1/386. Fièvre d'origine inconnue due au pseudotumour inflammatoire des ganglions lymphatiques. Les dispositifs cliniques du pseudotumour inflammatoire des ganglions lymphatiques, une entité histopathologique bénigne distincte premièrement décrite en 1988, sont récapitulés ont basé sur une analyse détaillée de 4 cas personnels et de 47 cas rapportés dans la littérature. L'âge moyen des patients est de 38 ans (gamme 8 à 82 ans) et il n'y a aucune prédilection de genre. Un tiers présent avec la lymphadénopathie asymptomatique et présent de 47% avec la fièvre, presque toute répondant aux critères de la fièvre d'origine inconnue. Les plaintes abdominales sont de temps en temps présentes. L'Intermittence des symptômes est commun. L'hépatosplénomégalie est peu commune. Tous les secteurs de ganglion lymphatique peuvent être impliqués mais des anomalies sont la plupart du temps confinées à un ou deux régions anatomiques. Aucune participation extranodal n'a été rapportée bien que le pseudotumour inflammatoire puisse se produire dans plusieurs organes avec les configurations morphologiques semblables et les signes identiques des inflammations. Les analyses de sang courantes sont normales excepté des signes de l'inflammation. Les lésions sont gallium-avides. Le diagnostic est basé sur les dispositifs histopathologiques typiques. Le pronostic est favorable et la résection chirurgicale mène fréquemment pour traiter. La résolution spontanée des symptômes a été rapportée et les drogues anti-inflammatoires nonsteroidal peuvent supprimer les manifestations cliniques. ( info) |
2/386. pneumonie dans les patients neutropenic fébriles et dans des destinataires de greffe de tige-cellule de moelle et de sang : utilisation de la tomographie calculée à haute résolution. BUT : Pour obtenir des données statistiques sur l'utilisation de la tomographie calculée à haute résolution (HRCT) pour le dépistage précoce de la pneumonie dans les patients neutropenic fébriles présentant le centre inconnu de l'infection. MATÉRIAUX ET MÉTHODES : Cent quatre-vingt-huit études de HRCT ont été réalisées pour l'avenir dans 112 patients neutropenic avec la fièvre d'origine inconnue persistant pendant plus de 48 heures en dépit de traitement antibiotique empirique. Cinquante-quatre de ces études ont été réalisés dans des destinataires de greffe. Tous les patients ont eu des radiographies normales de coffre. Si la pneumonie était détectée par HRCT, le lavage bronchoalvéolaire guidé a été recommandé. L'évidence de la pneumonie sur des radiographies de coffre pendant le suivi et les micro-organismes détectés pendant le suivi ont été considérés comme la documentation de la pneumonie. RÉSULTATS : Des 188 études de HRCT, 112 (60%) ont montré que la pneumonie et 76 étaient normaux. La documentation de la pneumonie était possible dans 61 cas par le roentgenography de coffre ou la détection de micro-organisme (54%) (< de P ; 10 (- 6)). La sensibilité de HRCT était 87% (88% dans des destinataires de greffe), spécificité était 57% (67%), et la valeur prédictive négative était 88% (97%). Un gain de temps de 5 jours a été réalisé par l'utilisation additionnelle de HRCT comparé à une utilisation exclusive de roentgenography de coffre. CONCLUSION : La fréquence de la maladie pulmonaire inflammatoire après un balayage soupçonneux de HRCT (> ; 50%) montre que la pneumonie n'est pas exclue par une radiographie normale de coffre. Etant donné la durée sensiblement plus longue des épisodes fébriles dans des destinataires de greffe, les résultats de HRCT sont particulièrement appropriés dans ce sous-groupe. Les patients avec HRCT normal balaye, en particulier des destinataires de greffe, ont un à faible risque de la pneumonie pendant le suivi. Tous les patients neutropenic présentant la fièvre d'origine inconnue et les radiographies normales de coffre devraient subir HRCT. ( info) |
