1/386. febre de origem desconhecida devido ao pseudotumour inflamatório de nós de linfa. As características clínicas do pseudotumour inflamatório de nós de linfa, uma entidade histopatológica non-malignant distinta descrita firstly em 1988, são sumariadas basearam em uma análise detalhada de 4 casos pessoais e de 47 casos relatados na literatura. A idade média dos pacientes é 38 anos (escala 8 a 82 anos) e não há nenhuma predilecção do género. Um terço de presente com lymphadenopathy assintomático e presente de 47% com febre, quase tudo que encontra os critérios da febre de origem desconhecida. As queixas abdominais estão ocasionalmente atuais. O Intermittence dos sintomas é comum. A hepatoesplenomegalia é incomun. Todas as áreas do nó de linfa podem ser involvidas mas as anomalias são confinadas na maior parte a uma ou dois regiões anatômicas. Nenhuma participação extranodal foi relatada embora o pseudotumour inflamatório pudesse ocorrer em diversos órgãos com características morfológicas similares e sinais idênticos das inflamações. As análises de sangue rotineiras são normais à exceção dos sinais da inflamação. As lesões são Gálio-ávidas. O diagnóstico é baseado em características histopatológicas típicas. O prognóstico é favorável e o resection cirúrgico conduz freqüentemente para curar-se. A definição espontânea dos sintomas foi relatada e as drogas anti-inflammatory nonsteroidal podem suprimir as manifestações clínicas. ( info) |
2/386. pneumonia em pacientes neutropenic febrile e em receptores da transplantação da haste-pilha da medula e do sangue: uso do tomography computado high-resolution. FINALIDADE: Para obter dados estatísticos no uso do tomography computado high-resolution (HRCT) para a deteção adiantada da pneumonia em pacientes neutropenic febrile com foco desconhecido da infecção. MATERIAIS E MÉTODOS: Cem oitenta e oito estudos de HRCT foram executados em perspectiva em 112 pacientes neutropenic com a febre de origem desconhecida que persiste por mais de 48 horas apesar do tratamento antibiótico empiric. Cinquenta e quatro destes estudos foram executados em receptores da transplantação. Todos os pacientes tiveram radiografias normais da caixa. Se a pneumonia foi detectada por HRCT, o lavage broncoalveolar guiado foi recomendado. A evidência da pneumonia em radiografias da caixa durante a continuação e os micro-organismos detectados durante a continuação foram considerados como a documentação da pneumonia. RESULTADOS: Dos 188 estudos de HRCT, 112 (60%) mostraram que a pneumonia e 76 eram normais. A documentação da pneumonia era possível em 61 casos pelo roentgenography da caixa ou pela deteção do micro-organismo (54%) (< de P; 10 (- 6)). A sensibilidade de HRCT era 87% (88% em receptores da transplantação), especificidade era 57% (67%), e o valor com carácter de previsão negativo era 88% (97%). Um ganho do tempo de 5 dias foi conseguido pelo uso adicional de HRCT comparado a um uso exclusivo do roentgenography da caixa. CONCLUSÃO: A alta freqüência da doença pulmonaa inflamatório após uma varredura suspeito de HRCT (> 50%) mostra que a pneumonia não está excluída por uma radiografia normal da caixa. Dado a duração significativamente mais longa de episódios febrile em receptores da transplantação, os resultados de HRCT são particular relevantes neste subgrupo. Os pacientes com HRCT normal fazem a varredura, particular receptores da transplantação, têm um de baixo-risco da pneumonia durante a continuação. Todos os pacientes neutropenic com febre de origem desconhecida e radiografias normais da caixa devem se submeter a HRCT. ( info) |
