211/1032. Recuperação Percutaneous de um Wallstent da artéria pulmonaa que segue a migração stent da veia ilíaca. Wallstents está sendo usado cada vez mais conjuntamente com a dilatação do balão para o tratamento do stenosis da veia ilíaca. O misplacement ou a migração de Stent são uma complicação do procedimento, e podem ser reposicionamento ou remoção sintomático e da autorização. Nós relatamos o exemplo de um paciente cujo o stenosis da veia ilíaca seja controlado com dois Wallstents de sobreposição e complicado por um embolization de um stent no ventrículo direito (rv) e do outro à artéria pulmonaa (PA). Este artigo ilustra a remoção endovascular percutaneous de um stent migrado do PA usando um jugular e uma aproximação femoral. ( info) |
212/1032. Fratura atrasada da cabeça femoral cerâmica após o traumatismo. Há as várias maneiras em que uma artroplastia anca total pode falhar catastròfica. A falha do componente principal femoral cerâmico é conhecida e descrita. Pode falhar por causa do traumatismo, mas da fratura atrasada depois que o traumatismo não tem sido descrito previamente. Este relatório do caso descreve este fenômeno e postula um mecanismo possível para esta falha. ( info) |
213/1032. A falha do mecanismo de travamento no componente acetabular poroso de Harris-Galante associou com a deslocação anca periódica. Nesta revisão de estudos longitudinais do componente acetabular poroso de Harris-Galante, 20% de todas as revisões foram causadas pela falha do mecanismo de travamento do forro do polietileno. Nós relatamos 2 casos da falha do mecanismo de travamento no componente acetabular poroso de Harris-Galante que apresenta com deslocação periódica. Os dentes quebrados do mecanismo de travamento acetabular foram encontrados encaixados nos forros do polietileno em ambos os casos. Em uma mulher dos anos de idade 79 com deslocação periódica, o forro do polietileno e a cabeça femoral foram substituídos, e o componente acetabular foi revisado. Em um homem dos anos de idade 74 com deslocação periódica crônica, o forro do polietileno e a cabeça femoral foram substituídos, mas o componente acetabular foi preservado. O tratamento apropriado para a falha do mecanismo de travamento com um componente acetabular well-fixed depende de muitos fatores, e uns dados a longo prazo mais adicionais são necessários. ( info) |
214/1032. O afrouxamento asséptico de 2 borda-repara, copos acetabular hydroxyapatite-revestidos. Dois casos do afrouxamento asséptico no 1ø e 1ò ano de continuação do mesmo componente acetabular inteiramente de um hydroxyapatite (HA) - artroplastia anca total revestida são apresentados. O copo acetabular era borda-repara o tipo, escudo hemispherical HA-revestido, titanium fixado ao acetabulum ósseo com os parafusos titanium na borda periférica do polietileno. Os resultados a curto prazo e midterm eram bons com artroplastia ancas totais HA-revestidas, mas uns estudos mais adicionais são necessários investigar se o > a sobrevivência 10-year destes copos é tão boa quanto a sobrevivência das cimentadas. ( info) |
| Diversos relatórios na literatura descrevem a deslocação e as fraturas dos rolamentos meniscal em conseqüência da falha do polietileno após a artroplastia total do joelho. Neste caso de um paciente assintomático com uma continuação clìnica uneventful de 7 anos, que morresse um ano mais tarde de uma causa não relacionada, nós encontramos dano impressionante dos componentes do polietileno. Este dano, no canto de posterior dos elementos meniscal do rolamento, foi causado pelo regrowth dos osteophytes femoral do posterior. Os osteophytes preliminares resected adequadamente durante a artroplastia. Estes osteophytes são relacionados a um choque do osso-polietileno que ocorra no > 110 graus de flexão do joelho. A escala possível do movimento de uma junção artificial, devido a seu projeto, é menos do que a escala da flexão alcangada às vezes clìnica pelo paciente. Este é um problema que deva ser resolvido pela indústria em um futuro próximo. ( info) |
