11/386. Un patient présentant le lymphome adrénal primaire bilatéral, présentant avec la fièvre d'origine inconnue et réalisant la survie saine à long terme après la résection et la chimiothérapie. Le lymphome adrénal primaire est extrêmement rare. Nous décrivons un patient féminin de 64 ans qui s'est présenté avec la fièvre d'origine inconnue. Les études de formation image ont démontré les masses adrénales encombrantes bilatérales. Elle a subi l'adrénalectomie bilatérale et le diagnostic pathologique était lymphome immunoblastic de grandes cellules (B-cellule). Elle a reçu la chimiothérapie de combinaison auxiliaire avec le cyclophosphamide, le doxorubicin, le vincristine, et le prednisolone en 6 mois suivants. Elle a été rechute libèrent pendant 52 mois. Au meilleur de notre connaissance, ce cas a la plus longue survie saine parmi ceux rapportés. Le cas actuel a indiqué que le lymphome adrénal primaire devrait être inclus dans le diagnostic différentiel de la fièvre d'origine inconnue et/ou la chimiothérapie surrénale de massachusetts suivant la résection chirurgicale peut être considérée le traitement du choix. ( info) |
12/386. Bacteremia fragilis de bacteroide et aneurysm aortique infecté présentant comme fièvre d'origine inconnue : retard diagnostique sans cultures anaérobies courantes de sang. Nous rapportons le cas d'un mâle de 71 ans avec le bactermia fragilis de bacteroide et l'aneurysm aortique infecté qui ont disparu undiagnosed, en partie, parce que des cultures anaérobies courantes de sang n'ont pas été obtenues. On a rapporté que le Bacteremia provoqué par des anaérobies diminue, et des recommandations de discontinuer les cultures anaérobies courantes de sang ont été mises en application dans quelques hôpitaux. À notre connaissance, c'est le premier rapport d'un bacteremia et d'une infection anaérobies qui ont eu un retard dans le diagnostic dû à ce changement de protocole de sang-cultivation. L'impact potentiel de supprimer les cultures anaérobies de sang des protocoles courants est discuté. ( info) |
13/386. Kikuchi' ; la maladie de s : une cause rare de fièvre d'origine inconnue. Kikuchi' ; la maladie de s ou la lymphadénite de nécrose histiocytic est un état clinique rare qui occasionne des difficultés diagnostiques en raison de son manque de signes spécifiques, de symptômes et de marqueurs sérologiques. Le diagnostic est basé sur des résultats histopathologiques, mais le recouvrement des dispositifs histologiques exige un diagnostic différentiel parmi la lymphadénite de nécrose histiocytic et un certain nombre de lymphadenopathies infectieux, autoimmuns et lymphoproliferative. Nous rapportons un cas de Kikuchi' ; la maladie de s dans une femme de 19 ans présent avec la lymphadénopathie généralisée et la fièvre persistante. ( info) |
14/386. Présentation rare de petit leiomyosarcoma d'entrailles avec des métastases de foie. Les sarcomes 1ntra-abdominaux sont les tumeurs rares habituellement diagnostiquées à une étape avancée. Ces lésions à la présentation sont encombrantes et des symptômes sont souvent liés aux effets de pression sur les organes adjacents. Ce rapport de cas décrit une présentation rare d'un petit leiomyosarcoma d'entrailles dont la présentation initiale était hémorragie libre dans la cavité abdominale et les métastases concomitantes de foie. Ce rapport de cas également démontre que, même avec une présentation si rare, une approche chirurgicale agressive est indiquée dans ce type de tumeur et aide un patient présentant la maladie avancée à vivre quelques mois sains avec une bonne qualité de vie. ( info) |
15/386. Aneurysm mycotique de l'aorte croissante après CABG. L'aneurysm mycotique de l'aorte thoracique est un état rare et représentant un danger pour la vie. Deux patients sont présentés (mâle, âgé 66 et 59 ans) dans qui la chirurgie de pontage de l'artère coronaire a été compliquée par le développement d'un aneurysm mycotique. La fièvre a précédé les signes radiologiques et échocardiographiques de l'aneurysm par au moins plusieurs mois dans les deux cas. Les cultures de sang étaient négatives pour un patient et la source d'infection de PS de corynebactérie dans l'autre n'était pas déterminée pendant plusieurs mois. Les deux patients sont morts avant que la chirurgie pourrait corriger l'aneurysm. ( info) |
