1/72. Matrissystem Fasceit orsakar ensidiga proptosis. En fallbeskrivning av ett ovanligt fall av matrissystem Fasceit i omloppsbana presenterar med ensidiga proptosis beskrivs, och de radiologiska funktionerna beskrivs. Histologiska funktioner diskuteras och godartade arten av lesion betonade. Matrissystem Fasceit som uppstår i omloppsbana och så ensidiga proptosis inte har tidigare rapporterats i litteraturen. ( info) |
2/72. Perifera gemensamma skanning med teknetium pertechnetate. Ansökan i klinisk praxis. Resultaten av en prospektiv studie för att utvärdera den kliniska nyttan av radioisotop gemensamma skanning i praktiken för reumatologi rapporteras. det radioaktiva läkemedlet används var teknetium pertechnetate, ökad synovial blodflödet är den viktigaste bidragande faktorn till onormal gemensamma bilder. Strikt iakttagande av en procedurmässig protokollet var nödvändigt att försäkra reproducerbara bilder. Gemensamma scintigrafi utfördes på 56 kontroll ämnen utan gemensamma sjukdom och 51 patienter med olika reumatiska besvär. det var utmärkt överenskommelse mellan klinisk undersökning och gemensamma scintigrafi i alla grupper studerade. I fall av oenighet var den gemensamma scintigram generellt sett mer känsliga. Denna höga känslighet för påvisande av synovit åtföljdes av en brist på specificitet, eftersom det inte gick att diagnostisera arten av gemensamma engagemang. Gemensamma genomsökningen var till hjälp för att diagnostisera tidig eller steroid-undertryckta synovit och även för misstänkt nonarticular reumatism. det Datorstödd i avgränsning mönstret för gemensamma engagemang. Gemensamma scintigrafi är endast objektiva nontraumatic permanenta dokumentera gemensamma inflammation. ( info) |
3/72. det stela mannen syndromet: en psykiatrisk sjukdom? Även om den stela mannen syndrom har traditionellt betraktas som en neurologiska syndrom, har ett antal senaste artiklarna dokumenterat ett mönster av familjär mellanmänsklig och intrapsychic stress som tyder på att denna sjukdom kan vara avsevärd utsträckning, psykosomatiska ursprung. det nuvarande papperet recensioner flera senaste artiklar och fokuserar på en enda fallstudie. Även om den medicinska diagnosen bekräftades tidigare, djupgående psykiatrisk bedömning och omfattande psykologiska bedömning visade många psychopathological bieffekter som sammanhänger med kraftiga muskler spasm och styvhet. En uppföljning efter ungefär ett år i grupp och individuell psykoterapi visade att symptomen var fortfarande i eftergift, och att patienten fungerade personligen och yrket på ett betydligt bättre nivå. ( info) |
4/72. Perspektiv på posttraumatic fibromyalgi: en slumpmässig undersökning av kanadensiska allmänpraktiserande läkare, orthopedists, physiatrists och rheumatologists. SYFTE: för att fastställa vilka faktorer läkare anser är viktigt hos patienter med kronisk generaliserad posttraumatic smärta. metoder: Med hjälp av läkare medlemskap kataloger, blev stickprov av 287 kanadensisk allmänpraktiserande läkare, 160 orthopedists, 160 physiatrists och 160 rheumatologists tillfrågade. Varje ämne var postade ett scenario som beskriver en 45-årig kvinna som lidit en whiplash-skada och därefter utvecklat kronisk, generaliserad smärta, trötthet, sömn svårigheter och diffusa muskel ömhet. Respondenterna tillfrågades om de kom överens om med en diagnos av fibromyalgi (FM), och vilka faktorer som de ansåg vara viktiga i utvecklingen av kronisk, generalized posttraumatic smärta. RESULTAT: Mer-medicinska skolan nyutexaminerade var mer benägna att hålla med diagnosen FM. Orthopedists (28,8%) hade minst risk att komma överens om, medan rheumatologists (83.0%) var mest troligt att komma överens. Av multivariat analys, 5 faktorer förutspådde avtal eller oenighet med diagnos av FM: (1) antal FM fall diagnostiseras som svaranden per vecka (p< 0.0001);="" (2)="" patient's="" sex="" (p="">< 0.0001); (3) force of initial impact (p = 0.003); (4) patient's pre-collision psychiatric history (p = 0.03); and (5) severity of initial injuries (p = 0.03). the force of initial impact and the patient's pre-collision psychiatric history were both negatively correlated with agreement in diagnosis. 