11/1379. Infarction miocárdico e morte após a seção caesarean em uma mulher com deficiência da proteína S e o phaeochromocytoma undiagnosed. Nós descrevemos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 36, com uma história precedente do aborto periódico devido à deficiência da proteína S, submetendo-se a uma seção Caesarean eleitoral em uma gestação de 39 semanas. Durante a gravidez nenhum sinal da hipertensão ou da doença cardiovascular foi relatado, mas no fim do procedimento cirúrgico, da hipertensão aguda desenvolvida paciente, conduzindo ao infarction miocárdico, à parada cardíaca severa e à morte. A autópsia revelou um phaeochromocytoma undiagnosed de 2 cm na glândula ad-renal direita. As características diagnósticas clínicas do phaeochromocytoma durante a gravidez assim como as aproximações terapêuticas principais sugeridas na literatura são discutidas. ( info) |
12/1379. Intoxicação do Mercury que apresenta com hipertensão e tachycardia. Uma menina dos anos de idade 11 apresentou com hipertensão e tachycardia. A excreção urinária adicional da catecolamina sugeriu os estudos do phaeochromocytoma mas da imagem latente não é demonstrada um tumor. Outros sintomas incluíram a perda da insónia e de peso, e foi encontrada para ter uma concentração levantada de mercúrio no sangue e na urina. A intoxicação do Mercury deve ser considerada no diagnóstico diferencial da hipertensão com tachycardia mesmo nos pacientes que apresentam sem as lesões de pele típicas da intoxicação do mercúrio e sem uma história da exposição. ( info) |
13/1379. Hipertensão de Posttraumatic secundária à hemorragia ad-renal que imita o pheochromocytoma: relatório do caso. Nós relatamos o exemplo de um homem dos anos de idade 68 que apresente com uma massa 3 x 4 cm no tamanho situado na glândula ad-renal direita junto com a hipertensão extrema, em níveis triplicados da urina para o normetanephrine, e em níveis plasmáticos normais de metanephrines. O paciente tinha sofrido uma queda de uma altura de 2.5 medidores antes da hospitalização. [123I] MIBG-faça a varredura era repetidamente positivo na área da glândula ad-renal direita. Na laparotomia sob agentes de obstrução alfa-adrenergic, o pheochromocytoma suspeitado foi confirmado histològica como o hematoma. Após o resection da glândula ad-renal, a pressão sanguínea retornou ao normal sem terapia de droga como fizeram os níveis do metanephrine na urina. Embora ad-renal a insuficiência depois que a distensão da glândula causada pela hemorragia foi relatada, lá não é nenhum dados disponível considerando a imitação de um pheochromocytoma hormonal ativo. Nós concluímos que a ascensão intra-ad-renal da pressão causada pelo hematoma pode causar a necrose isquêmica parcial à glândula mas podemos igualmente induzir a hiperplasia reactiva com secretion excessivo periódico das catecolamina. Esta interpretação é consistente com encontrar que os níveis do plasma de catecolamina eram normais em contraste com os normetanephrines urinários no caso apresentado. Pôde ser de valor investigar pacientes com hemorragia intra-ad-renal imediatamente depois de sustentar os ferimentos múltiplos e no curso posttraumatic de diversos meses até 1 ou mais ano junto com a verificação da excreção urinária anormal dos metanephrines como um sinal da função ad-renal danificada. ( info) |
14/1379. hiperplasia medullary ad-renal unilateral: um outro formulário da hipertensão curable? Um exemplo da hiperplasia medullary ad-renal unilateral é apresentado em uma fêmea caucasiano dos anos de idade 49 sem associação múltipla da neoplasia da glândula endócrina. O paciente apresentou com hipertensão e paroxysmos episodic que sugere um phaeochromocytoma subjacente. Bioquímico suportou este diagnóstico mas nenhum tumor discreto foi encontrado em estudos de localização pré-operativos ou na altura da cirurgia. O paciente submeteu-se a uma adrenalectomia unilateral com confirmação da hiperplasia medullary ad-renal com definição completa de seus sintomas por seis meses. ( info) |
15/1379. phechromocytoma Extra-ad-renal e carcinoma renal da pilha--um exemplo incomun do synchronism do tumor. Nós relatamos um exemplo incomun do synchronism do tumor que combina um pheochromocytoma extra-ad-renal e uma carcinoma renal da pilha em um macho dos anos de idade 48. Os formulários os mais usuais da apresentação são descritos de acordo com seu significado clínico. Nós emfatizamos a importância diagnóstica de estudos bioquímicos específicos e a localização anatômica exata do tecido chromaffin extra-ad-renal pela imagem latente de ressonância magnética (MRI) e pelo scintigraphy com iodo-methyliodobenzylguanidine 131 (131I-MIBG). A excisão cirúrgica era o tratamento da escolha após a instituição da gerência cardiovascular pré-operativa adequada. As características pertinentes da história natural destes tumores são descritas de acordo com sua origem embryological diferente. ( info) |
