11/144. Fetala och neonatal neurologiska fallet historia: bedömning av hjärnans sjukdomar i samband med fetala-mödrar-sig sjukdomen. Del 2: Neonatal neurologiska samråd inom ramen för antepartum och intrapartum komplikationer. Pediatrisk neurolog mer konventionella roll innefattar utvärdering av barnet efter födseln. Även om en pediatrisk neurolog deltar sällan leveransen av är, bör samråd av neurolog börja omedelbart efter stabilisering av neonatal intensivvård-teamet. Fyra sammanhängande aspekter av neurolog klinisk bedömning kommer att diskuteras inom ramen för att nå ett rådgivande yttrande, som måste införliva kunskap om chronologic evenemang såväl före som under arbete och leverans. Denna utvärdering omfattar en bedömning av nivåer av upphetsning, ökad eller minskad muskel tonen, förekomsten av beslag och effekter av systemiska sjukdomar på centrala nervsystemet, som är de viktigaste inslagen i en komplett neurologiska undersökning. dokumentation om den är neurologiska tillstånd, tillsammans med kunskap om mödrar, fetala och tar sjukdomar, kommer att hjälpa förutse neuroresuscitative beslut, samt efterföljande neurologiska underskott. ( info) |
12/144. Extrudering av foster i bukhåla efter fullständig brytning av livmodern: en fallbeskrivning. En gravida 10 para 9, efter en Cesarean avsnitt (CS) följt av fyra vaginalspiral leveranser var upptagna på sikt utan livmoderns sammandragningar klaga på buken smärta. Vilken typ av livmoderns ärr var okänd. Allvarliga bradykardi observerades vid införsel och en akut Cesarean avsnitt utfördes. En komplett livmoderns brytning avslöjades, foster i oskadade hinnor och moderkakan hittades i bukhåla. ( info) |
13/144. Beständiga junctional växelverkande takykardi i åkomman. BAKGRUND: Långlivade junctional växelverkande takykardi (PJRT) brukar vara en beständig arytmier och kräver aggressiva terapeutiska förvaltning. diagnos och förvaltningen av detta inträffar sällan takykardi i foster i ett tidigt skede är av vikt för förebyggandet av congestive hjärtsvikt (CHF). metoder: En Retrospektiv studie av fyra foster med supraventricular takykardi (SVT) av typen PJRT utfördes. RESULTS: Alla hade lidit SVT (medelvärdet av 228 beats/min) vid en graviditetslängd genomsnittsåldern för 34 5 veckor med CHF i två. Tre foster hade prenatala egenskaper av PJRT på M-mode ekokardiografi med en ventriculoatrial (VA) / atrioventricular förhållandet mellan > 1 på M-mode ekokardiografi tyder på en långsam ledande tillbehör utbildningsavsnitt. Alla fyra foster hade postnatala bekräftelse av diagnosen. Transplacental behandling med flecainide var effektiva patienten i en sotalol som en enda drog eller i kombination med digoxin var delvis effektivt i de återstående tre. Två utvecklat sinus rytm, med korta återkommande perioder av takykardi och minskar tecken på CHF, ett fall visade en minimal minskning i hjärtat skattesats. Muntliga propranolol terapi konverteras två patienter postnatally; i den återstående två patienter radiofrekvensabsorberande ablation utfördes vid en ålder av 5 månader och 6 år. SLUTSATSER: The egenskaper hos våra prenatala PJRT fall ingår en ihållande hjärtat hastighet inte överstiger 240 beats/min med en lång VA intervall, förekomsten av CHF och terapi motstånd. Transplacental behandling bör inledas, eventuellt med en kombination av sotalol och digoxin i icke-hydropic, eller flecainide, särskilt i fråga om fetala hydrops. Farmakologisk terapi är att föredra postnatally, men radiofrekvensabsorberande ablation verkar anges i terapi-resistent fall med CHF, även i de första levnadsmånaderna. ( info) |
14/144. Checkmark fetala hjärtat skattesats mönster är associerad med allvarliga fetala syrebrist. En fallbeskrivning. En 31-årig dräktiga kvinna utvecklat vaginalspiral blödning efter spontan sprängning av Membranen 40 veckor av dräktighet. Fetala hjärtat skattesats övervakning visade bock och sinusformad mönster. En 3,281 g manliga hos levererades av akut cesarean avsnittet, med Apgar poäng 1 och 3 vid 1 och 5 min, respektive. Är uppvisade allvarliga acidos med kranskärlens blod gas pH på 6.96 och har diagnostiserats ha allvarliga lindrig-blodproppsorsakad encefalopati. En umbilical gatan gren var noterade i membranet nära den massundersökning os och befunnits vara Naggade, som representerar hemorrhagisk vasa previa. Allvarliga fetala syrebrist som härrör från hemorrhagisk vasa previa kan vara associerad till bock fetala hjärtat skattesats mönster. ( info) |
