1/1032. Falta del mecanismo de la bisagra de una artroplastia total trispherical de la muñeca: un informe del caso y una revisión de la literatura. Divulgamos a un paciente con la artritis reumatoide que desarrolló la última falta catastrófica del mecanismo de la bisagra de su artroplastia total trispherical de la muñeca. Esto fue asociada al synovitis secundario para usar la ruina del titanio, cemento, y el polietileno que produjo synovitis exuberante del tendón del flexor y del extensor y la compresión mediana del nervio. ( info) |
2/1032. Un reemplazo de la rodilla de la girar-bisagra para los tumores malos del fémur y de la tibia. Evaluamos los 2 - a los resultados de siete años de un reemplazo de la rodilla de la girar-bisagra después de la supresión de los tumores malos del empalme de rodilla. Había 25 reemplazos tibiales femorales y 7 próximos distales. La supervivencia prostética de cinco años para los reemplazos femorales distales era el 88%, comparado con el 58% para los reemplazos tibiales próximos. Siete pacientes experimentaron intercambio prostético: 1 para el aflojamiento aséptico, 2 para Slough de la herida y la infección perioperative, y 4 para articular falta componente. Un paciente experimentó la amputación de la sobre-rodilla debido a necrosis de la piel. La carta recordativa funcional mediana de las cuentas a más tardar era 27 al lado de la sociedad internacional del sistema de evaluación del salvamento del miembro y 80 al lado del hospital para el sistema especial de la cuenta de la rodilla de la cirugía. Este implante es una opción prometedora para la reconstrucción común después de la supresión de tumores en el empalme de rodilla. ( info) |
3/1032. trombosis de la prótesis de la válvula mitral que presenta como dolor abdominal. Una mujer de 67 años presentó con dolor, anemia, y leucocitosis abdominales. Cinco años previamente, el paciente había experimentado el reemplazo de la válvula mitral con una prótesis mecánica del bileaflet del St. Jude. Después de su admisión, la ecocardiografía confirmó un prospecto inmóvil de la válvula prostética. En la cirugía urgente, la trombosis y el pannus, obstruyendo el disco, fueron encontrados, y la válvula mecánica fue substituida por un bioprosthesis. La incidencia de la trombosis de la válvula mitral es baja, extendiéndose a partir de la 0.1% a 5.7% por paciente por año. Los pacientes que reciben la anticoagulación inadecuada, particularmente con las prótesis de la válvula en la posición mitral, tienen un riesgo creciente para la formación del trombo o del pannus. La presentación varía, de síntomas del paro cardíaco congestivo o del embolization sistémico, a la fiebre o a ningunos síntomas. Nuevo o el empeoramiento de síntomas en un paciente con una válvula de corazón prostética debe despertar inquietudes por la disfunción prostética. La investigación agresiva y, si está indicada, la cirugía urgente o de la emergencia para el tratamiento puede ser salvavidas. ( info) |
| FONDO Y OBJETIVOS: La asociación potencial entre los implantes y la malignidad se ha discutido en la literatura, pero nunca como causa del aflojamiento de la artroplastia común. MÉTODOS: Los expedientes de todos los pacientes que experimentaron artroplastia de la revisión en nuestra institución entre 1992 y 1995 fueron repasados. RESULTADOS: Entre 93 pacientes que experimentaron artroplastias de la cadera de la revisión, 11 (11.8%) tenían una historia de la malignidad anterior. En la cirugía, en 2 de estos pacientes, la metástasis fue encontrada para ser la causa del aflojamiento en la cadera afectada. CONCLUSIONES: Cuando se considera la artroplastia de la cadera de la revisión, los pacientes con una historia de la malignidad requieren workup pre-, intra, y postoperatorio atenuado. El algoritmo de la gerencia en tales casos se propone. ( info) |
