11/72. Olanzapine pour le traitement des symptômes de fibromyalgia. Fibromyalgia est un état chronique qui est diagnostiqué principalement par la présence de la douleur généralisée avec la tendresse sur la palpation de certaines régions de corps. Malheureusement, le traitement pharmacologique du fibromyalgia demeure problématique. Deux patients sont décrits qui le point culminant l'utilisation de l'olanzapine neuroleptic atypique pour la commande des symptômes a rapporté au fibromyalgia. Avant l'utilisation de l'olanzapine, les deux patients avaient reçu une multitude de traitements, aucun dont considérablement amélioré leur capacité de fonctionner en activités quotidiennes. Avec l'olanzapine, les deux patients se sont plaints de diminution significative de douleur et ont marqué l'amélioration en fonctionnement quotidien. Dans un cas, la douleur est retournée au cours d'une période quand l'olanzapine a été discontinué, un effet qui a été renversé quand l'olanzapine a été réintroduit. Le manque des effets secondaires sérieux (c.-à-d., signes extrapyramidal) avec l'olanzapine neuroleptic atypique favorise fortement davantage d'exploration et d'utilisation de cette drogue pour le traitement des symptômes de fibromyalgia. ( info) |
12/72. syndrome juvénile de fibromyalgia : gestion proposée utilisant une approche cognitif-comportementale. Ces dernières années, le fibromyalgia est devenu un syndrome chronique de plus en plus identifié. Bien qu'il se produise plus fréquemment dans les adultes, on le voit également parmi les enfants scolarisables et les adolescents. Dans ces cas-ci, on le connaît en tant que syndrome juvénile de fibromyalgia (JFS). La douleur répandue et d'autres symptômes possibles liés à JFS peuvent avoir un impact négatif sur l'exécution professionnelle et des tâches développementales des enfants et des adolescents. Comme experts les domaines de l'exécution professionnelle, des qualifications fonctionnelles quotidiennes, et du développement d'enfant, les ergothérapistes ont un rôle potentiel à jouer dans l'évaluation et la gestion des enfants et des adolescents avec JFS. Jusqu'ici, cependant, aucune approche de gestion d'ergothérapie pour des clients avec JFS n'a été documentée dans la littérature professionnelle. En ce document, nous décrivons les dispositifs cliniques de JFS, de secteurs convenables d'évaluation, et de stratégies de gestion potentielles utilisant une approche cognitif-comportementale. ( info) |
| L'infection avec le burgdorferi de B. peut causer une grande arthrite inflammatoire commune dans les patients qui n'ont pas été soignés pour la première maladie de lyme ; le genou est le joint le plus commun affecté. Le diagnostic dépend d'une histoire d'exposition connue au spirochete, aux dispositifs cliniques caractéristiques, et à l'exposition de confirmation sérologique d'études (elisa et tache occidentale) au spirochete. Dans la plupart des patients, la thérapie antibiotique est curative, mais dans un plus petit pourcentage des patients, la présence du bêta haplotype 1*0401 de HLA-DR peut déclencher l'arthrite traitement-résistante, dans laquelle la thérapie antibiotique est inefficace ; dans ces exemples, des agents remittive, tels que le hydroxychloroquine et le methotrexate, sont indiqués. Synovectomy arthroscopique peut être considéré quand la thérapie antibiotique n'est pas curative. Fibromyalgia peut suivre l'infection avec le burgdorferi de B. mais est insensible à la thérapie antibiotique ; il est traité avec des antidépresseur tricyciques et un programme d'exercice. L'arthrite de Lyme est la seule arthrite inflammatoire chronique dans laquelle la cause spécifique est connue et peut être traitée. En soi, elle sert d'excellent modèle avec lequel pour étudier la pathogénie des arthrites inflammatoires plus communes, telles que le rhumatisme articulaire. ( info) |
14/72. Ponts de bâtiment entre le corps et l'esprit : L'analyse d'un adolescent avec paralyser la douleur chronique. Cet article décrit l'évaluation, la psychothérapie initiale et la psycho-analyse suivante d'un adolescent qui s'est présenté avec un processus psychosomatique grave impliquant la douleur au corps entier et la fatigue profonde. L'auteur détaille le complexe et la nature à facettes multiples du processus psychosomatique en tant qu'elle a dévoilé dans le traitement. Le problème psychosomatique n'était pas une entité simple, mais plutôt a été composé des éléments entrelacés divers tels que le somatization, conversion aux niveaux pré-d'Oedipe et d'Oedipe, conflits au-dessus d'agression, sexualité, identité, masochisme, gain secondaire, dépression anaclitic, a internalisé individu-autres interactions avec une transmission déprimée de mère et de transgenerational de trauma. L'auteur emploie le matériel de cas pour discuter des approches techniques aux problèmes qui surgissent souvent dans le traitement analytique des patients présentant la douleur et la fatigue chroniques compliquées comme plaintes primaires. De telles approches incluent respecter l'esprit-corps dédoublé comme défense primaire, parler la langue du corps avec la langue de l'esprit et développer la sphère verbale autour des symptômes non-verbaux. L'auteur souligne que les problèmes chroniques compliqués de douleur sont communs et peuvent être aidés par psycho-analyse tant que les dispositifs uniques et complexes sont compris et reflétés dans l'approche technique. ( info) |
