1/1379. Implicación torácica con el feocromocitoma: una revisión. Las manifestaciones pulmonares del feocromocitoma son infrecuentes y no están bien documentadas. Una búsqueda de medline en la lengua inglesa no reveló ninguÌn caso de la implicación endobronquial de un feocromocitoma. Divulgamos una caja de metástasis endobronquiales en una mujer de 37 años conocida para tener un feocromocitoma adicional-suprarrenal recurrente. Ella presentó con síntomas de wheezing y de una tos no productiva por 8 meses y era tratada para el asma. Un bronchoscopy flexible con biopsia endobronquial estableció la diagnosis. El paciente experimentó un photoresection del laser Nd-YAG (LPR) para quitar el tumor por ablación, que fue seguido por la colocación de un Wallstent (grupo tecnológico médico de Pfizer; Rutherford, NJ). Ella sigue siendo pozo 18 meses más adelante, requiriendo LPRs paliativo múltiple. A nuestro conocimiento, ésta es la primera caja divulgada de feocromocitoma endobronquial. Las manifestaciones pulmonares de esta enfermedad rara y de su gerencia se repasan. ( info) |
2/1379. Paro cardíaco inducido por el feocromocitoma: tratamiento laparoscopic y cambios intraoperativos de varias nuevas hormonas cardiovasculares. Desde 1992, la adrenalectomia para el feocromocitoma se ha reconocido como técnica segura y eficiente cuando es realizada por un acercamiento laparoscopic. La mayor parte de las cajas de feocromocitomas tratados como tal y publicados en la literatura no fueron asociadas a la hipertensión mala y al paro cardíaco agudo. Divulgamos el caso de una mujer de 23 años que presentó con este cuadro clínico y demuestre que la adrenalectomia laparoscopic puede ser tan segura y eficiente como adrenalectomia convencional cuando está realizada en esta situación. Los cambios intraoperativos en la secreción de catecolaminas, de endothelin-1, de la angiotensina ii, de la n y del C-término del prohormone natriurético atrial del factor también eran analizados. El lanzamiento de la noradrenalina durante la disección del tumor fue asociado a un estímulo del factor natriurético atrial. ( info) |
3/1379. Pseudovasculitis del CNS en un paciente con el feocromocitoma. Los autores divulgan a un paciente con los resultados angiográficos que se asemejan a la vasculitis del CNS (pseudovasculitis del CNS) que fue encontrada para tener un feocromocitoma. Los cambios angiográficos resueltos después de la resección quirúrgica del feocromocitoma. El feocromocitoma se debe incluir en la diagnosis diferenciada de los resultados angiográficos sugestivos de vasculitis del CNS. ( info) |
4/1379. feocromocitoma cardiaco: resección después de la diagnosis por la exploración del octreotide del indio 111. El feocromocitoma cardiaco es una entidad clínica excesivamente rara e inusual. Encontraron a solamente 37 pacientes adultos quirúrgico tratados anteriores en la revisión de la literatura quirúrgica. Divulgamos el caso de un muchacho de 13 años que tenía un feocromocitoma cardiaco que fue localizado por la exploración ácida pentaacetic de la escintigrafía del octreotide del diethylenetriamine del indio 111 y confirmado por proyección de imagen de resonancia magnética después de que las exploraciones tomográficas y de B1-iodine-metaiodobenzylguanidine computadas hubieran fallado. En la operación, un feocromocitoma de 6 cm del atrio izquierdo fue encontrado y resecado con éxito con la reconstrucción del atrio izquierdo usando el pericardio autólogo. ( info) |
5/1379. feocromocitoma adicional-suprarrenal insospechado que simula el tumor ovárico. Divulgamos sobre un caso de un feocromocitoma del extraadrenal que simulan un tumor ovárico. Antes de la intervención, el paciente no exhibió ninguÌn síntoma sugestivo del feocromocitoma. Sin embargo, durante cirugía ella experimentó fluctuaciones marcadas de la presión arterial, y un feocromocitoma insospechado del extraadrenal fue diagnosticado. Así, aunque sea raro, al prepararse para quitar una masa pélvica, el ginecólogo deba considerar la posibilidad de un feocromocitoma del extraadrenal. ( info) |
6/1379. La adrenalectomia laparoscopic unilateral siguió por adrenalectomia parcial retroperitoneoscopic contralateral en un paciente con el tipo endocrino múltiple síndrome de la neoplasia de 2a. Divulgamos al primer paciente que hizo el feocromocitoma bilateral asociar al tipo endocrino múltiple síndrome de 2a (hombres 2a) de la neoplasia y experimentamos la adrenalectomia laparoscopic unilateral seguida por adrenalectomia parcial retroperitoneoscopic contralateral 2 años más tarde. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar ambas veces, y curaron al paciente de la hipertensión sin ninguna necesidad del reemplazo esteroide. La adrenalectomia parcial endoscópica es un procedimiento como mínimo invasor para el feocromocitoma con síntomas suaves. Creemos que este procedimiento tiene considerable potencial para tratar el feocromocitoma bilateral, que se observa con frecuencia en pacientes con los hombres 2a. ( info) |