216/1032. Uma deslocação da cabeça interna na prótese bipolar com um sistema self-centering: um relatório do caso. Nós apresentamos a um exemplo da deslocação principal interna 11 anos após a recolocação de uma prótese bipolar com um sistema self-centering. Uma mulher dos anos de idade 84 com osteodistrofia do quadril esquerdo submeteu-se a uma recolocação da prótese bipolar de Bateman UPF-II em 1987. Caiu uma cadeira abril em 19 1998, e sentiu uma dor afiada repentina no quadril esquerdo. As radiografias revelaram que a cabeça interna estêve deslocada da cabeça exterior. Além disso, junho em 19, quando estêve acima do assoalho, a deslocação retornou. Julho em 23, uma cirurgia da revisão foi realizada. Quando a cabeça exterior foi removida do acetabulum, a inserção do rolamento foi desgastada marcada pelo choque da garganta femoral da haste. Porque não havia nenhuma evidência do afrouxamento da haste femoral, uma recolocação cimentada do componente acetabular foi executada. Em uma continuação de 2 anos, teve a dor anca suave, mas tinha retornado inteiramente à vida diária. Nossa revisão de estudos publicados atuais revela que a maioria de deslocações principais internas ocorreram em pacientes osteoarthritic. Assim, a ocorrência das deslocações pode ser mais dependente da seleção paciente do que na falha da prótese bipolar própria. ( info) |
217/1032. Desafios do caso na cirurgia do joelho: que você faria? Em uma sessão interativa da apresentação do caso, a faculdade discutiu a gerência de edições complexas preliminares e da revisão do joelho da artroplastia. Os princípios discutiram incluído: avaliação da artroplastia falhada do joelho, intra-articular pré-operativos contra a correção extra-articulaa da deformidade, equilíbrio ligamentous, controlando a artroplastia total instável do joelho, a gerência da deficiência do osso, o posicionamento rotatório de componentes protéticos, a seleção do confinamente articular no joelho da revisão, e o equilíbrio do mecanismo do extensor. ( info) |
218/1032. Um exemplo incomun da disfagia: válvula retida de Groningen. Uma válvula faladora de Groningen foi alojada no esófago em um paciente do borne-laryngectomy e negligenciada por nove anos. O paciente apresentou com disfagia. Diagnosticou-se e foi removido na endoscopia rígida. O procedimento foi complicado por um rasgo preliminar do esófago, de que foi controlado conservadora. O caso tem muitas características interessantes, de que é discutido abaixo. ( info) |
219/1032. Opacification progressivo de lentes intraocular acrílicas hidrófilas em pacientes do diabético. Quatro pacientes com mellitus de diabetes tiveram a extração da catarata com implantação de uma lente intraocular acrílica hidrófila (IOL) (ACRL-C160, Ophthalmed). O IOLs mostrou o opacification progressivo e generalizado 10 a 20 meses após a implantação, diminuindo a acuidade visual. Todos os 4 IOLs foram removidos. Pela luz - a examinação microscópica, as superfícies de IOL foi enrugada e encrusted com microsfera. A microscopia de elétron revelou o material para ser cristalina na natureza. A análise de espectro dispersiva do raio X da energia mostrou que os depósitos estiveram compor principalmente do cálcio e do fosfato. ( info) |
220/1032. Opacification de uma lente intraocular acrílica hidrófila com exacerbação de Behcet' uveitis de s. Behcet' a doença de s é 1 das causas as mais comuns do uveitis no mundo oriental. Suas complicações comuns da ocular são uveitis, catarata, e obliteration de embarcações retinal. Phacoemulsification com implantação da lente intraocular (IOL) nos pacientes com Behcet' a doença de s é sabida para ser um procedimento seguro. Nós controlamos um paciente com Behcet' doença de s que tinha agravado o uveitis e o opacification de um acrílico hidrófilo IOL (ACRL-C160, Ophthalmed) 4 meses após a cirurgia da catarata. O uveitis recalcitrante apesar da medicamentação tolerável máxima e o opacification de IOL com opacidade vitreous necessitaram um plana das paridades da troca e do transporte de IOL vitrectomy. Após o procedimento, o olho tornou-se quieto. Entretanto, a acuidade visual era 20/200 por causa do obliteration de embarcações retinal. ( info) |