5/1032. Las reacciones granulomatosas migratorias severas al silicón se gelifican en 3 pacientes. En los seres humanos implantados con las prótesis del pecho del gel del silicón, una respuesta de cuerpo extranjero suave da lugar a la formación de una cápsula colagenosa alrededor de la prótesis. Aunque muchos tales pacientes puedan demostrar evidencia de una reacción granulomatosa microscópica del cuerpo extranjero sobre la examinación del material capsular en el explantation de una prótesis, es inusual tener granulomas grandes, palpables, incluso en presencia de ruptura o de salida. Los pacientes raros han tenido la inflamación y complicaciones locales severas resultando de la migración del silicón al axilla, al brazo, o a la pared abdominal. Describimos a 3 pacientes que tenían deformación de granulomas después de ruptura del implante, junto con otras consecuencias del gel del silicón que emigran abajo de la extremidad superior. El gel del silicón, una vez que sale del implante, no es biológico inerte y en algunas personas no puede sacar respuestas patológicas profundas. ( info) |
6/1032. Diagnosis expeditiva de la falta prostética primaria de la válvula. La falta prostética primaria de la válvula es una complicación catastrófica de válvulas prostéticas. La diagnosis expeditiva de esta complicación es crucial porque el tiempo de supervivencia es minutos a las horas después de la disfunción valvular. La única terapia salvavidas para la falta prostética primaria de la válvula es intervención quirúrgica inmediata para el reemplazo de la válvula. Porque ocurre la falta prostética primaria de la válvula raramente, la mayoría de los médicos no tienen experiencia con tales pacientes y la diagnosis y la gerencia apropiadas pueden ser retrasadas. Un caso se presenta de un paciente con falta prostética primaria de la válvula. Este caso ilustra cómo tal paciente puede deteriorar rápidamente. Este informe discute cómo el reconocimiento de los resultados dominantes en historia, la examinación física, y la radiografía llana del pecho puede llevar a una diagnosis rápida. ( info) |
7/1032. Prótesis intra y extraoral usando los implantes osseointegrated después de la cirugía maxilofacial. Los defectos maxilares y orbitales debido a la resección de tumores maxilares en seis casos fueron tratados que utilizaban las prótesis maxilofaciales que empleaban los implantes osseointegrated titanio puro (sistema de Branemark). Un total de 17 accesorios fueron instalados en la región maxilar, y 16 alcanzaron el osseointegration. Para la región orbital, nueve accesorios fueron instalados, y todos los accesorios integraron bien. Usando estos accesorios como anclas, cuatro prótesis maxilares y tres prótesis orbitales fueron fijadas. La estabilidad de las prótesis fue mejorada por las anclas, y las prótesis eran extremadamente satisfactorias a los pacientes. ( info) |
8/1032. Falta tibial rápida del polietileno en rodillas totales anatómicas poroso-revestidas como causa de la falta clínica. Entre 52 pacientes con artroplastias totales anatómicas poroso-revestidas de la rodilla, tres (el 6%) experimentaron cirugía de la revisión debido a la falta del polietileno tibial en dos años y tres meses, cuatro años y tres meses, y cuatro años y nueve meses después de la cirugía. La reducción del polietileno tibial pudo haber contribuido a la falta en un paciente. Caliente presionar la fabricación y la geometría articular desempeñó posiblemente un papel en el desarrollo de la falta en los tres pacientes. La latitud quirúrgica del diseño prostético era considerada ser demasiado estrecha ser aplicado a los empalmes de rodilla con la deformidad severa, para la cual las prótesis de la rodilla con una estabilidad más intrínseca pudieron ser apropiadas. ( info) |
9/1032. Embolization del disco de la prótesis de la válvula mitral durante la ablación auriculoventricular transeptal de la ensambladura. Divulgamos un caso del embolization del disco de una prótesis de la válvula mitral de Bjork-Shiley (Shiley Inc., Irvine, CA, los E.E.U.U.) que ocurrió durante la ablación auriculoventricular transeptal de la ensambladura (rv). El disco se alojó en la aorta torácica más baja. El reemplazo de la válvula de la emergencia trató al paciente con éxito, y el disco escapado se ha dejado in situ sin complicaciones. ( info) |
10/1032. Dificultad en el retiro del dispositivo de fijación distal del clavo tibial de las Brooker-Voluntades. Las complicaciones en el retiro del clavo tibial de las Brooker-Voluntades fueron encontradas en ocho pacientes, y la fractura de las aletas distales ocurrió en cuatro de estos pacientes. Aunque ningunos de los pacientes experimentaran los efectos residuales relacionados con el retiro del clavo tibial, el procedimiento se asocia a riesgos potenciales tales como infección o no sindical. Tres métodos de retiro del clavo se describen. ( info) |