| När patienten, en registered nurse, behandlades genom ett kirurgiskt ingrepp för extrem fetma förlorade hon ursprungligen 54,5 kg. Ca 2 år efter mag bypass, hon fick en diagnos av kronisk myeloisk leukemi och därefter genomgick en framgångsrik allogenic bone marrow transplantation (BMT). När hennes kirurgiska historia togs vid transplantation-anläggningen, diskuterades betydande viktnedgång och mag kringgå. Hon informerades om att 140 kg, hon inte skulle heller varit berättigade inte betraktas som en kandidat för transplantation. En sökning av litteraturen och en undersökning av andra faciliteter bekräftade denna uppfattning som typiska. De skäl som domen i målet var att den kemoterapi dosering som krävs för den hundrade överviktiga vikt skulle skadar allvarligt orgel i motsats till orgel-spara doser, som inte skulle utrota alla leukemic cancerceller. En ytterligare allmänna uppfattningen var att den hundrade överviktiga inte kunde överleva transplantation preoperative regim tuffa resor. Denna patient hade en primärdomänkontrollant återhämtning och är fortfarande sjukdomsfria i dag 3 år efter BMT och 5 år efter mag bypass, med en ihållande total vikt förlust av 73 kg. ( info) |
2/425. Cyclosporine disposition och långsiktiga renal funktion i en 500-pund njur transplantation mottagaren. Patientens storlek har föreslagits som en riskfaktor i njur transplantation. Vi har följt en mottagare av ett lik njure som blev kraftigt överviktiga (232 kg, 511 lbs) 5 år posttransplantation. Han har haft stabil renal funktion med inget förkastande episoder och 5 år har en uppmätt serum kreatinin för 2,2 mg/dL, kreatinin avslutande 42 mL/min och skattade protein utsöndring av 320 mg/24 h. Både muntliga och intravenösa cyclosporine (Sandimmune) farmakokinetiska studier gjordes på en konstant dos 150 mg, som representerar 0,65 mg/kg per dos. Patienten uppvisade mycket hög biotillgänglighet, F = 95% och en muntlig eliminering T1/2 över 21 timmar. Dessa uppgifter bekräftar att stabila cyclosporine leverans i mycket feta mottagare kan upprätthållas genom dosering normaliserad till den idealiska kroppsvikt och tråg nivå övervakningen. ( info) |
3/425. anestesi för LSCS hos en patient som var överviktiga. Förvaltningen av en hundrade feta parturient med en body mass index på 88 rapporteras. Hon utvecklade astma under graviditeten. Ryggradens epidural anestesi användes framgångsrikt för en elektiv kejsarsnitt och tubal ligatur. ( info) |
4/425. Depressiva besvär som psykiatriska komplikationer efter fetma kirurgi. Tre Ärenderapporter hundrade överviktiga patienter (två kvinnor och en man) som genomgick vertikalt Bandad gastroplasty och som därefter föll till depression, redovisas här. Psykiatrisk diagnos enligt DSM-III-R (diagnostik och statistisk handbok av psykiska störningar, 3rd edition, reviderad), äta mönstret innan fetma kirurgi, tidigare historia av psykisk störning, sociala anpassning innan kirurgi, psykologiska vinst från statens överviktiga och förekomsten av orealistiska förväntningar av fetma kirurgi undersöktes. Fall 1 diagnostiserades postoperatively har en stor depression utan en personlighetsstörning. Fall 2 diagnostiserades post-operatively har en stor depression. Fall 3 hade en depressiv störning inte annat anges. Fall 2 och 3 hade en social fobi med komorbiditet av personlighetsstörningar. Binge eating disorder bekräftades i alla patienter innan fetma kirurgi. det fanns skillnader mellan fall 1 och fall 2 och 3 utifrån förekomsten av personlighetsstörning och tidpunkten för uppkomsten av depression. När vissa psykiatriska egenskaper bekräftas hos överviktiga patienter, bör denna fetma kirurgi mer försiktigt göras eftersom patienterna får manifest depression postoperatively. Preoperativ psykiatriska bedömningen är väsentligt för ett beslut om uppgift om fetma kirurgi. ( info) |
5/425. Justerbar silikon mag ränder och bandet erosion: personliga erfarenheter och hypoteser. BAKGRUND: Justerbar silikon mag ränder (ASGB) har förespråkats som minimalt invasiv förfarande som är helt reversibel för kirurgisk behandling av extrem fetma. Bandet erosion (BE) är en av de möjliga komplikationerna av ASGB. Författarna rapportera sina erfarenheter med BE och diskutera dess orsaker. metoder: Mellan februari 1993 och februari 1998, författarna utförs 122 ASGB: 51 öppen och 71 laparoscopic förfaranden. RESULTAT: Två fall av BE uppstod (1,6%). SLUTSATS: Bandet erosion är en möjlig komplikation av ASGB som ofta inte diagnostiseras omedelbart. Förebyggande åtgärder är väsentliga och består främst i rätt placering av bandet. det verkar finnas bara en lösning till BE: avlägsnande av bandet. Placeringen av ett nytt band efter borttagning är möjligt. det lägsta intervallet är inte känt. ( info) |