0.0001);="" (3)="" force="" of="" initial="" impact="" (p="0.003);" (4)="" patient's="" pre-collision="" psychiatric="" history="" (p="0.03);" and="" (5)="" severity="" of="" initial="" injuries="" (p="0.03)." the="" force="" of="" initial="" impact="" and="" the="" patient's="" pre-collision="" psychiatric="" history="" were="" both="" negatively="" correlated="" with="" agreement="" in=""> Patienten relaterade faktorer (personlighet, emotionell stress, pre-collision fysiska, psykiska hälsa) ansågs viktigare än trauma relaterade faktorer i utvecklingen av kronisk, utbredd smärta. SLUTSATS: Framtida studier av associationen mellan trauma och FM bör identifiera möjliga fall utanför av specialty kliniker och Originalplan bedömningar bör innehålla vissa mätning av personlighet, stress och pre-collision fysiska och psykiska hälsa. ( info) |
5/72. Extrahepatic manifestationer av kronisk hepatit c. En biprodukt av ökad erfarenhet med patienter som smittats med hepatit c-virus är medvetenheten om att en mängd extrahepatic syndrom som verkar vara associerad med HCV-infektion. De senaste undersökningarna förhållandet mellan hepatit c-virus och mänskliga celler, särskilt lymfocyter, har lett till möjliga patofysiologiska samspel som får börja förklara några av de extrahepatic manifestationerna av infektion med hepatit c-virus. I denna översyn, kommer vi att diskutera några av de potentiella interaktioner från både patofysiologiska och kliniska synpunkt. ( info) |
6/72. Kronisk smärta i en familj av 6 i samband med en tvist. Vi beskriver en familj av 6 (2 föräldrar och 4 barn), utvärderas 6 och 8 år efter en smärre bilolycka för kronisk smärta. Ett nära identiska komplex av flera fysiska, konstitutionella och psykologiska symtom delades av alla familjemedlemmar, varav alla bar diagnos av fibromyalgi. Fallet togs till domstolen efter nästan ett decennium av symptomatologin och omfattande användning av sjukvården. Den mindre ersättning var slutligen konsumeras av juridiska avgifter. Psykosocialt/personlighet frågor och iatrogen och rättsmedicinska bidrag i utvecklingen och resolutionen av den rättsligt anspråk diskuteras. ( info) |
7/72. Bevis för metaboliska avvikelser i musklerna i patienter med fibromyalgi. Omfattande muskel smärta, trötthet och svaghet definierar egenskaperna hos patienter med fibromyalgi (FM). Syftet med denna översyn är att sammanfatta de senaste undersökningarna av muskel avvikelser i FM, som kan klassificeras som strukturell, metabolisk eller funktionell karaktär. Histologic muskel avvikelser av membran, mitokondrier och fiber typ har beskrivits väl på både lätta mikroskopiska och ultrastructural nivå. Dessa strukturella avvikelser korrelera ofta med biokemiska abnormiteter, defekta energiproduktion och den resulterande dysfunktion av FM muskler. De observerade avvikelser i FM muskler är förenliga med neurologiska undersökningsresultaten och störningar i den hypothalamic-hypofysen-adrenal axeln. Funktionella förändringar i FM muskler bedöms mest direkt av styrka och uthållighet mätningar, men smärta och psychologic faktorer kan störa korrekta bedömningar. Kompensera för minskad fiskeansträngning, kan minskad effektivitet i arbetet prestanda genom att patienter med FM kontrolleras från P-31 magnetic resonance spektroskopi (MRS) data genom beräkning av arbete/energi-kostnadsrelationen för olika aktiviteter. I kursen sjukdom kan muskel avvikelser skall förvärvas av inneboende förändringar inom musklerna själv och/eller Intrinsikalt neurologiska och endokrina faktorer. Den exakta tilldelningen av inneboende eller extrinsic faktorer har förtydligats avsevärt genom en nyligen våg av experimentella resultat. Oberoende av de mångfasetterade orsakerna till muskel dysfunktion och smärta får en djupgående förståelse av muskel defekter idéer för karakterisering av underliggande patogenes och utveckling av nya terapeutiska metoder för fibromyalgi syndrom. ( info) |