3/386. Takayasu' arteritis de s que apresenta como a febre de origem desconhecida: relatório de duas revisões dos casos e de literatura. OBJETIVOS: Este estudo relata dois pacientes com Takayasu' arteritis de s que apresenta com uma febre da origem desconhecida (FUO) e das revisões a literatura nessa associação. MÉTODOS: Nós descrevemos a apresentação clínica, percorremos, e resultado dos dois pacientes, e revimos a literatura médica de 1968 até 1997 usando medline e a febre das palavras chaves, o diagnóstico, e o Takayasu' arteritis de s. RESULTADOS: Takayasu' o arteritis de s é relatado raramente como uma causa de FUO. As técnicas diagnósticas não invasoras tais como a imagem latente de ressonância magnética, a exploração do tomography computado, o scintigraphy gallium-67, e a ecografia podem ajudar no diagnóstico de Takayasu' arteritis de s no estágio prepulseless. CONCLUSÃO: Takayasu' o arteritis de s deve ser considerado no diagnóstico diferencial de FUO, especial em mulheres novas. ( info) |
4/386. Lymphoma da pilha de Angiotropic grande que apresenta como a febre de origem desconhecida. FUNDO: A febre tem sido descrita nunca antes como a queixa principal e encontrar principal no grande lymphoma angiotropic da pilha (ALCL). ALCL é um tumor intravenoso raro e geralmente fatal caracterizado por uma proliferação difundida de pilhas mononuclear malignos dentro das embarcações do calibre pequeno, causando seu bloqueio. O presente da maioria como lymphomas de primeira qualidade, da B-pilha com uma predilecção para o sistema nervoso central e a pele. RELATÓRIO DO CASO: Nós relatamos uma mulher dos anos de idade 61 que apresente com uma febre da origem desconhecida (FUO) que durasse 9 semanas do início à morte. A nosso conhecimento, este é o primeiro exemplo de ALCL a apresentar unicamente como um FUO, e o segundo exemplo de ALCL a ser diagnosticado pela biópsia do músculo. CONCLUSÃO: Nós sugerimos que esta malignidade rara (ALCL) esteja considerada no diagnóstico diferencial de FUO. ( info) |
5/386. Infecção disseminada de bartonella com hepatite granulomatous em um receptor da transplantação do fígado. A infecção disseminada com bartonella spp com hepatite granulomatous foi diagnosticada em um receptor da transplantação do fígado que apresenta com febre de origem desconhecida. Os resultados patológicos na biópsia do fígado eram atípicos, com os granulomas escassos considerados somente depois uma segunda biópsia. O paciente respondeu prontamente à terapia antibiótica. As infecções causadas por bartonella spp devem ser consideradas em receptores da transplantação com febre de origem desconhecida. ( info) |
6/386. febre relapsing Tick-borne importada de África ocidental: diagnóstico pela análise do revestimento buffy e in vitro pela cultura quantitativas de crocidurae do borrelia. A febre relapsing tick-borne da África Ocidental (TBRF) é difícil diagnosticar devido ao baixo número de spirochetes na circulação sanguínea dos pacientes. Previamente, o micro-organismo causal, crocidurae do borrelia, tinha sido cultivado nunca in vitro. TBRF foi diagnosticado ràpida para dois pacientes que retornam de África ocidental com febre de origem desconhecida pela análise quantitativa do revestimento buffy (QBC). O diagnóstico foi confirmado pelo inoculation intraperitoneal de espécimes do sangue dos pacientes em ratos do laboratório. in vitro as experiências mostraram que a análise de QBC pode ser tanto quanto 100 dobram mais sensível do que mancham-se densamente. Os Spirochetes foram cultivados igualmente das amostras de sangue de ambos os pacientes em Kelly' modificado; o meio de s e foi identificado como crocidurae do B. arranjar em seqüência parcial do gene PCR-amplificado dos rrs. ( info) |
7/386. Lipodystrophy Mesenteric com febre de origem desconhecida e de calcificações mesenteric. O lipodystrophy Mesenteric (ML) é uma condição rara caracterizada por um processo inflamatório não específico que envolva a raiz do mesentery em a lipoma-como a lesão. Apresentando as características do ML incluem a dor, a perda de peso, a náusea, vomiting, diarreia, e constipação abdominais. Este caso ilustra que o ML deve ser incluído no diagnóstico diferencial dos pacientes com febre de origem desconhecida e de calcificações mesenteric. ( info) |
