91/874. Fibrose interstitielle pulmonaire comme manifestation de présentation dans le polyangiitis microscopique d'anticorps cytoplasmique antineutrophilic périnucléaire. Le polyangiitis microscopique (MPA) est l'un des vasculitides qui est inclus dans les syndromes rénaux pulmonaires. Pathologiquement, le MPA a été défini en tant que vasculitis de nécrose avec peu ou aucuns dépôts immunisés, affectant principalement de petits navires comprenant des artérioles, venules, ou capillaires. Fibrose interstitielle pulmonaire (PIF) car une manifestation de accompagnement dans le MPA n'a pas été largement appréciée. Dans la présente étude, nous rapportons six caisses de MPA à notre établissement avec l'évidence radiographique de PIF qu'était évident avant que n'importe quel traitement ait été administré. Tous ont eu l'évidence de biopsie de la maladie rénale qui était compatible au MPA aussi bien que des titres cytoplasmiques antineutrophilic périnucléaires d'anticorps de sérum positif. On a observé l'hémoptyse dans approximativement un demi- des patients. Comme déterminé par le CT du coffre, PIF a été détecté dans tous les patients et était souvent les années courantes avant qu'un diagnostic de MPA ait été fait. Nous concluons que PIF peut se produire comme manifestation pulmonaire de MPA. Davantage d'appréciation de ceci qui trouve peut mener à plus de données en ce qui concerne l'incidence de PIF dans le MPA, et à un meilleur arrangement des mécanismes qui sont impliqués dans le développement de cette conclusion. ( info) |
92/874. La fibrose pulmonaire mortelle s'est associée à la chimiothérapie d'induction avec le carboplatin et au vinorelbine suivi de la radiothérapie de CHART pour le non-petit cancer de poumon localement avancé de cellules. Afin d'essayer d'évaluer la sûreté et l'efficacité de la chimiothérapie et de la radiothérapie hyperfractionated continue (DIAGRAMME) pour le cancer de poumon non petit de cellules (NSCLC), une étude de dose-escalade a été lancée, dans laquelle des patients ont été soignés avec une combinaison de la chimiothérapie de Vinorelbine et de Carboplatin et de la radiothérapie de DIAGRAMME. La première cohorte de 3 patients ont été traitées avec la chimiothérapie d'induction (les semaines 1.2.4 et 5 de Vinorelbine 30mg/m2, et le Carboplatin, AUC = 5mg/ml/min les semaines 1 et 4) a suivi de la radiothérapie de CHART (5400cGy dans 36 fractions en 12 jours semaines 7 et 8). On l'a prévu pour soigner alors les cohortes suivantes des patients avec l'augmentation des doses de chimiothérapie simultanément avec le DIAGRAMME, mais malheureusement 2 des 3 premiers patients les deux échec respiratoire développé dû à la fibrose pulmonaire répandue, et aux 7 et 9 semaines mortes après exécution du traitement. En ce moment l'étude était fermée. La combinaison de la chimiothérapie et du DIAGRAMME pour NSCLC peut avoir la toxicité pulmonaire significative et cet effet nuisible potentiellement sérieux doit être soigneusement considéré en prévoyant futures la recherche des études est ce secteur. ( info) |
93/874. Désordre interstitiel lymphocytique de poumon : une entité d'isolement. Un patient féminin de 40 ans s'est présenté avec le haempoptysis récurrent depuis le bout cinq ans et prise d'antituberculeux aussi bien que le traitement antidiabétique. Elle a été encore étudiée et a trouvé avoir l'affection pulmonaire interstitielle lymphocytique sans n'importe quel autre désordre autoimmun. Elle a été traitée par chirurgie avec la bonne réponse. ( info) |
94/874. Pentasomy 8q dans le syndrome myelodysplastic thérapie-connexe dû à la thérapie de cyclophosphamide pour l'alvéolite fibrosing. Trisomy 8/8q est un événement cytogénétique commun dans des malignités myelocytic, s'étendant du syndrome myelodysplastic (DM) à la leucémie myelocytic aiguë (AML) à la transformation blastic de la leucémie myelocytic chronique. Isochromosome 8q a comme conséquence le même effet de dosage de gène. La duplication d'I (8q), ayant pour résultat 8q pentasomy, a été rapportée seulement dans deux cas d'AML. Un patient présentant l'alvéolite fibrosing sur le traitement prolongé de cyclophosphamide a développé des DM thérapie-connexes. L'analyse de Karyotyping, de poissons, et de