15/72. L'analogue fascial sous-cutané des proliferans de myositis : examen à microscope électronique de deux cas et comparaisons avec le localisata d'ossificans de myositis. Deux cas du soi-disant analogue fascial des proliferans de myositis ont été étudiés par des méthodes histologiques et à microscope électronique. On l'a constaté que la structure de la variante fascial correspond presque totalement aux véritables proliferans de myositis localisés dans la musculature. Les observations à microscope électronique montrent une différentiation prépondérant histiocytic des cellules et des capillaires fortement activés de prolifération, et excluent une origine myogenic de la caractéristique ganglion-comme les cellules géantes. Ultrastructuralement une genèse traumatique apparaît probablement, les cellules de la lésion pourrait dériver des cellules multipotent de la microvascularisation. Les relations aux ossificans de myositis et aux nodularis de fascitis sont discutées. ( info) |
16/72. Thérapie d'Electroconvulsive dans des syndromes régionaux complexes de douleur. On présente trois points de droit dans lesquels la thérapie electroconvulsive (ECT) pour la dépression a mené au soulagement du syndrome régional complexe de douleur de comorbid aussi bien que la dépression. Dans un des cas, le fibromyalgia concomitant n'a pas été soulagé pendant 2 séries séparées d'ECT. La littérature concernant le rôle d'ECT dans la gestion de la douleur chronique est passée en revue et discutée à la lumière des résultats récents au sujet d'ECT et change dans la neurotransmission liée aux saisies. ( info) |
17/72. Nodosa de Polyarteritis dans un cas de fièvre méditerranéenne familiale. Nous décrivons un garçon de 7 ans avec la fièvre méditerranéenne familiale (FMF) compliquée par nodosa de polyarteritis (CASSEROLE) avec des résultats angiographiques distincts. Sur l'admission, il a eu la douleur abdominale, l'arthralgie, et le fibromyalgia grave. Pendant l'hospitalisation, il a montré des éruptions maculopapular, l'hypertension, le saignement gastro-intestinal, et des symptômes constitutionnels persistants imitant le plus probablement un processus vasculitic, CASSEROLE. L'angiographie rénale a montré un défaut de perfusion compatible avec un infarctus rénal secondaire à un processus vasculitic. Il a bien répondu à la thérapie de methylprednisolone d'impulsion avec de la colchicine. Nous soulignons l'association rare de FMF et de CASSEROLE et les signes angiographiques non-anévrismaux de la CASSEROLE. ( info) |
18/72. Disparition de calcinosis diffus suivant la transplantation autologous de cellules de tige dans un enfant avec la maladie autoimmune. Une fille de 12 ans s'est présentée avec l'arthrite, la myalgie, l'anémie et l'ANA positive. Plus tard, elle a développé des épisodes récurrents d'hémorragie pulmonaire, de thrombocytopénie, d'anomalies de CNS, d'ulcères de peau et de calcinosis diffus. Ceci a été suivi de syndrome secondaire d'antiphospholipide. En dépit de l'immunosuppression vigoureuse, le patient est devenu cloué au lit. Une autogreffe périphérique de cellules de tige de sang a été offerte quand elle a développé l'hypertension pulmonaire et l'ischémie numérique à l'âge de 16 ans. Le cours de poteau-transplantation était calme. La liquéfaction des nodules de calcinosis avec l'amélioration de la mobilité s'est produite graduellement. Elle est maintenant de 24 mois poteau-transplantent sans le signe de l'activité de la maladie et la disparition totale des nodules de calcinosis. ( info) |
19/72. Encephalomyopathy mitochondrique avec les épisodes lactiques d'acidose et de strokelike (MELAS) : présents mitochondriques d'un désordre comme fibromyalgia. Ce rapport de cas décrit un patient qui s'est présenté avec des symptômes et des signes de fibromyalgia de longue date. Les essais en laboratoire courants ont indiqué un espace élevé d'anion. L'évaluation de l'espace élevé d'anion démontré a élevé des niveaux de lactate et de pyruvate et un rapport d'allaiter-à-pyruvate plus grand que 20 : 1. Une biopsie de muscle a été exécutée, montrant les fibres loqueteuses rouges, pathognomoniques pour un désordre mitochondrique. Le patient a été diagnostiqué avec encephalomyopathy mitochondrique avec les épisodes lactiques d'acidose et de strokelike (MELAS). C'est le premier rapport décrivant le fibromyalgia comme présentation initiale de MELAS. Cet article décrit le processus diagnostique qui peut aider le médecin en distinguant des désordres mitochondriques d'autres maladies musculaires, en particulier fibromyalgia. ( info) |
20/72. colite collagène avec la présentation spondyloarthropathy comme syndrome de fibromyalgia. La colite collagène est une entité clinicopathologic nouvellement identifiée qui présente avec la diarrhée et la perte de poids. Dans quelques patients l'arthropathy peut être un dispositif concomitant. Nous décrivons un patient dont la présentation initiale a déguisé comme fibromyalgia avec des symptômes associés d'entrailles, mais qui a été finalement diagnostiqué en tant qu'ayant la colite collagène et spondyloarthropathy inflammatoire. ( info) |