11/1379. infarto miocardico e morte dopo la sezione caesarean in una donna con la mancanza della proteina s e il phaeochromocytoma undiagnosed. Descriviamo il caso di una donna di 36 anni, con una storia precedente di aborto ricorrente dovuto la mancanza della proteina s, subente una sezione Caesarean elettiva alla gestazione di 39 settimane. Durante la gravidanza nessun segno di ipertensione o della malattia cardiovascolare è stato segnalato, ma alla conclusione della procedura chirurgica, dell'ipertensione acuta sviluppata paziente, conducenti all'infarto miocardico, all'infarto severo ed alla morte. L'analisi ha rivelato un phaeochromocytoma undiagnosed di 2 cm nella ghiandola adrenale di destra. Le caratteristiche diagnostiche cliniche del phaeochromocytoma durante la gravidanza così come i metodi terapeutici principali suggeriti nella letteratura sono discusse. ( info) |
12/1379. Intossicazione del Mercury che presenta con l'ipertensione e la tachicardia. Una ragazza di 11 anno ha presentato con ipertensione e la tachicardia. L'escrezione urinaria eccedente della catecolammina ha suggerito gli studi di formazione immagine ma di phaeochromocytoma non riusciti per dimostrare un tumore. Altri sintomi hanno compreso la perdita di peso e di insonnia ed è stata trovata per avere una concentrazione sollevata di mercurio in anima ed urina. L'intossicazione del Mercury dovrebbe essere considerata nella diagnosi differenziale di ipertensione con la tachicardia anche in pazienti che presentano senza le lesioni cutanee tipiche dell'intossicazione del mercurio e senza una storia dell'esposizione. ( info) |
13/1379. Ipertensione di Posttraumatic secondaria all'emorragia adrenale che imita feocromocitoma: rapporto di caso. Segnaliamo il caso di un uomo di 68 anni che ha presentato con le masse 3 x 4 cm nel formato situato nella ghiandola adrenale di destra insieme ad ipertensione estrema, nei livelli triplicati dell'urina per normetanephrine e nei livelli plasmatici normali di metanephrines. Il paziente aveva sofferto una caduta da un'altezza di 2.5 tester prima dell'ospedalizzazione. [123I] MIBG-esplori era ripetutamente positivo nella zona della ghiandola adrenale di destra. Alla laparotomia nell'ambito dei mezzi di bloccaggio alfa-adrenergici, la feocromocitoma ritenuta sospetto istologicamente è stata confermata come ematoma. Dopo resezione della ghiandola adrenale, la pressione sanguigna ha rinviato al normale senza terapia farmacologica come hanno fatto i livelli di metanephrine in urina. Anche se adrenale l'insufficienza dopo che la distensione della ghiandola causata dall'emorragia è stata segnalata, là è dati disponibili considerando l'imitazione di una feocromocitoma ormonalmente attiva. Concludiamo che l'aumento intra-adrenale di pressione causato dall'ematoma può causare la necrosi ischemica parziale alla ghiandola ma possiamo anche indurre l'iperplasia reattiva con l'eccessiva secrezione periodica delle catecolammine. Questa interpretazione è costante con l'individuazione che i livelli del plasma di catecolammine erano normali contrariamente ai normetanephrines urinarii nel caso presentato. Potrebbe essere interessante da studiare i pazienti con l'emorragia intra-adrenale subito dopo del subire le lesioni multiple e nel corso posttraumatic di parecchi mesi fino a 1 o più anno insieme alla verifica di escrezione urinaria anormale dei metanephrines come segno della funzione adrenale alterata. ( info) |
14/1379. iperplasia midollare adrenale unilaterale: un'altra forma di ipertensione curabile? Un caso dell'iperplasia midollare adrenale unilaterale è presentato in una femmina caucasica di 49 anni senza associazione endocrina multipla di neoplasia. Il paziente ha presentato con ipertensione e parossismi episodici che suggerisce un phaeochromocytoma di fondo. Biochimico ha sostenuto questa diagnosi ma nessun tumore discreto è stato trovato sugli studi di localizzazione preoperative o ai tempi della chirurgia. Il paziente ha subito un'adrenalectomia unilaterale con la conferma dell'iperplasia midollare adrenale con risoluzione completa dei suoi sintomi per sei mesi. ( info) |
15/1379. phechromocytoma Supplementare-adrenale e carcinoma renale delle cellule--un caso insolito di sincronismo del tumore. Segnaliamo un caso insolito di sincronismo del tumore che unisce una feocromocitoma supplementare-adrenale e un carcinoma renale delle cellule in un maschio di 48 anni. Le forme più usuali di presentazione sono descritte in conformità con la loro importanza clinica. Diamo risalto all'importanza diagnostica degli studi biochimici specifici ed alla localizzazione anatomica esatta del tessuto cromaffine supplementare-adrenale da formazione immagine a risonanza magnetica (MRI) e da scintigraphy con 131 iodio-methyliodobenzylguanidine (131I-MIBG). L'asportazione chirurgica era il trattamento della scelta dopo l'istituzione dell'amministrazione cardiovascolare preoperative sufficiente. Le caratteristiche pertinenti della storia naturale di questi tumori sono descritte in conformità con la loro origine embriologica differente. ( info) |