| Vi rapportera fallet med en kvinna som behandlats med en koriongonadotropin-frigöra hormonet analoga för endometrios som utvecklat typiska kliniska funktioner av fibromyalgi, utbredd muskuloskeletala smärtor, sömn svårigheter, neuropsykologiska klagomål och anbud punkter på clininal undersökning. koriongonadotropin-frigöra hormonet jämförbart behandlingen förmodligen orsakade störningar i systemet neuroendokrin och utsöndring av signalsubstanser och kan misstänkas vara orsaken till detta fall av fibromyalgi. ( info) |
9/72. Befrielse av fibromyalgi symptom efter nedläggning av intaget via excitotoxins. BAKGRUND: fibromyalgi är en gemensam rheumatologic störning som ofta är svåra att behandla effektivt. Box Sammanfattning: Fyra patienter diagnosen fibromyalgi syndrom för två till 17 år beskrivs. Alla hade genomgått flera behandling formerna med begränsad framgång. Alla hade fullständig eller nästan klar, upplösning av sina symtom inom månader efter att mononatriumglutamat (MSG) eller MSG plus aspartam från kosten. Alla patienter var kvinnor med flera mortalitet före till undanröjande av MSG. Alla har haft återkommande symtom när MSG förtärs. DISKUSSION: Excitotoxins är molekyler, såsom MSG och aspartat, som fungerar som retande signalsubstanser, och kan leda till neurotoxicitet när de används i överskott. Vi föreslår att dessa fyra patienter får representera en delmängd av fibromyalgi syndrom som orsakas eller förvärras av excitotoxins eller, alternativt, kan omfatta en excitotoxin syndrom som liknar fibromyalgi. Vi föreslår att identifiering av liknande patienter och forskning med ett större antal patienter måste utföras innan definitiva slutsatser kan göras. SLUTSATSER: Avskaffande av MSG och andra excitotoxins från dieter för patienter med fibromyalgi erbjuder alternativ med en välvillig behandling som har potential för dramatiska resultat i en delmängd av patienter. ( info) |
10/72. Funktionshinder utvärdering av fibromyalgi. Dessa fall representerar individer som känner att de har en allvarlig försämring och "inaktiveras." De har varit märkt med fibromyalgi. De är verkligen upprörd. Deras symtom, deras kurser, är mer kroniska och eldfasta än medicinskt sjuka patienter, och de är stora användare av medicinska tjänster, laboratorieundersökningar och kirurgiska ingrepp. Dessa patienter se flera leverantörer samtidigt och ofta byta läkare. De är svåra att ta hand om, och de förkastar psykosociala faktorer som påverkar deras symptom. Sådana personer som "se sig själva som offer värda en stjärna utseende på Oprah Winfrey show. En känsla av bitterhet framträder...." Kortare, historiker, anser att fibromyalgi är "himlen att läkare som en diagnostisk etikett för smärta patienter som visar en viktig neurotiska komponent i sin sjukdom. Vår kultur uppmuntrar allt patienter uppfattar vaga och ospecificerad symptom som bevis på verklig sjukdom och söka specialist hjälp för dem. och den stigande styra Media och fördelningen av familjen uppmuntra patienter att förvärva den fasta övertygelsen att de har en viss sjukdom...." När det gäller konstaterandet av "funktionshinder", detta är en social konstruktion, och många författare anser det är samhället och rättsväsendet som måste fatta beslut som kan arbeta. För att förbli mål, bör läkaren rapportera de objektiva kliniska uppgifter. Läkare behöver inte och bör inte sitta i dom av riktigheten av en annan människa. ( info) |