11/356. Akut gulsot i samband med graviditet: akut fet lever eller akut Virushepatit? I det här fallet analyserades svårigheten att differentialdiagnos mellan akut Virushepatit och akut fet lever graviditet. Dessa 2 villkor höja ofta controversal fråga om beslutsfattandet på nödsituationer anestesi för cesarean avsnitt att undvika komplikationer och optimera förvaltning. det dilemma som är lägga till en anestesiologist är om att lova anestesi direkt i en påvisbar akut gulsot i samband med graviditet att råda en senareläggning av kirurgi fram till en vändning till bättre. I den här pinsamma situationen föreslår författarna att en postpronement i kirurgi är rationellt att iaktta utvecklingen under som både mor och fostret bör övervakas noggrant. När behovet av ett cesarean avsnitt uppväger övergångsperiod konservativ behandling, bör den utföras omedelbart. ( info) |
12/356. Lever karnitin palmitoyltransferase jag brister lägger fram som mödrar sjukdom i samband med graviditet. Spektrum av klinisk presentation av fettsyra oxidation defekter (FAOD) fortsätter att expandera. En FAOD, L-3-hydroxyacyl-CoA dehydrogenas (LCHAD) brist har associerats med leversjukdom i graviditeter som omfattar en heterozygous mor medför en påverkas fostret. Lever karnitin palmitoyltransferase (CPT jag) brist presenterar vanligtvis som ett Reyelike syndrom hos barn mellan 8 och 18 mo. ålder. Vi har undersökt en familj där modern utvecklas leversjukdom överensstämmer med akut fet lever av graviditet (AFLP) och hyperemesis gravidarum i sin två på varandra följande graviditeter. Varken barn eller deras mor konstaterades för att genomföra gemensamma LCHAD G1528C mutationen. Båda barn har senare visat sig ha frånvarande verksamhetsområde CPT jag. Detta är den första rapporten av CPT jag brister lägger fram som mödrar sjukdom i samband med graviditet. ( info) |
13/356. tamoxifen-inducerad transienta multifokal lever fet infiltration. tamoxifen är en av de vanligaste cancer mediciner. Lever skador sekundära tamoxifen behandling är sällsynta. tamoxifen-inducerad multifokal lever fet infiltration har inte rapporterats tidigare. Denna rapport beskriver ett fall av steatohepatitis som orsakas av tamoxifen i en äldre kvinna med en historia av bröstcancer. Patienten hade multifokal lever fet infiltration sekundärt till tamoxifen terapi. När tamoxifen upphörde, funktioner i multifokal lever fet infiltration på CT förbättrats dramatiskt och lever transaminases normaliserade. ( info) |
14/356. Pseudolesion i segmentet IV av levern med focal fet nedfall som orsakas av parabiliary venous dränering. Ett fall med en pseudolesion som är associerade med focal fet nedfallet i segmentet IV av levern observerats på konventionella CT och CT under kranskärlens portography orsakad av parabiliary venous dränering presenteras. Nära observation av de gemensamma lever angiografi var till hjälp att erkänna detta ovanliga fartyg som en orsak till denna pseudolesion. Selektiv catheterization posterior överlägsen pancreaticoduodenal gatan och CT under sin venous fas bekräftade etiologin för pseudolesion. ( info) |
15/356. Mjölksyra acidos och lever steatosis samband med användning av stavudin: betänkande av fyra fall. BAKGRUND: En association mellan användning av AZT och didanosine och en sällsynt men livshotande syndrom lever steatosis, mjölksyra acidos och myopati har rapporterats. SYFTE: Att beskriva syndromet lever steatosis, mjölksyra acidos och myopati i fyra patienter stavudin. DESIGN: Mål serie. INSTÄLLNING: Ett gemenskapens sjukhus i washington, D.C. och nationella institut för hälsa kliniska Center, Bethesda, maryland. patienter: Två män och två kvinnor med hiv-1 infektion som ägde stavudin presenteras med mjölksyra acidos och förhöjda halter av aminotransferases. Alla patienter krävs intensivvård. MÅTT: Nivåer av mjölksyra, alanin alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, amylas och lipas; datortomografi av buken, lever biopsi (två patienter). och muskel biopsi (två patienter). RESULTAT: Bekräftas Histologic slutsatser överensstämmer med mitokondriell skada diagnos av missbildningar hårtillväxten eller muskler. SLUTSATS: Eftersom lever steatosis kan vara livshotande, läkare bör överväga det som en möjlig orsak till förhöjda lever aminotransferas nivåer bland patienter stavudin. ( info) |
16/356. Akut fet lever i det andra kvartalet. BAKGRUND: Akut fet lever graviditet är en sällsynt och potentiellt dödlig sjukdom som uppstår i den sena tredje kvartalet eller tidig postpartum tid. Fallet med en kvinna med akut fet lever i det andra kvartalet presenteras. FALL: En 35-årig kvinna, gravida 5, punkt 4, uppvisas vid 22 veckors graviditet med illamående, kräkningar, missnöje, viktminskning och måttligt förhöjda lever transaminaser nivåer. Differentiell diagnoserna inkluderade viral gastroenterit och cholelithiasis. Under de närmaste 12 dagarna, hennes transaminaser nivåer ökade, gulsot utvecklade, hennes sensorium ändrats, och coagulopathy dök upp. När patienten överfördes till eftergymnasial vård sjukhus, diagnostiserades akut fet lever av graviditet. Kvinnan förbättrades snabbt efter leverans. SLUTSATS: Även om akut fet lever graviditet inträffar vanligtvis i slutet tredje kvartalet eller tidig postpartum tid, det kan uppstå i det andra kvartalet. ( info) |