CGH a montré un I reproduit (8q) entre d'autres anomalies complexes. Les dispositifs cliniques de 11 cas de leucémie myelocytic avec 8/8q pentasomy et hexasomy ont été récapitulés. Comparé à 8 trisomy et tetrasomy, les dispositifs significatifs ont inclus la survie médiane réduite (90 jours), le caractère réfractaire de traitement (même avec la transplantation), la différentiation, la dysplasie de trilineage, et le rayonnement ou l'exposition monocytic de toxine. Les nombres de copie croissants du chromosome 8/8q peuvent donc être un marqueur d'évolution leucémique avancée, d'exposition aux toxines, de myelodysplasia fondamental, et d'un pronostic pauvre global. ( info) |
| La fibrose pulmonaire idiopathique est typiquement vue dans des individus plus âgés. L'occurrence de la grossesse dans la fibrose pulmonaire idiopathique est rare et finit avec l'avortement au cas où elle se produirait. Ici nous rapportons un cas de la fibrose pulmonaire idiopathique se présentant à 38 semaines de grossesse qui n'ont avec succès livré un enfant masculin sans aucune complication significative. La maladie était en activité à la présentation et à la période puerpérale tôt. ( info) |
96/874. affection pulmonaire cyclophosphamide-induite de tard-début. Nous rapportons le cas d'un femme de 58 ans qui a été considéré comme être mort du cyclophosphamide (CPA) - affection pulmonaire induite de tard-début. Elle a subi une mastectomie droit-dégrossie due au cancer du sein à l'âge de 50 suivis de l'administration quotidienne 50 de mg CPA et mg 20 tamoxifen pendant 2 années. Une toux et une dyspnée réfractaires ont commencé à l'âge de 56. Les radiographies de poitrine ont indiqué diffus infiltre et épaississement pleural. Sa capacité essentielle a été nettement réduite. La thérapie de corticostéroïde était inefficace. La maladie a rapidement progressé dans des épisodes occasionnels des pneumothoraces à sa mort. L'autopsie a indiqué la fibrose pulmonaire avec l'elastosis marqué. ( info) |
97/874. Manifestations pulmonaires d'érythémateux de lupus systémique : examen de douze cas de pneumonite aiguë de lupus. La pneumonite aiguë de lupus était la manifestation de présentation d'érythémateux de lupus systémique dans six de 12 cas de cette série. L'image clinique a été caractérisée par la dyspnée grave, la tachypnée, la fièvre et le hypoxemia artériel. Les résultats radiographiques ont inclus un schéma de remplissage acinaire qui a été invariablement trouvé dans les lobes inférieurs et était bilatéral dans 10 des cas. Les études n'ont pas indiqué l'évidence de l'infection pendant qu'une cause du pulmonaire aigu infiltre. Tous les patients ont été soignés avec l'oxygène et des corticostéroïdes ; sept ont reçu l'azathioprine. Six patients ont survécu et sont médicalement bien de 14 mois à de quatre ans suivant leur maladie aiguë. Trois de ces patients ont l'interstitiel résiduel infiltre avec des anomalies pulmonaires persistantes d'essai de fonction indiquant la progression à la pneumonite interstitielle chronique. Les sections histologiques des poumons fournis par quatre patients ont indiqué les membranes diaphanes et l'oedème interstitiel (quatre cas), l'alvéolite aiguë (deux cas), la thrombose artériolaire (un cas) et une pneumonite interstitielle lymphocytique en avant avec la bronchiolite de organisation (un cas). ( info) |
98/874. Affection pulmonaire d'Interstital due à la contamination des systèmes à air forcé. Huit patients ont eu la pneumonite d'hypersensibilité due aux dispositifs à air forcé souillés de maison ou de chauffage ou de climatisation de bureau. Nous avons étudié leurs dispositifs cliniques et de laboratoire, et les résultats ont indiqué que cette maladie peut se produire comme forme aiguë ou insidieuse différant dans le type et l'intensité de symptômes respiratoires et systémiques. Le contaminatinf thermophile d'actinomycètes les systèmes à air forcé ont été identifiés en tant qu'agents de sensibilisation dans la plupart des cas. La précipitation des anticorps aux organizations a pu être montrée dans les sérums des patients et de l'antigène identifiés par des études immunofluorescentes dans les trois biopsies de poumon examinées par cette méthode. Les études de défi d'inhalation avec l'organization cultivée ou d'autres matériaux obtenus à partir des systèmes à air forcé ont reproduit le syndrome clinique dans les quatre patients examinés. L'action d'éviter du système souillé, et l'utilisation des corticostéroïdes dans des cas plus graves, semble être thérapie appropriée pour des patients présentant cette maladie. ( info) |