16/1379. O pheochromocytoma maligno com metástases hepatic múltiplas tratou pelo embolization arterial da quimioterapia e do transcatheter. Um macho japonês dos anos de idade 62 desenvolveu metástases hepatic múltiplas dois anos após o resection do pheochromocytoma da glândula ad-renal direita. O embolization arterial de Transcatheter (TAE) foi executado com a finalidade do tratamento das metástases hepatic resistentes a 27 ciclos da quimioterapia combinada que consiste no cyclophosphamide, no vincristine, e no dacarbazine. Após TAE, as lesões metastáticas hepatic diminuídas no tamanho e a hipertensão passaram sua crise. O caso atual sugere a utilidade de TAE para metástases hepatic múltiplas sob a monitoração cuidadosa da pressão sanguínea. ( info) |
17/1379. Os estudos citogénicos e de CGH de quatro tumores neuroendócrinos e as linha celular tumor-derivadas de um paciente com neoplasia múltipla da glândula endócrina datilografam - 1. Um insulinoma maligno (LOHG-I), um carcinoid do pulmão (LOHG-L), um adenoma da paratireóide (LOHG-NSA), e um fibroma (LOHG-F) foram obtidos de um paciente com tipo múltiplo da neoplasia da glândula endócrina - 1 (MEN1). As culturas a longo prazo foram estabelecidas. As propriedades neurobiological essenciais das linha celular foram provadas immunocytochemically e pela microscopia de elétron. A análise molecular do ADN do germline mostrou um apagamento de 4 bp no exon 3 do gene MEN1. As análises citogénicas e de CGH das linha celular dos tumores/tumor revelaram as aberrações estruturais diploidy e equilibradas e desequilibradas diferentes para cada tumor. Os cromossomas 6q21, 11q e 17q foram envolvidos o mais freqüentemente em aberrações estruturais clonal. ( info) |
18/1379. Quimioterapia paliativa para o pheochromocytoma maligno: palliation sintomático de dois casos. O pheochromocytoma maligno é um tumor raro com um prognóstico pobre porque a produção adicional de catecolamina conduz às complicações potencial letais. Diversos regimes da quimioterapia foram relatados para ser eficazes de encontro a este tumor, mas um formulário padrão da quimioterapia não foi estabelecido. Nós tratamos dois pacientes com o pheochromocytoma histològica confirmado após a remoção cirúrgica da lesão preliminar. O edema pulmonar Non-cardiogenic era resolved e as metástases do osso foram controladas pela quimioterapia particularizada que diminuiu os níveis da catecolamina, e o status do desempenho foi melhorado em ambos os casos. A quimioterapia paliativa deve ser projetada melhorar a qualidade de vida dos pacientes que sofres de cancro. ( info) |
19/1379. Pheochromocytoma insuspeito com aneurysm aórtico abdominal--um relatório do caso. Este relatório do caso descreve a gerência peri-operativa de um homem dos anos de idade 65 com um pheochromocytoma insuspeito. Submeteu-se à cirurgia emergent para um aneurysm aórtico abdominal de rompimento. Durante a cirurgia sua pressão sanguínea mudada dramàtica e era resistente ao tratamento da droga. Um pheochromocytoma foi suspeitado, mas a emergência impossibilitou a investigação imediata. Um segundo episódio da hipertensão ocorreu na unidade de cuidados intensivos, e o CT revelou uma massa ad-renal anormal. A cirurgia para o pheochromocytoma foi realizada com sucesso mais tarde, com a hipertensão que está sendo controlada muito com cuidado. Nós consideramos que a exposição aos níveis extraordinários da catecolamina do pheochromocytoma pôde ter contribuído ao desenvolvimento do aneurysm aórtico abdominal. ( info) |
20/1379. Gerência anestésica para o resection do pheochromocytoma usando a estimulação da medula espinal e o nicardipine intravenoso--um relatório do caso. Nós usamos a estimulação da medula espinal (SCS), o diazepam e o óxido nitroso para a manutenção da anestesia geral. A pressão sanguínea foi mantida pela administração da taça do nicardipine para a remoção do pheochromocytoma. SCS e o nicardipine reduziram a resistência vascular sistemática e SCS aumentou a saída cardíaca. Entretanto, nem SCS nem o nicardipine podiam inibir a liberação do norepinephrine. SCS provou ser útil como uma da técnica anestésica durante a remoção do pheochromocytoma, e igualmente na gerência da dor postoperative e na prevenção das complicações. ( info) |