15/144. Acarbose behandling av modersmjölkersättningar dumpning syndrom: omfattande undersökning av glukos dynamik och långsiktig uppföljning. Dumpning syndrom är en uppföljare av mag kirurgi hos vuxna och Nissen fundoplication hos barn. Syndromet kännetecknas av olika gastrointestinala symtom samt irritabilitet, diaphoresis och slöhet. Kort efter en måltid är symptomen associerad med hyperglykemi (tidigt dumpning), följt av sent dumpning symtom associeras med reaktiva hypoglykemi. Flera terapeutiska och kostvanor manipulationer misslyckades med att kontrollera dessa symtom i tidigare rapporter samt som i ett spädbarn har vi följt efter Nissen fundoplication. Acarbose, en alpha-glucosidase inhibitor, har använts sporadiskt i vuxna efter mag kirurgi, men endast en gång i barn. I de flesta av dessa studier utvärderades effekten av acarbose (på reaktiva hypoglykemi) under flera timmar postprandially eller efter muntliga glukos belastning. I vår studie in vi glukos dynamiken genom en kontinuerlig glukos övervaka systemet över 2 till 3 dagar före och under acarbose behandling, medan patienten var en köttbranschen diet. Dessa mätningar (720 före och 832 på terapi) föreslås att både tidiga och sena dumpning symptom är livade relaterade till glukos behörighetshöjning och nedgång, snarare än att glukos topp och Zenit, respektive. Acarbose försvagat både postprandial glukos hyperglykemi och reaktiva hypoglykemi, vilket senare ledde till en betydande minskning av dumpning symptom. I en uppföljning av 14 månader, acarbose var väl tolereras och frekvensen av dumpning symptom minskades anmärkningsvärt. ( info) |
16/144. Framgångsrik hantering av graviditet hos en patient med eisenmenger syndrom med epoprostenol. graviditet i inställningen av pulmonell hypertoni och Eisenmenger fysiologi är associerad med en betydande mödravård och fetala risk. Sådana patienter rekommenderas mot graviditet. Vi rapporterar om en kvinna med en Eisenmenger förmaksflimmer septal defekten diagnostiseras under det sista kvartalet av graviditet. På presentationen, hon var kritiskt sjuk och det fanns bevis för fetala nöd. Hon behandlades emergently med IV epoprostenol och hennes ställning förbättras. Hon genomgick cesarean avsnitt och levererat en manlig spädbarn med Apgar poäng av 8 och 9. Hennes dyspné förbättras, och hon var karakteriseras som Världshälsoorganisationen funktionell klass II på en efterföljande kliniska besök. Även om graviditet bör motarbetas med kvinnor med Eisenmenger syndrom, har vi visat att IV epoprostenol framgångsrikt behandlas en kvinna med Eisenmenger syndrom diagnostiseras i det tredje kvartalet. ( info) |
17/144. Maligna sig webbplats trophoblastic tumör i samband med högre abruption, fetala nöd, och förhöjda CA-125. Andra graviditeten 27-årig kvinna, gravida 2, stycke 2 var komplicerat genom en låg alpha-fetoprotein och symtom på kronisk sig abruption. Hon levereras av cesarean avsnitt 35 veckor för fetala nöd då en Biopsi av livmodern avslöjade en högre webbplats trophoblastic tumör (PSTT). Hon utvecklade snabbt intraabdominal spridningen av neoplasm som inte svarade på kemoterapi och hon dog 10 veckor senare. Hennes CA-125 upphöjdes till 5360 mu/ml och detta minskade efter hysterektomi. Denna patient rapporteras att belysa en mycket maligna kurs av PSTT som är kopplad till en live-född manlig spädbarn. ( info) |
18/144. McRoberts manöver för förvaltningen av aftercoming huvudet i sätesförlossning leverans. Ett mål rapport sätesförlossning leverans av entrapment aftercoming huvudet läggs fram. McRoberts manöver tillämpades för att underlätta utgivningen av huvudet. det föreslås att samma teoretisk grund som står bakom användningen av McRoberts manöver i bogen dystocia kan göra det tillämpliga som en av manövrar att släppa aftercoming huvudet i sätesförlossning leverans. ( info) |
19/144. Återföring av fetala nöd av akuta tillstånd i livmodern dekomprimering av hydrothorax. SYFTE: Syftet med vår undersökning var att fastställa om tillstånd i livmodern pleura-dekomprimering kan förbättra onormala cardiotocograms följer dämpkraft fetala hydrothorax. STUDIE DESIGN: Vi ses över alla fall av fetala hydrothorax avses vår nivå 3 fetala medicin enhet. Mycket patologiskt cardiotocographic resultaten observerades i fyra tredje kvartalet patienter. Alla hade mediastinum komprimering som resulterade i huden ödem i övre delen av kroppen. Prenatala terapi utfördes på en akut grund, två med thoracocentesis och två med pleuroamniotic katetrar. RESULTAT: En patient gick till svårbehandlade bradykardi vid ankomsten i departementet och dog i trots av omedelbara thoracocentesis. De andra tre återvinnas med normala heart rate mönster efter pleura-dekomprimering. SLUTSATS: Emergency prenatala terapi får vända fetala nöd tillstånd i livmodern, ger tid för leverans av kompromisslös spädbarn om möjligt efter en fullständig utvärdering av nonimmune om. ( info) |
20/144. Allvarliga fetala bradykardi i en gravid kirurgiska patienten trots normal syresättning och blodtryck. SYFTE: Att rapportera och diskutera ett fall av fetala bradykardi i en parturient under anestesi för Cholecystektomi trots normal mödrar syresättning och kranskärlens blodtryck. KLINISKA funktioner: En 27 år gammal kvinna (gravida 2 punkt 1), med ett foster av 34 veckor dräktighet, fick generell anestesi för Cholecystektomi. Efter anestesi induktion och trakeal intubation bibehölls anestesi med syre, sevoflurane och iv remifentanil infusion. Samtidigt förbereder för kirurgi, den fetala hjärta hastigheten minskade inom ca en halv minut till 70 beats x min(-1) och låg kvar på denna nivå. Moderns blodtryck, hjärtat hastighet och syre mättnad var normala. En akut Cesarean leverans utfördes. Barnet hade Apgar poäng 1 på en minut, 5 fem minuter, 7 i tio minuter och krävs återupplivning efter födseln. SLUTSATS: Ideal, kvinnor med icke-obstetrisk kirurgi under det tredje kvartalet av graviditet har intraoperativ fetala hjärtat skattesats övervakning. ( info) |