7/1379. Hipertensión paroxismal severa (pseudopheochromocytoma): comprensión de la causa y del tratamiento. La hipertensión paroxismal severa, sintomática genera siempre la suspicacia de un feocromocitoma, un tumor de catecolamina-secreción. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con este desorden no tienen este tumor y su condición sigue undiagnosed y tratada ineficaz. Esta serie del caso, resumiendo el curso de 21 tales pacientes, sugiere una causa y un acercamiento eficaz del tratamiento. Los 21 pacientes insistieron que los paroxismos no fueran relacionados con la tensión o la señal de socorro emocional, desalentando inicialmente la consideración de un acoplamiento a las emociones. Sin embargo, con entrevistarse con sicosocial cuidadoso, el desorden se podría atribuir a las emociones que los pacientes no eran conscientes, y, de por lo tanto, incapaz de divulgar. Tales emociones fueron relacionadas con el trauma emocional severo anterior o con una tendencia general a guardar emociones dolorosas fuera de conocimiento. Con el tratamiento basado en esta comprensión, otros paroxismos fueron eliminados en 13 (el 62%) de 21 pacientes. La alfa más beta-bloqueo fue utilizada, combinado, cuando es necesaria, con un agente del antidepresivo, con o sin un agente del anxiolítico. En 3 casos, el desorden fue curado con la sicoterapia sola. Porque los actuales síntomas son físicos algo que emocionales, los pacientes presentes a los internos y a los médicos de la atención primaria algo que a los sicoterapeutas. Por esta razón, más conocimiento de este desorden en la comunidad médica es necesario. ( info) |
| La isquemia y los síntomas cerebrales del movimiento pueden ocurrir como manifestación rara en pacientes con el feocromocitoma. Describimos a una mujer de 45 años que fue admitida debido a un hemiparesis derecho-echado a un lado debido a una lesión isquémica en el hipotálamo izquierdo. La diagnosis clínica de un feocromocitoma fue probada por las catecolaminas urinarias altamente elevadas y confirmada histológico después de la operación. El retiro acertado del tumor llevó a la recuperación casi completa de las deficiencias neurológicas. Es de la importancia vital para saber esta presentación anormal del feocromocitoma. La diagnosis del feocromocitoma se debe sospechar en pacientes con síntomas cerebrales focales, particularmente en presencia de la hipertensión intermitente o de otros síntomas paroxismales sugestivos del feocromocitoma. ( info) |
9/1379. Tipo endocrino múltiple 2A de la neoplasia con la mutación somática idéntica en carcinoma medular de la tiroides y feocromocitoma sin la mutación del germline en el sitio correspondiente en el proto-oncogene del RET. Una mutación del germline o en el exón 10 o 11 del proto-oncogene del RET se encuentra en la mayoría de pacientes con el tipo endocrino múltiple 2A (hombres 2A) de la neoplasia. Refirieron a un paciente femenino de 41 años para la evaluación adicional del tumor suprarrenal derecho fortuito descubierto. Ella hizo los feocromocitomas suprarrenales bilaterales y los carcinomas medulares de la tiroides detectar por la examinación endocrinológica y radiológica, y ser diagnosticada como hombres 2A. Las pruebas genéticas moleculares de los exones 10 y 11 del RET exhibieron la mutación sin sentido somática idéntica en el codón 634 en ambos tumores pero no confirmaron mutaciones del germline en los sitios correspondientes. Los mecanismos posibles para el tumorigenesis en este paciente se discuten. ( info) |
10/1379. Cardiomiopatía catecolamina-inducida reversible en un candidato del trasplante de corazón sin la hipertensión persistente o paroxismal. FONDO: La cardiomiopatía dilatada e hipertrófica se ha divulgado en los pacientes con el feocromocitoma, que eran casi siempre hipertensos. El resultado ha sido con frecuencia fatal, con todo la disfunción cardiaca puede ser reversible después de la terapia médica o quirúrgica para el feocromocitoma. MÉTODOS: Divulgamos el caso de un paciente con cardiomiopatía dilatada sin la hipertensión persistente o paroxismal, que fue encontrada para tener un feocromocitoma durante la evaluación médica inicial. RESULTADOS: La identificación y el tratamiento del feocromocitoma llevaron a la mejora significativa en la función cardiaca y el trasplante cardiaco fue evitado. CONCLUSIONES: Este caso ilustra algunas características inusuales en cardiomiopatía feocromocitoma-inducida: (1) ausencia de hipertensión persistente o paroxismal, (2) presentación inicial con el infarto del miocardio agudo y arterias coronarias normales, y (3) episodios recurrentes de la taquicardia ventricular no sostenida. ( info) |