3/386. Takayasu' ; arteritis de s présentant comme fièvre d'origine inconnue : rapport de deux revues de cas et de littérature. objectifs : Cette étude indique deux patients avec Takayasu' ; arteritis de s présentant avec une fièvre d'origine inconnue (FUO) et des revues la littérature sur cette association. MÉTHODES : Nous décrivons la présentation clinique, courons, et des résultats des deux patients, et avons passé en revue la littérature médicale de 1968 jusqu'à 1997 utilisant medline et la fièvre de mots clés, le diagnostic, et le Takayasu' ; arteritis de s. RÉSULTATS : Takayasu' ; l'arteritis de s est rarement rapporté comme cause de FUO. Les techniques diagnostiques non envahissantes telles que la formation image de résonance magnétique, le balayage de tomographie calculée, la scintigraphie gallium-67, et l'échographie peuvent aider dans le diagnostic de Takayasu' ; arteritis de s à l'étape prepulseless. CONCLUSION : Takayasu' ; l'arteritis de s devrait être considéré dans le diagnostic différentiel de FUO, particulièrement dans de jeunes femmes. ( info) |
4/386. Grand lymphome de cellules d'Angiotropic présentant comme fièvre d'origine inconnue. FOND : La fièvre a été jamais avant décrite en tant que la plainte en chef et conclusion principale dans le grand lymphome angiotropic de cellules (ALCL). ALCL est une tumeur intravasculaire rare et habituellement mortelle caractérisée par une prolifération répandue des cellules mononucléaires malignes dans des navires de petit calibre, causant leur colmatage. Le présent de majorité comme lymphomes à haute teneur, de B-cellule avec une prédilection pour le système nerveux central et peau. RAPPORT DE CAS : Nous rapportons un femme de 61 ans qui s'est présenté avec une fièvre d'origine inconnue (FUO) qui a duré 9 semaines de début à la mort. À notre connaissance, c'est le premier cas d'ALCL à présenter seulement comme FUO, et le deuxième cas d'ALCL à diagnostiquer par biopsie de muscle. CONCLUSION : Nous proposons que cette malignité rare (ALCL) soit considérée dans le diagnostic différentiel de FUO. ( info) |
5/386. infection disséminée de bartonella avec l'hépatite granulomateuse dans un destinataire de greffe de foie. L'infection disséminée avec des espèces de bartonella avec l'hépatite granulomateuse a été diagnostiquée dans un destinataire de greffe de foie présent avec la fièvre d'origine inconnue. Les résultats pathologiques sur la biopsie de foie étaient atypiques, avec les granulomes limités vus seulement après une deuxième biopsie. Le patient a répondu promptement à la thérapie antibiotique. Des infections provoquées par des espèces de bartonella devraient être considérées dans des destinataires de greffe avec la fièvre d'origine inconnue. ( info) |
6/386. Fièvre récurrente transmise par morsure de tique importée d'Afrique de l'ouest : diagnostic par analyse quantitative de manteau buffy et culture in vitro des crocidurae de borrelia. La fièvre récurrente transmise par morsure de tique d'Afrique occidentale (TBRF) est difficile de diagnostiquer en raison du nombre peu élevé du spirochète dans la circulation sanguine des patients. Précédemment, le micro-organisme causatif, crocidurae de borrelia, jamais n'avait été cultivé in vitro. TBRF a été rapidement diagnostiqué pour deux patients retournant d'Afrique occidentale avec la fièvre d'origine inconnue par analyse quantitative du manteau buffy (QBC). Le diagnostic a été confirmé par inoculation intrapéritonéale des spécimens de sang des patients dans des souris de laboratoire. Les expériences in vitro ont prouvé que l'analyse de QBC peut être autant que 100 fois plus sensible qu'enduisent profondément. Des spirochètes ont été également cultivés des prises de sang des deux patients dans Kelly' modifié ; le milieu de s et ont été identifiés comme crocidurae de B. par l'ordonnancement partiel du gène ACP-amplifié de rrs. ( info) |
7/386. Lipodystrophy mésentérique avec la fièvre d'origine inconnue et des calcifications mésentériques. Le lipodystrophy mésentérique (ml) est un état rare caractérisé par un processus inflammatoire non spécifique qui implique la racine du mesentery dans a lipome-comme la lésion. Présentant les dispositifs du ml incluent la douleur, la perte de poids, la nausée, le vomissement, la diarrhée, et la constipation abdominaux. Ce cas illustre que le ml devrait être inclus dans le diagnostic différentiel des patients présentant la fièvre d'origine inconnue et des calcifications mésentériques. ( info) |
