1/386. feber av okänt ursprung på inflammatoriska pseudotumour lymfknutor. De kliniska dragen i inflammatoriska pseudotumour lymfknutor, en separat icke-maligna histopatologiska enhet för det första beskrivs i 1988, sammanfattas utifrån en detaljerad analys av 4 personliga fall och 47 fall rapporteras i litteraturen. Genomsnittsåldern för patienterna är 38 år (intervallet 8-82 år) och det finns inga kön förkärlek. En tredjedel reser med asymtomatiska lymfadenopati och 47% nuvarande med feber, nästan alla uppfyller kriterierna i feber av okänt ursprung. det finns ibland buken klagomål. Intermittence av symtom är vanligt. Hepatosplenomegali är ovanligt. Alla lymfkörteln områden får involveras men avvikelser är oftast begränsad till en eller två funktionella regioner. Ingen extranodal engagemang har rapporterats även om inflammatoriska pseudotumour kan förekomma i flera organ med liknande morfologiska egenskaper och identiska kännetecken av inflammationer. Rutinmässiga blodprov är normala utom för tecken på inflammation. Organskador är gallium-avid. Diagnosen bygger på typiska histopatologiska funktioner. Prognosen är fördelaktig och kirurgiska samband leder ofta till bota. Spontana upplösning av problem har rapporterats och nonsteroidal antiinflammatoriska läkemedel kan undertrycka de kliniska manifestationerna. ( info) |
| SYFTE: Att få statistiska uppgifter om användningen av högupplösta beräknats tomografi (HRCT) för tidig upptäckt av lunginflammation i febrile neutropenic patienter med okänd fokus för infektion. MATERIAL och metoder: Ett hundra Åttio - åtta HRCT studier genomfördes framåtriktat i 112 neutropenic patienter med feber av okänt ursprung som lever kvar i mer än 48 timmar trots observerade behandling med antibiotika. Femtiofyra av dessa studier genomfördes i transplantation mottagare. Alla patienter hade normala bröst roentgenograms. Om lunginflammation upptäcktes av HRCT, rekommenderades guidade bronchoalveolar lavage. Bevis av lunginflammation på bröstet roentgenograms under uppföljning och mikroorganismer som identifierats under uppföljning betraktades som dokumentation av lunginflammation. RESULTAT: Av de 188 HRCT studierna visade 112 (60%) lunginflammation och 76 var normala. dokumentation av lunginflammation var möjligt i 61 fall av bröstet roentgenography eller mikroorganismen identifiering (54%) (P < 10(-6)).="" sensitivity="" of="" hrct="" was="" 87%="" (88%="" in="" transplant="" recipients),="" specificity="" was="" 57%="" (67%),="" and="" the="" negative="" predictive="" value="" was="" 88%="" (97%).="" a="" time="" gain="" of="" 5="" days="" was="" achieved="" by="" the="" additional="" use="" of="" hrct="" compared="" to="" an="" exclusive="" use="" of="" chest="" roentgenography.="" conclusion:="" the="" high="" frequency="" of="" inflammatory="" pulmonary="" disease="" after="" a="" suspicious="" hrct="" scan="" (=""> 50%) bevisar att lunginflammation inte undantas genom en normal bröstet roentgenogram. Hänsyn febrile episoder betydligt längre varaktighet i transplantation mottagare, är HRCT resultat särskilt relevanta i detta delgrupp. patienter med normal HRCT skanningar, särskilt transplantera mottagare, har en låg risk för lunginflammation under uppföljning. Alla neutropenic patienter med feber av okänt ursprung och normala bröst roentgenograms bör genomgå HRCT. ( info) |
3/386. Takayasu's arteritis presentera som feber av okänt ursprung: betänkande av två fall och litteratur granskning. MÅL: Denna studie rapporterar två patienter med Takayasu's arteritis presenterar med feber av okänt ursprung (FUO) och granskar litteraturen om sammanslutningen. metoder: Vi beskriva klinisk presentation, kurs och resultatet av de två patienterna, och ses över den medicinska litteraturen från 1968 till 1997 med hjälp av medline och nyckelord feber, diagnos och Takayasu's arteritis. RESULTAT: Takayasu's arteritis sällan rapporteras som en orsak till FUO. Noninvasive diagnostiska metoder såsom magnetic resonance imaging, datortomografi scanning, gallium-67 scintigrafi och ultrasonography kan hjälpa vid diagnostik av Takayasu's arteritis i prepulseless scenen. SLUTSATS: Takayasu's arteritis bör beaktas i differentialdiagnos av FUO, särskilt i unga kvinnor. ( info) |
4/386. Angiotropic stora cell lymfom presentera som feber av okänt ursprung. BAKGRUND: feber har aldrig tidigare varit beskrivas som främsta klagomålet och stora att hitta i angiotropic stora cell lymfom (ALCL). ALCL är en sällsynt och oftast dödliga intravaskulära tumör som kännetecknas av en omfattande spridning av maligna mononukleära celler inom fartyg av små kaliber, orsakar sin blockering. Flesta närvarande som högvärdigt, B-cellers lymfom med en förkärlek för det centrala nervsystemet och huden. FALL rapport: Vi rapportera en 61-årig kvinna som presenteras med feber av okänt ursprung (FUO) som varade i nio veckor från det att djuret till döden. Vår kunskap är detta det första fallet av ALCL presentera enbart som en FUO och det andra fallet av ALCL att vara diagnostiseras genom muskel biopsi. SLUTSATS: Vi föreslår att denna sällsynta malignitet (ALCL) anses vara i differentialdiagnos av FUO. ( info) |
