11/668. Sistema implantable cardiomyoplasty e transvenous dinâmico combinado do defibrillator do cardioverter. Um defibrillator implantable transvenous do cardioverter (ICD) foi implantado em um paciente com fibrilação ventricular refratária da droga que se tinha submetido ao dorsi do latissimus cardiomyoplasty. O músculo esqueletal foi estimulado por um gerador do trem de pulso (cardiostimulator) implantado na altura de cardiomyoplasty. Com programação apropriada das interações nem do dispositivo adverso de ICD-cardiostimulator dos dispositivos nem o mau funcionamento foi observado. Assim, a implantação combinada de um cardiostimulator e de um ICD é uma opção terapêutica praticável e segura. ( info) |
12/668. Fibrilação ventricular com amplitude pequena da ativação e das suas implicações para o tratamento implantable do defibrillator do cardioverter. Um defibrillator implantable do cardioverter (ICD) foi implantado em um paciente com a fibrilação ventricular (VF) relativa ao infarction miocárdico velho. Durante VF, a amplitude da ativação ventricular era pequena, e a sensibilidade ventricular em 1.2 milivolt não é detectada diversas ativações ventriculares pequenas. Quando a sensibilidade foi mudada a 0.3 batidas under- e oversensed do milivolt, ocorreu durante VF, e na sensibilidade ventricular de 0.15 milivolts, as batidas undersensed desapareceram quando as batidas oversensed aumentaram marcada. O teste da desfibrilhação foi repetido uma e quatro semanas após a implantação, e estas batidas impróprias foram minimizadas na sensibilidade ventricular de 0.3 milivolts. Nós devemos pagar a atenção à amplitude da ativação ventricular para evitar o problema possível na terapia de ICD. ( info) |
13/668. Proarrhythmia adiantado durante o tratamento intravenoso do amiodarone. Nós apresentamos um exemplo (dentro das primeiras 24 horas) do desenvolvimento adiantado de torsades maligno de pointes (TdP) associado com a terapia intravenosa do amiodarone. Após a correção da predisposição fatora (parada cardíaca, hypokalemia, digoxin) o amiodarone conduziu outra vez aos torsades. Esta observação sugere que nos pacientes que experimentaram o proarrhythmia amiodarone-induzido, a administração do amiodarone sob circunstâncias clínicas diferentes, mais estáveis possa ainda ser perigosa. ( info) |
14/668. Um exemplo da angina vasospastic que apresenta o Brugada-tipo anomalias de ECG. Um estudo electrofisiológico e um teste provocante do espasmo da artéria coronária foram tentados em um homem dos anos de idade 68 que tivesse ataques e a dor de caixa syncopal. Seu electrocardiograma teve as características da síndrome de Brugada e a fibrilação ventricular (VF) foi induzida pela estimulação elétrica programada. a elevação do ST-segmento tornou-se exagerado pelo procainamide, que não poderia impedir a indução de VF. A angiografia coronária não revelou nenhuma lesão stenotic, e o espasmo na artéria coronária esquerda foi induzido pela administração intracoronary do acetylcholine com dor de caixa similar àquela experimentada antes. Sob o tratamento com diltiazem e flecainide, que suprimiram a indução de VF, o paciente não experimentou nenhum retorno dos sintomas apesar da elevação persistente do ST-segmento. Nenhum relatório precedente descreveu o espasmo coronário associado com o Brugada-tipo anomalias de ECG, e os pacientes com syncope devem ser avaliados com cuidado. ( info) |
15/668. O local do transeunte muda nos potenciais de ação monofásicos ventriculares direitos devido ao ajmaline em um paciente com síndrome de Brugada. Um paciente dos anos de idade 48 com episódios periódicos das palpitação e syncope apresentou com elevação transiente do segmento do ST nas ligações precordial direitas de ECG. A doença cardíaca estrutural foi excluída. Nenhuma arritmia era inducible pela estimulação ventricular programada. A paralela à elevação do ST após o ajmaline intravenoso, um atraso gradual e reversível no upstroke (rv) de potenciais de ação monofásicos ventriculares direitos (mapas) ocorreram que era o mais marcado no intervalo da saída do rv e quase ausente em gravações direitas da livre-parede. Ajmaline conduziu a um aumento comprimento-dependente do ciclo na dispersão do rv do repolarization. Assim, os mapas endocardiacos direitos podem demonstrar regionalmente as mudanças diferentes do potencial de ação que podem contribuir às mudanças de ECG na síndrome de Brugada. ( info) |