6/425. Världens första fetma kirurgi utförs av en kirurg på distans. BAKGRUND: De senaste åren har laparoscopic förfaranden vunnit popularitet. Laparoscopic tekniken är dock svårare än den konventionella metoden, särskilt hos överviktiga patienter. Syftet med denna artikel är att visa en lösning på dessa svårigheter. METOD: Den 16 September 1998 ett laparoscopic mag värdeområdesalternativ förfarande framfördes av en kirurg medan han satt faktiskt på ett avstånd från sin patient. Kirurgens assistant var rensat och gowned och stod vid patientens sida. Kirurgen manipuleras handtagen som var anslutna till en dator i kommandot automatiska vapen monterad på tabellen operativa nära patienten. De automatiska vapen innehöll kirurgiska verktyg med ledat tips, väl inne i bukhåla. Systemet utgjorde en master-slave konstruktion som kallas Mona (intuitivt kirurgiska, Mountain View, CA). Hela proceduren (justerbar silikon mag ränder) framfördes enbart av detta system utan några andra åtgärder. RESULTAT: Hela förfarandet varade i 90 minuter. Blod förlusten var 25 mL. Patienten lämnat sjukhuset samma dag som näst efter operation. SLUTSATS: Den här proceduren visar att telesurgical förfaranden är genomförbara, kan utföras på ett säkert sätt även i feta patienter och förbättra den kirurg komfort genom att återställa ergonomiskt godtagbara villkor, genom att öka antalet frihetsgrader och genom att återskapa öga-hand anslutningen försvinner i videoendoscopic förfaranden. ( info) |
7/425. Infiltration block för kejsarsnitt i en hundrade feta parturient. Vi rapporterar om en hundrade feta parturient (150 kg och 150 cm) för akut kejsarsnitt med lägre segmentet för döda fostret. Graviditeten hade varit okontrollerade. Hon presenteras med allvarlig havandeskapsförgiftning, generalized ödem och akut respiratorisk misslyckande. kejsarsnitt utfördes under infiltration block med lidokain 0,5-1,0%. Hennes status bättre postoperatively med aggressiva sjukgymnastik, omvårdnad i ett semirecumbent läge och syre komplettering. ( info) |
8/425. Fraktur på fenestration av syntetiska tracheostomy rör som leder till en tracheobronchial airway främmande kroppar. Tracheostomy röret fraktur som resulterar i luftvägarna obstruktion är en relativt sällsynt men allvarlig komplikation. Vi rapportera fallet med en 48-årig man vars tracheostomy tube bruten och blev lämnats in i rätt primära Bronk. Rekommendationer för tracheostomy vård för att förhindra liknande komplikationer hos patienter med ett indwelling tracheostomy rör. ( info) |
9/425. Laparoscopic Roux-sv-Y mag kringgå för super/super fetma. Laparoscopic mag kringgå har införts nyligen som en alternativ till konventionella öppna mag bypass. Detta förfarande har i allmänhet begränsats till patienter med ett BMI<60 kg/m2 due to the possible technical limitations of the laparoscopic instruments. in this article, we present a patient with super/super obesity (61 kg/m2) who underwent rouxen-y gastric bypass using the laparoscopic approach. kg/m2="" due="" to="" the="" possible="" technical="" limitations="" of="" the="" laparoscopic="" instruments.="" in="" this="" article,="" we="" present="" a="" patient="" with="" super/super="" obesity="" (61="" kg/m2)="" who="" underwent="" rouxen-y="" gastric="" bypass="" using="" the="" laparoscopic=""> ( info) |
10/425. ben amyloidoma hos diabetiker patient med extrem fetma. ben localisations av amyloidos är sällsynta, oftast diffus och associerade med myelom. Vi rapportera fallet med en patient med massiva fetma kompliceras av diabetes, högt blodtryck, sömnapné och lever steatosis, som klagade på snabbt försämrade bilaterala polyradiculalgia i ben och fötter. Efter tillräckligt viktminskning gjorts kärnmagnetisk resonans imaging genomförbart, var en spinal tumör visualiseras på den 5: e ländkotan, sträcker sig till mjuka vävnader. Totala excision har utförts och patologiska studier visade en amyloid ben tumör med belägg för myelom. ( info) |