5/386. Spridas Bartonella infektion med granulomatöst hepatit i en lever transplantation mottagare. Spridas infektion med Bartonella spp. med granulomatöst hepatit diagnostiserades i en lever transplantation mottagande presenterar med feber av okänt ursprung. Patologiska undersökningar på lever biopsi var atypiska, med knappa granulomas sett bara efter en andra biopsi. Patienten reagerat snabbt till antibiotiska terapi. Infektioner orsakade av Bartonella spp. bör beaktas i transplantation mottagare med feber av okänt ursprung. ( info) |
6/386. Fästingburna relapsing feber importeras från Västafrika: diagnos av kvantitativa buffy coat analys och in vitro-kultur av borrelia crocidurae. Västafrikanska fästingburna relapsing feber (TBRF) är svårt att diagnostisera på grund av att det låga antalet spirochetes i blodomloppet av patienter. Tidigare, den orsakande mikroorganism, borrelia crocidurae, hade aldrig varit odlade in vitro. TBRF fick snabbt diagnosen för två patienter från västra afrika med feber av okänt ursprung genom kvantitativa buffy coat (QBC) analys. diagnos bekräftades av intraperitoneal inokulering av blod prover från patienter i laboratorium möss. in vitro-försök visade att QBC analys kan vara lika mycket som 100-fold känsligare än tjocka utskriftens. Spirochetes var också odlade från blodprov från båda patienter i modifierade Kellys medium och identifierades som B. crocidurae av partiell sekvensering av PCR-amplifierats resursposter genen. ( info) |
7/386. Mesenteriala lipodystrophy med feber av okänt ursprung och mesenteriala calcifications. Mesenteriala lipodystrophy (ML) är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av en ospecificerad inflammatorisk process som involverar roten till tarmkäxet i en Fettsvulst-liknande lesion. Röntgentecken funktioner på ML omfattar buken smärta, viktminskning, illamående, kräkningar, diarré och förstoppning. Detta fall visar att ML bör ingå i differentialdiagnos av patienter med feber av okänt ursprung och mesenteriala calcifications. ( info) |
8/386. Om feber efter antiepileptiska behandling. En 23-årig kvinnlig patient behandlas med 900 mg Trileptal för komplexa partiell beslag presenteras. Bra beslag kontroll och lätt feber konstaterades några veckor efter drug administration. Minskning av Trileptal och ersätter med valproat resulterade i en övergående normothermia. Grund av svinpest plenarvecka, vigabatrin lades och valproat var gradvis minskas. Beslag återkom, men kroppstemperaturen sjönk under 37 grader C. Substitution av valproat för Lamotrigin resulterade i beslag kontroll men onormal kroppstemperaturen (37 - 37.6 grader C) noterades igen. Upprepade sjukhus införsel för kliniska och laboratorium undersökningen innan varje förändring av behandling visade inga andra onormala resultat. Patientens onormal temperatur återspeglar möjligen en derangement på hög nivå temperaturreglering. ( info) |
9/386. Klinisk och laboratorium resultaten hos immunkompetenta patienter med långlivade parvovirus B19 dna i benmärgen. Den kliniska relevansen av parvovirus B19 dna persistens i benmärg undersöktes i 10 immunkompetenta personer som utsätts för undersökningar för oförklarad feber, arthralgia eller kronisk leukopeni. Vanliga orsaker till dessa symptom hade uteslutits och benmärg strävan hade angivits i detta skede av undersökningen. Utöver morfologisk analys av benmärgen hade ett test för B19 dna utfördes med 2 kapslade PCRs. fem av dessa 10 utvalda patienter påvisbara B19 dna i deras benmärg, ingen viremi konstaterades. Ytterligare benmärg prover togs ut minst 6 månader efter det första provet från B19 dna-positiva patienter, varav 3 konstaterades vara fortfarande positiv. Faktiskt 2 av patienterna har varit positivt för mer än 5 y av uppföljning. serum från alla patienter med långlivade B19 dna i benmärgen kan neutralisera viruset. En patient svarade på behandling med immunglobulin men senare återfallit. Ingen annan orsak av problem hittades, trots omfattande utredningar, och åtminstone vissa av långvarig sjukdomen manifestationer kan ha orsakats av parvovirus B19. ( info) |
| BAKGRUND: Systematiska manifestationer av bartonella henselae infektion är sällsynta i immunkompetenta värd. Smittan har i regel första symptom på långvarig feber och flera granulomatöst skador i lever och mjälte. metoder: Retrospektiv analys av alla patienter med hypoechogenic skador i lever eller mjälte från 1990 till 1996 har diagnostiserats inom tre pediatrisk kliniker i norra italien. RESULTAT: Bland 13 patienterna ses över, 9 hade bevis för B. henselae infektion och hepatosplenic inblandning: fem hade förlängt och oförklarliga feber som varar från 3 till 16 veckor, och fyra hade typiska cat-scratch sjukdom och perifera lymfadenit. Alla patienter hade ökat sedimentering ränta och normala aminotransferas serum verksamhet. Fem barn hade en lever Biopsi av laparotomy i tre och nål i två. I alla var den dominerande lever lesion en necrotizing granulom. Alla patienter behandlades med omfattar antibiotika. feber varade från 3 till 16 veckor och lever- och splenic organskador som lösts i alla med resterande splenic förkalkning i en. SLUTSATSER: Systematiska B. henselae infektion representerar en viktig orsak till inflammatoriska hypoechogenic hepatosplenic skador hos barn. serologi ger snabb diagnos, att undvika flera och invasiva undersökningar. Hepatosplenic deltagande finns även hos barn med typiska cat-scratch sjukdom utan synbara systemiska manifestationer. Frekvensen av levern och/eller splenic inblandning i katt-scratch sjukdom är troligen underskattas. ( info) |