1/2680. hemorragia atrasada após a gerência nonoperative do traumatismo hepatic sem corte nas crianças: um evento raro mas significativo. FINALIDADE: A gerência Nonoperative de ferimento hepatic sem corte (BHI) tornou-se aceitada extensamente em crianças hemodynamically estáveis sem exigências em curso da transfusão. Entretanto, a hemorragia atrasada, especial após a descarga do hospital pode devastar. Os autores relatam a ocorrência da hemorragia atrasada séria e dos sinais da sentinela e sintomas nas crianças em risco para esta complicação. MÉTODOS: A gerência Nonoperative de crianças hemodynamically estáveis incluiu a avaliação do tomography computado (CT) na admissão e a hospitalização com descanso de cama por 7 dias, não obstante a classe de ferimento. A atividade era restrita por 3 meses após a descarga. Os ferimentos Hepatic foram classific de acordo com a classe, a quantidade de hemoperitoneum, e o hypoattenuation periportal. RESULTADOS: Sobre 5 anos, a gerência nonoperative era bem sucedida em 74 de 75 crianças. Uma criança retornou ao hospital 3 dias após a descarga com a hemorragia periódica que necessita o controle cirúrgico. A revisão dos resultados do CT demonstrou que era o filho único com ferimento de fígado severo em todas as quatro classificações. Uma segunda criança, inicialmente tratada em um hospital exterior, apresentada 10 dias após ferimento com sangramento em curso e morrida apesar da intervenção cirúrgica. Somente as duas crianças com sangramento atrasado tiveram o incómodo direito persistente abdominal e do ombro na semana após BHI. CONCLUSÕES: Nossa gerência nonoperative da sustentação dos resultados de BHI. Entretanto, a hemorragia atrasada anunciada pela persistência da dor direita abdominal e do ombro pode ocorrer nas crianças com traumatismo hepatic severo e em contagens elevadas da severidade de ferimento em classificações múltiplas. ( info) |
2/2680. ruptura Splenic como uma complicação da malária do falciparum do P. após a residência nos tropics. Relatório de dois casos. A ruptura Splenic é uma complicação rara da malária, que exige a investigação médica urgente, a continuação próxima e o tratamento adequado. Até o presente, esta complicação foi relatada mais frequentemente em infecções do vivax do P. do que nas infecções com outras espécies. A ruptura pode acontecer espontâneamente ou em conseqüência do traumatismo, que pode ser menor e despercebido. O diagnóstico é feito pela examinação física, ultra-som e CT-faz a varredura. Especial em áreas endémicos da malária a gerência da ruptura splenic na malária deve ser centrada sobre a preservação splenic. Nós descrevemos duas caixas da ruptura splenic durante uma infecção do falciparum do P., ambas que exigem finalmente o splenectomy. ( info) |
3/2680. Hérnia incarcerated dolorosa que segue um lineout da união do rugby. A discussão relativa às hérnias no esporte envolve geralmente o diagnóstico e o tratamento do rompimento musculotendinous crônico do virilha. Um exemplo do traumatismo agudo em uma hérnia inguinal incarcerated, ocorrendo em um jogador da união do rugby durante um lineout, é apresentado. O ferimento levantou-se em conseqüência de uma mudança nas leis do jogo. ( info) |
4/2680. thrombosis Borne-traumático de uma filial segmental da veia mesenteric inferior. Nós relatamos o exemplo do homem com thrombosis borne-traumático em uma filial segmental da veia mesenteric inferior com congestão venosa secundária e na isquemia dos dois pontos sigmoid. Nós discutimos as modalidades atuais da imagem latente para diagnosticar o thrombosis venoso e seu significado relativo. ( info) |
5/2680. Perfuração Duodenal que segue o traumatismo abdominal sem corte: relatório do caso. Um exemplo de ferimento duodenal severo em uma fêmea dos anos de idade 20 devido ao traumatismo abdominal sem corte secundário ao acidente de tráfico da estrada é apresentado. A dificuldade e daqui atraso em fazer um diagnóstico de ferimento duodenal é discutida. ( info) |