16/1379. La feocromocitoma maligna con le metastasi epatiche multiple ha trattato dal embolization arterioso del transcatheter e di chemioterapia. Un maschio giapponese di 62 anni ha sviluppato le metastasi epatiche multiple due anni dopo resezione della feocromocitoma della ghiandola adrenale di destra. Il embolization arterioso di Transcatheter (TAE) è stato effettuato ai fini del trattamento delle metastasi epatiche resistenti a 27 cicli della chemioterapia unita che consiste della ciclofosfoammide, del vincristine e del dacarbazine. Dopo TAE, le lesioni metastatiche epatiche in diminuzione nel formato e l'ipertensione hanno passato la relativa crisi. Il caso attuale suggerisce il programma di utilità di TAE per le metastasi epatiche multiple nell'ambito del controllo attento di pressione sanguigna. ( info) |
17/1379. Gli studi di CGH e citogenetici di quattro tumori neuroendocrini e varietà di cellula tumore-derivate di un paziente con il tipo 1 endocrino multiplo di neoplasia. Un insulinoma maligno (LOHG-I), un cancroide del polmone (LOHG-L), un adenoma paratiroidale (LOHG-NSA) e un fibroma (LOHG-F) sono stati ottenuti da un paziente con il tipo 1 endocrino multiplo di neoplasia (MEN1). Le colture a lungo termine sono state stabilite. Le proprietà neurobiological essenziali delle varietà di cellula sono state dimostrate immunocytochemically e da microscopia elettronica. L'analisi molecolare del dna di germline ha mostrato un'omissione di 4 punti di ebollizione in essone 3 del gene MEN1. Le analisi di CGH e citogenetiche delle varietà di cellula tumore/dei tumori hanno rivelato le aberrazioni strutturali diploidy ed equilibrate e squilibrate differenti per ogni tumore. I cromosomi 6q21, 11q e 17q il più delle volte sono stati coinvolti nelle aberrazioni strutturali clonali. ( info) |
18/1379. Chemioterapia palliativa per la feocromocitoma maligna: un palliation sintomatico di due casi. La feocromocitoma maligna è un tumore raro con una prognosi difficile perché la produzione eccedente delle catecolammine conduce alle complicazioni potenzialmente mortali. Parecchi regimi di chemioterapia sono stati segnalati per essere efficaci contro questo tumore, ma una forma standard di chemioterapia non è stata stabilita. Abbiamo curato due pazienti con la feocromocitoma istologicamente confermata dopo rimozione chirurgica della lesione primaria. L'edema polmonare Non-cardiogenic era resolved e le metastasi dell'osso sono state controllate dalla chemioterapia individualizzata che ha fatto diminuire i livelli della catecolammina e la condizione di prestazione è stata migliorata in entrambi i casi. La chemioterapia palliativa dovrebbe essere destinata per migliorare la qualità di vita dei malati di cancro. ( info) |
19/1379. feocromocitoma insospettata con il aneurysm aortico addominale--un rapporto di caso. Questo rapporto di caso descrive l'amministrazione peri-attiva di un uomo di 65 anni con una feocromocitoma insospettata. Ha subito l'ambulatorio emergente per un aneurysm aortico addominale di rottura. Durante la chirurgia la sua pressione sanguigna variabile drammaticamente ed era resistente al trattamento della droga. Una feocromocitoma è stata ritenuta sospetto, ma l'emergenza ha precluso la ricerca immediata. Un secondo episodio di ipertensione si è presentato nell'Unità di Cure Intensive ed il CT ha rivelato un ambulatorio adrenale anormale del massachusetts per la feocromocitoma è stato effettuato con successo più successivamente, con l'ipertensione che è diretta molto con attenzione. Abbiamo considerato che l'esposizione ai livelli straordinari della catecolammina dalla feocromocitoma potrebbe contribuire allo sviluppo del aneurysm aortico addominale. ( info) |
20/1379. Amministrazione anestetica per resezione della feocromocitoma usando stimolo del midollo spinale e nicardipine endovenoso--un rapporto di caso. Abbiamo usato lo stimolo del midollo spinale (SCS), il diazepam ed il protossido d'azoto per mantenimento dell'anestesia generale. La pressione sanguigna è stata effettuata tramite la gestione del bolo del nicardipine per la rimozione della feocromocitoma. Sia SCS che il nicardipine hanno ridotto la resistenza vascolare sistematica e SCS ha aumentato il volume del sangue arterioso. Tuttavia, nè SCS nè il nicardipine ha potuto inibire il rilascio di noradrenalina. SCS è risultato essere utile come uno della tecnica anestetica durante la rimozione della feocromocitoma ed anche nell'amministrazione di dolore postoperatorio e nella prevenzione delle complicazioni. ( info) |