8/386. Um exemplo da febre que segue o tratamento antiepiléptico. Um paciente fêmea dos anos de idade 23 tratado com o oxcarbazepine do magnésio 900 para apreensões parciais complexas é apresentado. O bom controle da apreensão e a febre ligeira foram anotados algumas semanas após a administração da droga. A redução do oxcarbazepine e da recolocação com valproate conduziu a um normothermia transiente. Por causa da reaparição da febre, o vigabatrin foi adicionado e o valproate foi reduzido gradualmente. As apreensões reapareceram, mas a temperatura de corpo caiu abaixo de 37 graus a substituição do C. que do valproate para o lamotrigine conduziu ao controle da apreensão mas à temperatura de corpo anormal (37 - 37.6 graus de C) foram anotados outra vez. A admissão de hospital repetida para a investigação clínica e do laboratório antes de toda a mudança do tratamento não revelou nenhum outro resultado anormal. O patient' a temperatura anormal de s reflete possivelmente um derangement do controle de temperatura de nível elevado. ( info) |
9/386. Resultados clínicos e do laboratório em pacientes imuno-competentes com ADN persistente do parvovirus B19 na medula. A relevância clínica da persistência do ADN do parvovirus B19 na medula foi examinada em 10 indivíduos imuno-competentes que submetem-se a examinações para a febre inexplicado, a artralgia ou a leucopenia crônica. As causas comuns destes sintomas tinham sido governadas para fora e a aspiração da medula foi indicada nesta etapa da investigação. Além do que a análise morfológica da medula, um teste para ADN B19 foi executado com o PCRs aninhado 2. Cinco destes 10 pacientes selecionados tiveram ADN B19 detectável em sua medula, visto que nenhum viraemia foi observado. As amostras adicionais da medula foram coletadas pelo menos 6 meses após a primeira amostra dos pacientes B19 ADN-positivos, de quem 3 foram encontrados para ser ainda positivo. Certamente, 2 dos pacientes foram positivos para mais de 5 y da continuação. Os soros de todos os pacientes com ADN B19 persistente na medula podiam neutralizar o vírus. Um paciente respondeu ao tratamento com imunoglobulina mas relapsed mais tarde. Nenhuma outra causa dos sintomas foi encontrada, apesar das investigações extensivas, e pelo menos algumas das manifestações prolongadas da doença podem ser devido ao parvovirus B19. ( info) |
10/386. Infecção sistemática dos henselae de bartonella com participação hepatosplenic. FUNDO: As manifestações sistemáticas da infecção dos henselae de bartonella são raras no anfitrião imuno-competente. A infecção tem geralmente sintomas iniciais da febre prolongada e de lesões granulomatous múltiplas no fígado e no spleen. MÉTODOS: Análise retrospectiva dos registros de todos os pacientes com as lesões hypoechogenic no fígado e/ou no spleen diagnosticados de 1990 a 1996 em três clínicas pediatras em Italy do norte. RESULTADOS: Entre os 13 pacientes revistos, 9 tiveram a evidência da infecção dos henselae do B. e da participação hepatosplenic: cinco tinham prolongado e febre inexplicado que dura 3 a 16 semanas, e quatro tiveram típico gato-riscam a doença e o lymphadenitis periférico. Todos os pacientes tinham aumentado a taxa de sedimentation e a atividade normal do soro da aminotransferase. Cinco crianças tiveram uma biópsia do fígado, pela laparotomia em três e pela agulha em dois. Em tudo, a lesão predominante do fígado era um granuloma necrotizing. Todos os pacientes foram tratados com os antibióticos do largo-espectro. febre durada 3 a 16 semanas, e lesões hepatic e splenic resolvidas em tudo com calcificação splenic residual em uma. CONCLUSÕES: A infecção sistemática dos henselae do B. representa uma causa importante de lesões hepatosplenic hypoechogenic inflamatórios nas crianças. O Serology fornece o diagnóstico rápido, evitando investigações múltiplas e invasoras. A participação de Hepatosplenic pode ser encontrada mesmo nas crianças com típico gato-risca a doença sem manifestações sistemáticas aparentes. A freqüência do fígado e/ou a participação splenic em gato-riscam a doença são subestimadas provavelmente. ( info) |