17/356. En studie av fet lever sjukdom och plasma lipoproteiner i en calla med familjär hypobetalipoproteinemia på grund av att en roman trunkeras form av apolipoprotein B (APO B-54,5). Inledning/AIMS: Familjär hypobetalipoproteinemia (FHBL) är en samhärskande störning karakteriseras av nedsatt plasma nivåer av low-density lipoproteiner. det kan orsakas av mutationer i genen kodning apolipoprotein b-100 (apo B), vilket ledde till bildandet av trunkerade apo Bs som har en nedsatt arbetsförmåga att exportera lipider från leverceller som lipoprotein beståndsdelar. Ärenderapporter föreslå lever utbryter i FHBL, men det finns inga studier som lever medverkan i FHBL med definierade apo B genmutationer. Förekomsten av fet leversjukdomar undersöktes i en stor FHBL tungomål. metoder: plasma lipoprotein och apolipoprotein analys, leverfunktionen tester och apo B gensekvens genomfördes i 16 medlemmar i en FHBL tungomål. Förekomsten av fet lever beräknas datortomografi skanning och bedömdes av ultraljud. RESULTS: The proband, en icke-feta tunga drinker hane med hypobetalipoproteinemia, hade steatohepatitis med fibros. Han var heterozygous för nya icke-sense mutation av apo B genen producerar en trunkerad apo B 2745 aminosyror (utsedda apo B-54,5, med hälften av normala apo B-100). Sju andra medlemmar av hans tungomål transporteras apo B-54,5. Trots alla dessa var hypolipidemic, visade sina lipid nivåer en stor inter-individual variabilitet inte utgörs av polymorphisms av gener inblandade i apo B metabolism. Fyra lufttrafikföretag (två tunga alkoholkonsumenter och två teetotallers), oberoende av deras plasma lipid nivåer, hade ultrasonographic bevis för fet lever. I de övriga fyra lufttrafikföretag fann ingen bevisning för fet lever. SLUTSATSER: I denna besläktade apo predisposes B-54,5 till fet lever, som dock kan kräva några ytterligare faktorer blir kliniskt relevant. ( info) |
18/356. Toremifene-induced fet lever och NASH i bröstcancerpatienter med bröst-bevarande behandling. Vi har beskrivit fet lever, diagnostiseras genom datortomografi skanning (CT) i mer än 30% av patienter med bröstcancer som fått tamoxifen. det är därför angeläget att klargöra hur ofta och graden av fet lever framkallas genom toremifene, en analog av tamoxifen, som även används i bröstcancer. Vi inskrivna 52 bröstcancerpatienter som behandlades med bröst-bevarande behandling och administreras muntliga toremifene 3-5 år som adjuvant Endokrin terapi. Vi utvärderade graden av fet lever av buken CT utförs årligen. CT visat toremifene-induced fet lever i fyra (7,7%) av 52 bröstcancerpatienter. Toremifene-induced fet lever inte korrelerar med onormala nivåer av AST, ALT, GGT eller totalt kolesterol. En patient som demonstrerade måttlig fet lever av CT var histologiskt som alkoholfri steatohepatitis (NASH) som bedömer lever biopsi. Förekomsten av toremifene-induced fet lever var betydligt lägre än som framkallas genom tamoxifen. Följaktligen, i fet lever och NASH, toremifene anses lämpligare agent än tamoxifen. Men toremifene är mindre troligt att inducera fet lever, möjligheten är fortfarande att toremifene-induced steatohepatitis inträffar. Eftersom diagnos av fet lever eller NASH kan lätt missa om endast ett blodprov utförs, är det nödvändigt att skärmen fet lever vid den årliga CT undersökning för patienter som får en antiestrogen agent. ( info) |
19/356. Mildare barndom form av mycket långa-kedjan acyl-coa dehydrogenas brist i en 6-årig japanska pojke. Vi undersökte de kliniska och biokemiska egenskaperna av en 6-årig japanska pojke med mycket-lång-kedjan acyl-coa dehydrogenas (VLCAD) brist. Han hade hypoketotic hypoglykemi, övning - och fasta-induced dvala, Hepatomegali och cardiomegaly. Betydande laboratorieresultat med förhöjda plasma nivåer av kreatin phosphokinase och acyl-karnitin och en fet lever på biopsi tyder på en diagnos av VLCAD brister. SLUTSATS: Diagnosen av mycket långa-kedjan acyl-coa dehydrogenas brist stöddes av resultaten av acyl-coa dehydrogenas verksamhet för C8 och C16 fettsyror i huden fibroblaster från patienten. Behandling med medellång kedjan triglycerider och L-karnitin i kosten förbättrades hans Hepatomegali och cardiomegaly. ( info) |
20/356. leversvikt efter jejunoileal shunt. Rapporter om fet inträngning av de lever följande jejunoileal shunt för fetma och hyperlipemia är vanliga. Fall av uppenbara leversvikt, däremot är sällsynta och dåligt dokumenterade följande de olika typerna av små tarm kringgå. Femton månader efter jejunoileal kringgå, konstaterades en 41-årig nonalcoholic kvinna vars preshunt leverfunktionen var kemiskt normala ha hundrade onormal lever kemi värden. En biopsi undersökning visat allvarliga fet metamorfos gränsar till uppriktig cirrhos. Återföring av hennes shunt ledde till återvändande för hennes lever kemi värden till det normala och återföring av morfologiska förändringar noteras vid biopsi undersökning. Nära uppföljning av patienter utsätts för små tarm kringgå för fetma eller hyperlipemia är obligatoriskt. Om leverfunktionen avvikelser kvarstår i mer än sex månader, tas stark hänsyn till återföring av shunt. ( info) |