6/2680. Apresentação atrasada do vasospasm arterial traumático. O vasospasm arterial traumático sem dano anatômico circunvizinho é encontrar raro. A apresentação atrasada do vasospasm arterial diversos dias do evento da estimulação é igualmente rara. Entretanto, quando o diagnóstico do vasospasm arterial é considerado, a avaliação e o tratamento devem ser iniciados prontamente para evitar a isquemia prolongada à extremidade. Nós apresentamos uma fêmea dos anos de idade 11 que apresente com uma apresentação atrasada do vasospasm arterial, e igualmente revemos a literatura. ( info) |
7/2680. Desenvolvimento visual normal após a ptose completa unilateral no nascimento. Nós relatamos em um menino dos anos de idade 5 que seja nascido com uma ptose completa unilateral secundária a um hematoma da tampa sustentado no nascimento, que resolveu espontâneamente no curso de 6 semanas. A acuidade visual e o binocularity tornaram-se normalmente. Este caso adiciona a evidência à proposta de um período latente antes do início de um período sensível no desenvolvimento visual. ( info) |
8/2680. Traumatismo Hypobaric da ocular de um Popper. Nós observamos 3 casos do traumatismo da ocular nas crianças que foram causadas por um mecanismo atípico, hypobaric induzido por um brinquedo chamado um Popper. Quando nós notificamos inicialmente a comissão da segurança dos produtos de consumo de estados unidos em 1990, Poppers desapareceu das prateleiras de loja. Nós somos referidos que este brinquedo potencial prejudicial está fazendo um retorno em 1998 (Smilemakers Inc, Spartanburg, SC; Catálogo de Junho-Julho 1998, P. 57). Em 1990, nos poppers empacotados advertidos de encontro à aplicação a enfrentar ou descasc; nós não somos certos que tais avisos acompanham Poppers atual. ( info) |
9/2680. A drenagem Pericardial antes da operação contribui ao reparo cirúrgico de ferimento cardíaco traumático. Nós relatamos em dois casos do reparo cirúrgico bem sucedido de ferimento cardíaco: um que envolve um ferimento ventricular esquerdo da facada e o outro uma ruptura sem corte do vestíbulo direito. Cada paciente submeteu-se ao reparo cirúrgico da emergência, ao anterior através do thoracotomy anterolateral esquerdo e aos últimos através da inserção pericardial sternotomy, seguindo mediana do tubo de drenagem da área subxiphoid. A aproximação operativa foi escolhida de acordo com a cor do sangue drenado, isto é, sangramento arterial thoracotomy anterolateral esquerdo indicado, quando o sangramento venoso indicou sternotomy mediano. Nós concluímos que a drenagem pericardial através da aproximação subxiphoid antes da indução da anestesia é uma técnica fácil e útil executar, para liberar não somente o tamponade cardíaco mas para determinar a aproximação operativa nos pacientes que sofrem do tamponade cardíaco que segue ferimento cardíaco. ( info) |
10/2680. Dissecção coronária e infarction miocárdico que seguem o traumatismo sem corte da caixa. O traumatismo sem corte de seguimento miocárdico da caixa do infarction (MI) é diagnosticado raramente porque a dor cardíaca de seguimento é atribuída geralmente ao miocárdio contundido ou aos ferimentos traumáticos na parede torácica local. Há somente uns relatórios dispersados na patologia coronária associada com o MI secundário para blunt o traumatismo da caixa. Porque a diferenciação da patologia é difícil mas importante, nós relatamos aqui três casos do MI anterior agudo secundário à dissecção coronária que segue o traumatismo sem corte da caixa. A dissecção coronária foi demonstrada pela angiografia coronária. Dois dos pacientes tiveram rasgos intimal na artéria descendente anterior esquerda proximal (RAPAZ) com fluxo normal, e o outro paciente teve a oclusão quase total do RAPAZ associado com os defeitos de enchimento causados provavelmente por um thrombus intracoronary. Todos os três pacientes receberam o tratamento conservador sem complicações principais e permaneceram livres da angina ou da parada cardíaca ao longo de um período de uma continuação de 5 anos. A fim excluir MI associado nos casos do traumatismo sem corte da caixa, a electrocardiografia é necessária, e a angiografia coronária pode ser indicada para demonstrar a patologia arterial coronária. A dissecção da artéria coronária com formação subseqüente do thrombus é um dos mecanismos patofisiológicos possíveis do MI que seguem o traumatismo sem corte da caixa. ( info) |