11/317. fluorouracil-inducerad neurotoxicitet. SYFTE: Att rapportera om akuta neurologiska biverkningar relaterade till fluorouracil administration och att se över neurotoxicitet av speditören. MÅL Sammanfattning: En 73-årig vit man med en historia av esofagus Carcinom behandlades med fluorouracil 1 500 mg iv dagligen under fyra dagar. Efter att ha avslutat behandling, lade han fram med plötsliga uppkomsten av förvirring, kognitiva störningar, ett cerebellar syndrom och upprepade beslag. En magnetisk bild av hjärnan visade inga strukturella avvikelser, och ryggmärgsvätskan undersökning var normala, ingen av de andra laboratorietesterna lämnat en förklaring till hans symptom. Patienten behandlades med anticonvulsants och de kognitiva förändringarna löst i 72 timmar. De cerebellar tecken, men lösa inte helt och kvarstod när patienten undersöktes två veckor efter utsläpp. DISKUSSION: fluorouracil kan orsaka både akuta och fördröjd neurotoxicitet. Akut neurotoxicitet manifesterar som encefalopati eller som cerebellar blödningar. beslag, rapporterats som sett vår patienten sällan. Akut neurotoxicitet på fluorouracil är sambandet mellan dos relaterad och allmänhet Självbegränsande. Olika mekanismer för sådana toxicitet har varit lagt fram, och behandling med tiamin har rekommenderats. Fördröjd neurotoxicitet har rapporterats när fluorouracil gavs i kombination med levamisole, denna form av subakuta multifokal leukoencephalopathy är immun medierad och svarar på behandling med Kortikosteroider. SLUTSATSER: Kliniker bör känna till de neurologiska biverkningar av fluorouracil och bör inbegripa dem i differentialdiagnosen när patienter som tar emot det drogen presenterar med neurologiska problem. ( info) |
| parkinsons sjukdom (PD) är ett kroniskt progressiva neurologiska tillstånd som kännetecknas av tremor, muskel stelhet, långsamma rörelser (bradykinesia) och gång instabilitet. I tidiga sjukdom, PD hanteras väl i en office-miljö, men eftersom sjukdomen fortskrider, en mängd syndrom kan resultatet i nödsituationer institutionen besök. De mest sannolika att kräva en framväxande utvärdering är allvarliga motor "off" perioder med stillhet, ofrivilliga rörelser (dyskinesi), psykos, akut förvirring, paniksyndrom och smärta. Andra mindre frekvent presentationer diskuteras också. Denna artikel används belysande fall för att tillhandahålla en ram för att diskutera akut institutionen diagnos och management frågor i ta hand om dessa patienter. ( info) |
13/317. Akut confusional staten som presenterar funktionen i aneurysmal subarachnoid blödning: frekvens och egenskaper. Många patienter med subarachnoid blödning (SAH) i det är en fördröjning mellan uppkomsten av symptom och upptagande till sjukhuset. En viktig orsak till förseningen är ett ursprungligen felaktig diagnos. Målet med denna studie var att fastställa frekvensen av akut confusional staten (ACS) som ett röntgentecken symptom av SAH och beskriva de kliniska och radiologiska egenskaperna hos dessa patienter. Vi studerade alla 717 patienter som registrerats från januari 1989 till juli 1997 i SAH-databasen av universitetet medicinska Center Utrecht. För patienter som presenteras med ACS vi ses över datortomografi skanningar för originalplan egenskaper: mängden cisternal blod, intraventricular eller intracerebralt blödning och vattenskalle. Information om funktionerna dag då var kända för 646 patienter. Nio patienter (1,4%) presenteras med ACS. I fem patienter var ACS antingen föregås av en period av förlust av medvetandet eller åtföljs av svår huvudvärk. Subtila focal underskott konstaterades vid första neurologisk undersökning i fyra patienter. datortomografi visat ett frontalangrepp hematom hos tre patienter och vattenskalle i fyra. Platsen för Brusten aneurysm var på den främre kommunicerar gatan i fyra patienter, på den inre halsartären i två, och på basilar gatan i två. I vår serie presenterar en per 70 patienter med SAH med ACS. tidig diagnos av SAH hos patienter som presenterar med ACS är en föregående period av förlust av medvetandet och svår huvudvärk på neurologisk bedömning. ( info) |
14/317. Hantera mycket störda beteende. Hantera mycket är störda beteende svårt, särskilt i miljöer som inte är utformade för att hantera ett sådant beteende. det behövs en förståelse för faktorer som kan leda till detta beteende och tydlig förvaltning riktlinjer och förfaranden. ( info) |