99/874. Présentation histopathologique interstitielle pneumonie-non spécifique de pneumonie/fibrose d'hypersensibilité : une étude dans le diagnostic et la gestion à long terme. FOND : La pneumonie/fibrose interstitielles non spécifiques (NSIP) a été classifiée une forme de pneumonie/de fibrose interstitielles idiopathiques. Nous avons prouvé que des cas de NSIP sans précipitines démontrables de sérum peuvent être provoqués par l'inhalation des niveaux élevés du moule et/ou des bactéries dans les environnements fermés. OBJECTIF : Nous rapportons un patient présentant un diagnostic clinique et histopathologique de NSIP sans précipitines de sérum provoquées par une contamination microbienne dans sa maison. Son cas a été converti d'un aigu en présentation clinique insidieuse par remédiation insatisfaisante. Prolongé action d'éviter-contestent la technique a démontré que ce cas de NSIP était une forme de pneumonie d'hypersensibilité qui était réversible par remédiation efficace. MÉTHODES : Le patient a été identifié par les signes et les symptômes compatibles, les études radiographiques, les essais de fonction pulmonaires, et une biopsie transbronchial de poumon. Elle a été encore évaluée avec une histoire environnementale détaillée, des essais sérologiques, et une recherche sur l'environnement familial. Une technique environnementale d'action d'éviter et de défi a été exécutée pour confirmer la cause et l'effet et pour déterminer que la remédiation avait été efficace. RÉSULTATS : L'examen de la biopsie a montré NSIP et n'a pas indiqué n'importe quelle formation non-caseating de granulome. La recherche sur la maison a indiqué une contamination d'espèces de cladosporium du dispositif de climatisation et des espèces de penicillium sous un tapis d'entrée. Les précipitines de sérum aux antigènes commerciaux du moule commun à la région du texas de sud étaient négatives. Les techniques d'action d'éviter et de défi ont confirmé la maison comme environnement causatif dans ce cas-ci de NSIP. Le patient a été libre des signes et des symptômes et n'a pris aucun médicament pour l'affection pulmonaire interstitielle au cours des 30 mois derniers. CONCLUSIONS : Quelques cas de NSIP peuvent être provoqués par l'inhalation des antigènes microbiens dans un environnement fermé. Une technique environnementale de défi était une méthode efficace pour déterminer l'environnement causatif et pour confirmer que la remédiation avait été efficace. La remédiation insatisfaisante peut mener à l'amélioration symptomatique, mais peut convertir un patient d'un aigu en présentateur insidieux. Le défi environnemental obvie à un besoin des défis spécifiques de déterminer la causation spécifique. La remédiation de ou le déplacement d'une contamination de l'environnement pour réaliser la réversibilité ou pour empêcher la progression était le traitement du choix pour éviter l'utilisation des agents immunosuppressifs à long terme. ( info) |
100/874. Granulomes pulmonaires après thérapie d'antagoniste de facteur de nécrose de tumeur alpha. Antagonistes de facteur de nécrose de tumeur les alpha (TNFalpha) sont une option thérapeutique établie dans Crohn' ; la maladie et rhumatisme articulaire de s. Dans des études récemment éditées ces agents ont été employés avec le grand succès, mais peu est connu au sujet de tous les effets secondaires ou conséquences à long terme. Ils augmentent la fréquence des infections avec des mycobactéries, où TNFalpha est vraisemblablement un facteur important de la défense de centre serveur. Nous décrivons un patient qui a été soigné avec des antagonistes de TNFalpha et plus tard avons développé les granulomes pulmonaires avec la nécrose caseating sans détection des mycobactéries ou de tous les autres microbes pathogènes. Les mécanismes possibles impliqués en cela ont nouvellement identifié l'effet secondaire sont discutés. ( info) |