16/386. Un lymphome intrasinusoidal agressif présentant avec la perturbation systémique marquée mais la formation image normale étudie. Un patient présentant un lymphome intrasinusoidal agressif de non-Hodgkins, se présentant avec la perturbation systémique marquée mais avec seulement une phosphatase alkaline modérément augmentée comme signe localisant est décrit. Toutes les études de formation image du foie étaient normales et le diagnostic a été retardé jusqu'à ce qu'une biopsie percutanée de foie ait été exécutée. Une fois que diagnostiqué, le patient a extrêmement bien répondu à la chimiothérapie conventionnelle d'anti-lymphome. ( info) |
17/386. Un patient présentant la fièvre et un aneurysm aortique abdominal. Un homme de 55 ans avec un aneurysm aortique abdominal s'est présenté avec la fièvre et douleur abdominale 3 semaines après un épisode de la gastroentérite de salmonelles. Ses symptômes ont persisté en dépit de la thérapie antimicrobienne. Deux balayages abdominaux de la tomographie calculée (CT) n'ont montré aucune évidence d'aortitis. Sa douleur abdominale a empiré et l'enquête postérieure comprenant un troisième balayage de CT a démontré un aneurysm aortique disjoint. Le mur de l'aorte a été montré pour contenir des bacilles gramnégatifs. Ce cas illustre la difficulté en diagnostiquant l'aortitis bactérien. ( info) |
18/386. Abcès d'une rate accessoire. Les rates accessoires ne sont pas peu fréquentes et ne se produisent pas en 11 à 44 pour cent de la population avec une plus grande incidence dans ceux avec la maladie hématologique. Elles peuvent restent médicalement silencieuses ou résultat dans un certain nombre de processus pathologiques. L'abcès d'une rate accessoire est rare mais doit être considéré dans le diagnostic différentiel de la fièvre d'origine inconnue ou le sepsis dans les groupes choisis de patients. La tomographie par ordinateur est la modalité de formation image du choix et peut également être employée dans le drainage percutané des cas choisis. Le splenectomy de Laparoscopic dans les mains du chirurgien laparoendoscopic expérimenté est une option viable de traitement. ( info) |
19/386. Mesenteritis rétractile présentant comme fièvre d'origine inconnue et de l'anémie hémolytique autoimmune. Le mesenteritis rétractile est une maladie extrêmement rare caractérisée par un processus inflammatoire et fibrotique non spécifique du tissu adipeux mésentérique, qui est habituellement accompagné de douleur et d'une série d'autres symptômes abdominaux. Nous décrivons ici le cas d'un patient avec le mesenteritis rétractile se présentant avec la fièvre à haute teneur prolongée et l'anémie hémolytique autoimmune sans symptômes abdominaux. Le patient' ; la maladie de s a été compliquée par l'ascite chyleuse. Le diagnostic a été suspecté par la tomographie calculée et a confirmé la laparotomie exploratoire histologiquement suivante. Le patient a été soigné avec de la prednisone et l'azathioprine, et il n'a eu une amélioration rapide dans le soulagement d'anémie et de fièvre, mais aucun changement substantiel des lésions mésentériques. Notre cas ajoute l'anémie hémolytique autoimmune à la gamme étendue de manifestations de mesenteritis rétractile et implique la participation possible des mécanismes immunisés dans la pathogénie de la maladie. ( info) |
20/386. kyste neurenteric spinal présentant dans l'enfance avec la fièvre chronique et la myélopathie aiguë. Les auteurs décrivent les dispositifs cliniques, radiologiques, et pathologiques d'un kyste neurenteric spinal néonatal (OR) se présentant avec la fièvre durable et la myélopathie aiguë, et comparent cette observation à d'autres enfants en bas âge rapportés dans la littérature. Cette observation prouve que l'OR doit être considéré dans le diagnostic différentiel de la myélopathie aiguë avec la fièvre persistante dans l'enfance. La fièvre est attribuée aux changements dégénératifs de l'OR, déclenchant la sécrétion inflammatoire d'alpha de facteur de nécrose d'infiltration et de tumeur de cellules. ( info) |