8/386. Un cas de fièvre suivant le traitement antiépileptique. Un patient féminin de 23 ans soigné avec l'oxcarbazepine de mg 900 pour des saisies partielles complexes est présenté. La bonne commande de saisie et la légère fièvre ont été notées quelques semaines après administration de drogue. La réduction d'oxcarbazepine et de remplacement avec le valproate a eu comme conséquence un normothermia passager. En raison de la réapparition de fièvre, le vigabatrin a été ajouté et le valproate a été graduellement réduit. Les saisies ont réapparu, mais la température corporelle est tombée en-dessous de 37 degrés que la substitution de C. du valproate pour le lamotrigine a eus comme conséquence la commande de saisie mais la température corporelle anormale (37 - 37.6 degrés de C) ont été notés encore. L'admission d'hôpital répétée pour la recherche clinique et de laboratoire avant n'importe quel changement de traitement n'a indiqué aucun autre résultat anormal. Le patient' ; la température anormale de s reflète probablement un dérangement de contrôle de température à niveau élevé. ( info) |
9/386. Résultats cliniques et de laboratoire dans les patients immunocompetent avec de l'adn persistante du parvovirus B19 dans la moelle. La pertinence clinique de la persistance d'adn du parvovirus B19 dans la moelle a été examinée dans 10 individus immunocompetent subissant des examens pour la fièvre non expliquée, l'arthralgie ou le leukopenia chronique. Des causes communes de ces symptômes avaient été éliminées et l'aspiration de moelle a été indiquée à cette étape de la recherche. En plus de l'analyse morphologique de la moelle, un essai pour adn B19 a été réalisé avec PCRs niché par 2. Cinq de ces 10 patients choisis ont eu adn B19 discernable dans leur moelle, tandis qu'on n'a observé aucun viraemia. Des échantillons additionnels de moelle ont été rassemblés au moins pendant 6 mois après le premier échantillon des patients B19 adn-positifs, desquels 3 se sont avérés toujours positif. En effet, 2 des patients ont été positifs pour plus de 5 y du suivi. Les sérums de tous les patients avec de l'adn B19 persistante dans la moelle ont pu neutraliser le virus. Un patient a réagi au traitement avec de l'immunoglobuline mais plus tard a rechuté. Aucune autre cause des symptômes n'a été trouvée, en dépit des investigations étendues, et au moins certaines des manifestations prolongées de la maladie peuvent être dues au parvovirus B19. ( info) |
10/386. infection systémique de henselae de bartonella avec la participation hepatosplenic. FOND : Les manifestations systémiques de l'infection de henselae de bartonella sont rares dans l'hôte immunocompetent. L'infection a généralement des symptômes initiaux de fièvre prolongée et de lésions granulomateuses multiples dans le foie et la rate. MÉTHODES : analyse rétrospective des disques de tous les patients avec les lésions hypoechogenic dans le foie et/ou la rate diagnostiqués de 1990 à 1996 dans trois cliniques pédiatriques en Italie nordique. RÉSULTATS : Parmi les 13 patients passés en revue, 9 ont eu l'évidence de l'infection de henselae de B. et de la participation hepatosplenic : cinq avaient prolongé et fièvre non expliquée durant de 3 à 16 semaines, et quatre ont eu typique chat-rayent la maladie et la lymphadénite périphérique. Tous les patients avaient augmenté le taux de sédimentation et l'activité normale de sérum d'aminotransferase. Cinq enfants ont eu une biopsie de foie, par la laparotomie dans trois et par l'aiguille dans deux. En tout, la lésion prédominante de foie était un granulome de nécrose. Tous les patients ont été soignés avec des antibiotiques de large-spectre. La fièvre a duré de 3 à 16 semaines, et les lésions hépatiques et spléniques résolues en tout avec la calcification splénique résiduelle dans une. CONCLUSIONS : L'infection systémique de henselae de B. représente une cause importante des lésions hepatosplenic hypoechogenic inflammatoires chez les enfants. La sérologie fournit le diagnostic rapide, évitant des investigations multiples et invahissantes. La participation de Hepatosplenic peut être trouvée même chez les enfants avec typique chat-rayent la maladie sans manifestations systémiques apparentes. La fréquence du foie et/ou la participation splénique dans chat-rayent la maladie est probablement sous-estimée. ( info) |