15/317. Psykotiska symptom och förvirring som är associerade med intravenös ganciclovir i ett hjärta Fröplantorna mottagaren. En 65-årig man genomgick orthotopic hjärt transplantation och behandlades förebyggande för cytomegalovirus infektion med intravenös ganciclovir. Han fick standard doser och normala renal funktion. Efter 6 dagar av terapi upplevt han psykotiska symptom med hallucinationer, förvirring och förvirring. Hans förändrade mentala status borta när drogen hade upphört i 5 dagar. Ganciclovir var misstänkt som orsak till symptomen. Alternativa etiologies av var utforskade och utestängda. ( info) |
16/317. Ren topografisk förvirring: ett särskiljande syndrom med varierad l10n. Ren topografisk förvirring (TD), definieras som nedsatt återkallande av vägar i bekant omgivning, har tillskrivits organskador till följd av den rätt parahippocampus. Författarna presenterar tre patienter som uppstod efter varandra med TD och jämför dem med tidigare publicerade fall. Skador orsakar TD ingår en rätt splenial/cuneus infarct, rätt > medial temporo-occipital infarct, och en vänster splenial infarct. TD som en isolerad symptom kan uppstå från lesion i en mängd posterior medial platser, bland annat parahippocampus, splenium och retrosplenial cortex. ( info) |
17/317. Samband av nedskrivningar vardagliga behörighet inom visuell förvirring syndrom: bevis från en enda fallstudie. SYFTE: Att bestämma relationen mellan neurologi och neuropsykologi vardagliga behörighet. DESIGN: Associering av dessa tre domäner undersöktes med ett enda fall flera originalplan design med två faser. Fas a bestod av 6 veckor som sammanföll med ett totalansvar erkännande. Fas b bestod av 3 månader spenderade hemma. Ett batteri av visuella rumsliga tester slutfördes varannan vecka under a och i slutet av den B-fasen. Två nya tester av relevanta neurologiska funktion och kontrolldata var utvecklas och används varje vecka under a och i slutet av den B-fasen. det första testet spelade in hastighet, noggrann och effektiv hennes Walking, och det andra testet spelade in hennes djup uppfattning. INSTÄLLNING: Tertiary care center. DELTAGARE: En 35-årig kvinna som lidit en venous sinus blodpropp med visuella förvirring syndrom. RESULTAT: Under fas A, hon uppnått betydande funktionella vinster i rörlighet, dressing, badvatten och hushållsarbetet, i samband med oföränderliga psykometriska provresultat och statiska relevant neurologiska funktion. Under fas b uppnått hon några funktionella vinster, trots förbättringar i neurologiska status, framgår av djup uppfattning. SLUTSATSER: Everyday funktion kan utvecklas utan förbättring av neurologiska och kognitiva status. ( info) |
18/317. Hashimotos encefalopati. Hashimotos encefalopati är ett subakuta villkor som är associerade med autoimmuna Sköldkörtelinflammation. Sin presentation varierar från centralen neurologiska underskott till globala förvirring. Till skillnad från encefalopati är associerade med underfunktion i sköldkörteln, besvarar Hashimotos encefalopati steroid terapi och inte tyroxin ersätter. ( info) |
19/317. Förlängt post-ictal förvirring som ett uttryck för kontinuerlig komplexa partiell status epilepticus: en djup EEG-undersökning. Vi rapporterar en märklig djup-EEG registrering av långvarig post-ictal förvirring som visat sig vara kontinuerlig komplexa partiell status epilepticus. En 33-årig hane med svårbehandlade medial temporala LOB epilepsi uppvisade ictal EEG inspelningen. Efter upprepade stadigvarande komplexa partiell beslag, och en efterföljande kort klarsynt intervallet med intakt minne och fullständig smittsamhet, patienten blev mer och mer inte svarar, och, slutligen, även cataleptic. Samtidiga ändringen i svarstider, EEG-mätning visade en gradvis och stadig ökning av ictal EEG verksamhet. Omedelbart efter intravenös diazepam infusion, ictal EEG verksamheten undertrycktes och patienten började flytta. Detta fall bekräftar att en paradoxal magnetisering kan uppstå efter klustrade komplexa partiell beslag, i stället för den välkända neuronal utmattning. ( info) |
20/317. Postoperativa förvirring föregås av minskade frontalloben hemoglobin syre mättnad. Vi beskriver en 58-årig manlig patient med förvirring och långvarig återhämtning efter lever transplantation. En orsak var inte uppenbart för förvirringen, men under kirurgi, övervakning av frontalloben cerebrala hemoglobin syre mättnad av nära infraröd spektrofotometri visade cerebrala hypo-syresättning trots optimering av konventionella hjärt-parametrar. det är möjligt att intraoperativ cerebrala ischaemia är orsaken till postsurgical förvirring och med nära infraröd spektrofotometri denna hypotes kan testas kliniskt. ( info) |