcada con un aumento asociado en la producción IL-5. ( info) |
9/1510. Falta fatal del multi-órgano después de la sobredosis suicida con MDMA, ' ecstasy': informe del caso y revisión de la literatura. Un preso de 53 años murió de falta multiorgan después de una sobredosis suicida con el methylenedeoxymethamphetamine 3.4 (MDMA, ' Ecstasy'). Doce horas después de la ingestión de MDMA, el paciente hizo seriamente hyperthermic (107.2 grados de F) con la evidencia del rhabdomyolysis. Él desarrolló posteriormente el síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS), la falta renal coagulopathy (DIC) y aguda intravascular diseminada. En la autopsia, la concentración del plasma de MDMA era 3.05 mg/l. Este caso demuestra que MDMA todavía está abusado en nuestra comunidad y los clínicos deben saber los síntomas de la intoxicación de MDMA. Particularmente, MDMA debe ser considerado cuando los pacientes tienen síntomas o muestras de la actividad comprensiva creciente. La patofisiología y el tratamiento de la hipertermia MDMA-inducida se discuten. ( info) |
10/1510. Valor de la exploración del leucocito 111indium en pacientes de trasplante febriles del órgano. Los pacientes de trasplante febriles del órgano de Immunosuppressed presentan un dilema de diagnóstico y terapéutico puesto que la sintomatología es alterada a menudo por la immunosupresión, que también enmascara la localización de la infección. Cincuenta exploraciones del leucocito 111indium (el 111In WBC) fueron realizadas para determinar su utilidad en el paciente de trasplante del órgano. Los resultados fueron comparados con la exploración de la tomografía automatizada (CT) y del citrato del galio 67 (GA). Once pacientes recibieron ambos 111In WBC y exploraciones del GA; 22 recibieron ambos 111In WBC y exploraciones del CT. Diez exploraciones del 111In WBC tenían substracción del sulfuro de los 99m Tc o el coloide de la albúmina para la evaluación del hígado y cuatro exploraciones del 111In WBC tenían substracción de los 99m Tc DMSA para la evaluación del riñón. La sensibilidad y la especificidad totales para las exploraciones del 111In WBC eran el 90% y el 90%, respectivamente. La absorción del pulmón era sensible (el 89%) y el específico (el 97%) para las infecciones pulmonares, incluyendo pulmonías bacterianas, fungicidas y del citomegalovirus. La absorción renal del injerto ocurrió en 15 casos (el 41%), todos excepto 2 que eran debido al rechazamiento, pielonefritis, infecciones de zona urinaria, o infecciones del citomegalovirus. La pielonefritis y los abscesos renales fueron diagnosticados en 3 casos con la substracción de los 99m Tc DMSA. Los abscesos perihepáticos (2), y los quistes infectados del hígado (4) fueron diagnosticados con la substracción del coloide del sulfuro o de la albúmina de los 99m Tc. Había cinco exploraciones falso-negativas del CT y tres exploraciones falso-negativas del GA. Por lo tanto, en comparación con el 111In: sensibilidad el = 88% contra el 64% (CT), especificidad el = 80% contra el 86% (CT); y sensibilidad el = 111In el 90% contra el 67% (GA), especificidad = 100% para ambos 111In WBC y las exploraciones del GA. (EXTRACTO TRUNCADO EN 250 PALABRAS) ( info) |