1/1379. Participação torácica com pheochromocytoma: uma revisão. As manifestações pulmonaas do pheochromocytoma são infrequëntes e não são boas - documentado. Uma busca de medline na língua inglesa não revelou nenhum caso da participação endobrônquica de um pheochromocytoma. Nós relatamos uma caixa de metástases endobrônquicas em uma mulher dos anos de idade 37 conhecida para ter um pheochromocytoma extra-ad-renal periódico. Apresentou com sintomas de wheezing e de uma tosse nonproductive por 8 meses e estava sendo tratada para a asma. Um bronchoscopy flexível com biópsia endobrônquica estabeleceu o diagnóstico. O paciente submeteu-se a um photoresection do laser Nd-YAG (LPR) para retirar o tumor, que foi seguido pela colocação de um Wallstent (grupo tecnológico médico de Pfizer; Rutherford, NJ). Permanece poço 18 meses mais tarde, exigindo LPRs paliativo múltiplo. A nosso conhecimento, esta é a primeira caixa relatada do pheochromocytoma endobrônquico. As manifestações pulmonaas desta doença rara e de sua gerência são revistas. ( info) |
2/1379. Parada cardíaca induzida pelo pheochromocytoma: tratamento laparoscopic e mudanças intraoperativas de diversas hormonas cardiovasculares novas. Desde 1992, a adrenalectomia para o pheochromocytoma foi reconhecida como uma técnica segura e eficiente quando executada por uma aproximação laparoscopic. A maioria das caixas dos pheochromocytomas tratados como esta'n e publicados na literatura não foram associadas com a hipertensão maligno e a parada cardíaca aguda. Nós relatamos o exemplo de uma mulher dos anos de idade 23 que apresente com este retrato clínico e mostre que a adrenalectomia laparoscopic pode ser tão segura e eficiente quanto a adrenalectomia convencional quando executada nesta situação. As mudanças intraoperativas no secretion das catecolamina, do endothelin-1, do angiotensin II, do n e do C-término do prohormone natriuretic atrial do fator foram analisadas igualmente. A liberação do Noradrenaline durante a dissecção do tumor foi associada com uma estimulação do fator natriuretic atrial. ( info) |
3/1379. Pseudovasculitis do CNS em um paciente com pheochromocytoma. Os autores relatam um paciente com os resultados angiográficos que assemelham-se ao vasculitis do CNS (pseudovasculitis do CNS) que foi encontrado para ter um pheochromocytoma. As mudanças angiográficas resolvidas após o resection cirúrgico do pheochromocytoma. O Pheochromocytoma deve ser incluído no diagnóstico diferencial dos resultados angiográficos sugestivos do vasculitis do CNS. ( info) |
4/1379. Pheochromocytoma cardíaco: resection após o diagnóstico pela varredura do octreotide do índio 111. O pheochromocytoma cardíaco é uma entidade clínica excessivamente rara e incomun. Somente 37 pacientes adultos cirùrgica tratados precedentes foram encontrados na revisão da literatura cirúrgica. Nós relatamos o exemplo de um menino dos anos de idade 13 que tenha um pheochromocytoma cardíaco que fosse localizado pela varredura ácida pentaacetic do scintigraphy do octreotide do diethylenetriamine do índio 111 e confirmado pela imagem latente de ressonância magnética depois que as varreduras computadas tomográficas e de B1-iodine-metaiodobenzylguanidine tinham falhado. Na operação, um pheochromocytoma de 6 cm do vestíbulo esquerdo foi encontrado e resected com sucesso com reconstrução do vestíbulo esquerdo usando o pericárdio autólogo. ( info) |
5/1379. Pheochromocytoma extra-ad-renal insuspeito que simula o tumor ovariano. Nós relatamos em um exemplo de um pheochromocytoma do extraadrenal que simulamos um tumor ovariano. Antes da intervenção, o paciente não exibiu nenhum sintoma sugestivo do pheochromocytoma. Não obstante, durante a cirurgia experimentou flutuações marcadas da pressão sanguínea, e um pheochromocytoma insuspeito do extraadrenal foi diagnosticado. Assim, embora raro, ao preparar-se para remover uma massa pélvica, o gynecologist deve considerar a possibilidade de um pheochromocytoma do extraadrenal. ( info) |
6/1379. A adrenalectomia laparoscopic unilateral seguiu pela adrenalectomia parcial retroperitoneoscopic contralateral em um paciente com o tipo múltiplo síndrome da neoplasia da glândula endócrina de 2a. Nós relatamos o primeiro paciente que teve o pheochromocytoma bilateral associado com o tipo múltiplo síndrome da neoplasia da glândula endócrina de 2a (homens 2a) e submetemo-nos à adrenalectomia laparoscopic unilateral seguida pela adrenalectomia parcial retroperitoneoscopic contralateral 2 anos mais tarde. O curso postoperative era uneventful ambas as vezes, e o paciente foi curado da hipertensão sem nenhuma necessidade para a recolocação esteróide. A adrenalectomia parcial endoscópica é um procedimento mìnima invasor para o pheochromocytoma com sintomas suaves. Nós acreditamos que este procedimento tem o potencial considerável para tratar o pheochromocytoma bilateral, que é observado freqüentemente nos pacientes com homens 2a. ( info) |