16/668. Tachycardia e hipertensão paroxísticos com ou sem fibrilação ventricular durante a adrenalectomia laparoscopic: dois relatórios do caso nos pacientes com os adenomas padrenocorticais desegregação. Nós apresentamos dois casos de complicações cardiovasculares não-antecipados repentinas nos pacientes com os adenomas padrenocorticais desegregação durante a adrenalectomia laparoscopic. No primeiro caso, o paciente desenvolveu o tachycardia paroxístico e a hipertensão seguidos pela fibrilação ventricular imediatamente depois do grampeamento da veia ad-renal. No segundo caso, a hipertensão sofrida paciente e bigeminy durante a manipulação da glândula ad-renal apenas em torno da veia ad-renal. A consciência de tais complicações durante a adrenalectomia convencional ou laparoscopic é importante mesmo se a operação é executada em um paciente com um adenoma padrenocortical aparentemente desegregação. ( info) |
17/668. espasmo da artéria coronária induzido pela estimulação do nervo de trigeminal e pelo reflexo vagal durante a operação intracranial. Este relatório descreve um exemplo da fibrilação ventricular resultando do vasospasm coronário durante a operação intracranial sob a anestesia geral. Uma resposta autonómica associou com o procedimento intracranial causou um espasmo coronário, que fosse agravado pelos alfa-agonistas. A nitroglicerina resolveu eficazmente o espasmo coronário e as co-complicações persistiram. ( info) |
18/668. espasmo coronário com fibrilação ventricular durante o thyrotoxicosis: resposta a alcançar o estado euthyroid. Embora a isquemia miocárdica possa ocorrer em pacientes thyrotoxic com as artérias coronárias normais, o mecanismo permanece obscuro. Este relatório descreve uma mulher com hipertireoidismo que teve a fibrilação ventricular durante um apisode da isquemia miocárdica. O evento foi documentado com a electrocardiografia ambulatória contínua. A angiografia subseqüente revelou a anatomia coronária normal com espasmo da artéria coronária direita que desapareceu após uma ingestão de uma tabuleta sublingual da nitroglicerina. A angina, a evidência electrocardiographic da isquemia miocárdica, as arritmias ventriculares e o patient' a necessidade de s para a nitroglicerina foi eliminada depois que se tornou euthyroid. Estes resultados sugerem que o espasmo coronário possa ser associado com a isquemia e as arritmias miocárdicas em um paciente do hyperthyroid. ( info) |
19/668. Formulário assintomático da síndrome de Brugada. Nós descrevemos um paciente com o formulário assintomático da síndrome de Brugada. Suas características electrographical, electropharmacological, e electrofisiológicas eram similares àquelas relatadas nos pacientes com o formulário sintomático da síndrome de Brugada. Nós acreditamos que tem a mesma carcaça arritmogénica que aquela dos pacientes com síndrome de Brugada. O fato de que não teve nenhum episódio da fibrilação ventricular espontânea pôde ser explicado por sua ausência dos fatores de provocação. ( info) |
20/668. morte súbita e anóxia cerebral em uma mulher nova com stenosis ostial congenital da artéria coronária principal esquerda. Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 36 com fibrilação ventricular, morte cardíaca clínica repentina subseqüente, e uma anóxia prolongada do cérebro. Após a ressuscitação bem sucedida uma angiografia coronária revelou o stenosis principal esquerdo ostial congenital da artéria coronária (LMCA). A anastomose cirúrgica da artéria mammary interna esquerda (LIMA) ao RAPAZ conduziu a uma recuperação completa. Examinação electrofisiológica Postoperative, principalmente estimulação ventricular programada, não são excitados alguns distúrbios do ritmo. Cathet. Cardiovasc. Intervent. 48:67 - 70, 1999. ( info) |