7/1379. Hipertensão paroxística severa (pseudopheochromocytoma): compreendendo a causa e o tratamento. A hipertensão paroxística severa, sintomático gera sempre a suspeita de um pheochromocytoma, um tumor desegregação. Entretanto, a maioria de pacientes com esta desordem não têm este tumor e sua condição permanece undiagnosed e tratada ineficaz. Esta série do caso, sumariando o curso de 21 tais pacientes, sugere uma causa e uma aproximação eficaz do tratamento. Todos os 21 pacientes insistiram que os paroxysmos não estiveram relacionados ao esforço ou à aflição emocional, desanimando inicialmente a consideração de uma ligação às emoções. Não obstante, com entrevista físico-social cuidadosa, a desordem poderia ser atribuída às emoções que os pacientes não estavam cientes, e, do conseqüentemente, incapaz de relatar. Tais emoções foram relacionadas ao traumatismo emocional severo precedente ou a uma tendência geral manter emoções distressful fora da consciência. Com o tratamento baseado nesta compreensão, uns paroxysmos mais adicionais foram eliminados em 13 (62%) de 21 pacientes. O alfa mais o beta-bloqueio foi usado, combinado, quando necessário, com um agente do antidepressivo, com ou sem um agente do anxiolytic. Em 3 casos, a desordem foi curada com a psicoterapia sozinha. Porque os sintomas de apresentação são físicos um pouco do que emocionais, os pacientes atuais aos internists e aos médicos da atenção primária um pouco do que aos psychotherapists. Por este motivo, mais consciência desta desordem na comunidade médica é necessário. ( info) |
8/1379. isquemia cerebral reversível nos pacientes com pheochromocytoma. A isquemia e os sintomas cerebrais do curso podem ocorrer como uma manifestação rara nos pacientes com pheochromocytoma. Nós descrevemos uma mulher dos anos de idade 45 que seja admitida por causa de um hemiparesis direito-tomado o partido devido a uma lesão isquêmica no hipotálamo esquerdo. O diagnóstico clínico de um pheochromocytoma foi provado por catecolamina urinárias altamente elevados e confirmado histològica após a operação. A remoção bem sucedida do tumor conduziu à recuperação quase completa das deficiências neurológicas. É da importância vital para saber esta apresentação atípica do pheochromocytoma. O diagnóstico do pheochromocytoma deve ser suspeitado nos pacientes com sintomas cerebrais focais, particular na presença da hipertensão intermitente ou de outros sintomas paroxísticos sugestivo do pheochromocytoma. ( info) |
9/1379. Tipo múltiplo 2A da neoplasia da glândula endócrina com a mutação somática idêntica na carcinoma medullary do tiróide e pheochromocytoma sem mutação do germline no local correspondente no proto-oncogene do RET. Uma mutação do germline ou no exon 10 ou 11 do proto-oncogene do RET é encontrada na maioria dos pacientes com tipo múltiplo 2A da neoplasia da glândula endócrina (homens 2A). Um paciente fêmea dos anos de idade 41 foi consultado para uma avaliação mais adicional do tumor ad-renal direito incidental descoberto. Teve pheochromocytomas ad-renais bilaterais e carcinomas medullary do tiróide detectados pela examinação endocrinological e radiológica, e diagnosticados como os homens 2A. O teste genético molecular dos exons 10 e 11 do RET exibiu a mutação missense somática idêntica no codon 634 em ambos os tumores mas não confirmou mutações do germline nos locais correspondentes. Os mecanismos possíveis para o tumorigenesis neste paciente são discutidos. ( info) |
10/1379. Cardiomiopatia catecolamina-induzida reversível em um candidato da transplantação de coração sem hipertensão persistente ou paroxística. FUNDO: A cardiomiopatia dilatada e hypertrophic foi relatada nos pacientes com pheochromocytoma, que eram quase sempre hypertensive. O resultado freqüentemente foi fatal, contudo a deficiência orgânica cardíaca pode ser reversível após a terapia médica ou cirúrgica para o pheochromocytoma. MÉTODOS: Nós relatamos o exemplo de um paciente com cardiomiopatia dilatada sem hipertensão persistente ou paroxística, que foi encontrada para ter um pheochromocytoma durante a avaliação médica inicial. RESULTADOS: A identificação e o tratamento do pheochromocytoma conduzido à melhoria significativa na função cardíaca e na transplantação cardíaca foram evitados. CONCLUSÕES: Este caso ilustra algumas características incomuns na cardiomiopatia pheochromocytoma-induzida: (1) ausência de hipertensão persistente ou paroxística, (2) apresentação inicial com infarction miocárdico agudo e as artérias coronárias normais, e (3) episódios periódicos do tachycardia ventricular nonsustained. ( info) |