401/449. Behandling av allvarliga tallium berusning. FALLBESKRIVNING: Vi rapportera ett framgångsrikt behandlade fall av allvarliga tallium berusning. I trots av mycket hög serum tallium (5,240 mikrogram/L) var symptomatologin moll och återvinning komplett. Berlinerblått styrdes, urinavsöndring har förbättrats genom intravenösa vätskor och en långvarig hämodialys startades tidigt. Hög blod flöden (300 mL/min) och intravenös kaliumklorid tillägg, att mobilisera tallium från de vävnader, resulterade i bra Kryp (96-150 mL/min). För att förhindra de kända komplikationerna, rekommenderar vi aggressiva behandling av allvarliga tallium berusning. ( info) |
402/449. pemolin inducerad akut choreoathetosis: mål rapport och granskning av litteraturen. BAKGRUND: pemolin är ett oxazolidin derivat som är strukturellt skiljer sig från amfetamin och används vid behandling av uppmärksamhet underskottet disorder. pemolin har inte varit vanligtvis associeras i litteraturen som en orsak till akut rörlighet störningar. Följande fall beskriver två barn akut förgiftad med pemolin som upplevt djupa choreoathetosis. FALLBESKRIVNING: Två, 3-årig kvinna, identisk twin syskon fram för departementet akut efter hittades spelar med en en tom flaska pemolin ursprungligen som innehåller 59 tabletter. Barnen hade en betydande för uppmärksamhet underskottet disorder tidigare behandlats med metylfenidat utan framgång sjukdomshistoria. Detta var deras första dagen i pemolin terapi. Choreoathetoid rörelser började 45 min-1 h efter intag. Barnen gav ingen historik över tidigare rörlighet störningar och det fanns inga familjehistoria av rörlighet besvär. Barnen fick mag dekontaminering och höga doser av intravenösa bensodiazepiner i ett försök att styra choreoathetoid rörelser. Trots behandling fortsatte barn att ha choreoathetosis i ca 24 timmar. 48 Timmar efter införsel, barnen tycktes vara på deras originalplan och var färdigbehandlat hem. SLUTSATS: pemolin associerade rörlighet störning har rapporterats sällan i akut toxikologi litteraturen. Möjligheten till choreoathetoid rörelser bör övervägas hos patienter som presenterar efter pemolin överdosering. ( info) |
403/449. Neurotoxicitet till de Basala ganglierna framgår av magnetic resonance imaging (MRI) följd av förgiftning av metanol och andra ämnen. SYFTE: Att definiera särskilda hjärnan kärnmagnetisk resonans funktioner i metanol påverkade patienter och utvärdera den kliniska relevansen för att övervaka dessa funktioner. BAKGRUND: Under det senaste årtiondet magnetic resonance imaging har visat sig vara en utsökt känslig modalitet i skildrar subtila vatten förändringar i sjuka områden i hjärnan, så att definitionen av högriskmaterial strukturer i ett stort antal sjukdomstillstånd. METOD: Fyra patienter upptagna till vår institution för akut metanol berusning utvärderades upprepade gånger av hjärnan magnetic resonance imaging eller en kombination av datortomografi och magnetic resonance imaging. Gemensamma funktioner av ursprungliga hjärnan status var visas i alla fyra fall och jämfört med patienter som uppvisar med andra förgiftningar eller kritiska frihetsberövande stater. RESULTAT: Förmånliga lokalisering av metanol-inducerad skador inom putamina observerades i alla fyra fall. Denna slutsats är särskilda jämfört med förgiftning genom andra ämnen som kolmonoxid, eller i en kritisk fas av metaboliska problem. En slående regressionslinje för putaminal skador på uppföljning av kärnmagnetisk resonans undersökningar korrelerade med fullständig neurologiska återvinning och avsaknad av extrapyramidala störningar. Två patienter uppvisade diskret symmetrisk ytterligare skador inom medial parieto-occipital lober. I en tredje var occipital skador allvarliga. Alla tre led av bestående synskada. Fjärde patient som kärnmagnetisk resonans undersökningar underlåtit att avslöja eventuella occipital lesion, aldrig klagade visuella störningar trots tecken på fiberoptisk neurotoxiskt upptäcktes i de visuella framkallat potentialerna. SLUTSATS: Magnetic resonance imaging verkade som en väl anpassad neuroimaging modalitet i metanol påverkade patienter både i avslöjar ett visst mönster av hjärnan skador och visa värdefull samband mellan utvecklingen av hjärnan ändringar på kärnmagnetisk resonans bilder och kliniska resultat. ( info) |
404/449. Akut dapsone förgiftning: en pediatrisk fallbeskrivning. Inledning: det finns många mål rapporter för dapsone överdosering hos vuxna, men bara några rapporter om dapsone-induced methemoglobinemia hos barn. Vi rapporterar om en tre-årig pojke som utvecklat långvarig återkommande methemoglobinemia efter ett intag av dapsone. metoder: Fallbeskrivning. etik: Ej tillämpligt. statistik: Ej tillämpligt. RESULTAT: Detta barn utvecklat betydande symptom på methemoglobinemia ungefär två timmar efter intag dapsone 37,5 mg/kg. Den ursprungliga methemoglobin mätas 2,5 timmar efter intag var 44 procent. Patienten behandlades med flera doser av aktiverat kol och metylenblått. Tre doser av metylenblått minskas methemoglobin nivå till 6% av cirka 16 timmar efter en överdos men nivån ökat med nästan 15% på 64 timmar postingestion. DISKUSSION: Dapsone är en drog som används för en mängd olika kliniska tillstånd. Den primära kliniska manifestationen av dapsone överdos är methemoglobinemia. En viktig aspekt av dapsone förgiftning är dess förmåga att producera methemoglobinemia, som är lång varar och som kan återkomma efter metylenblått terapi. På grund av detta behöver dapsone-förgiftad barn övervakas i två till tre dagar. ( info) |
405/449. Granulocyt-kolonin stimulerande faktor vid behandling av colchicin förgiftning. 1. Colchicin är en högaktiv alkaloid som används vid behandling av gouty artrit och pseudogout. I överdos hämmar colchicin celldelning utför organ med en hög grad av cellen omgruppering, såsom mag-tarmkanalen och benmärg. Tidiga dödsoffer resultat från kardiovaskulär kollaps och luftvägarna misslyckande, men pancytopenia och överväldigande septikemi kan ske senare. 2. Vi beskriva ett fall av suicidal intag av 25-30 mg colchicin i en tidigare friska 43-årig kvinna. Inledande symptom var huvudsakligen mag. Dag 5 hon hade utvecklat allvarliga pancytopenia och tidiga sepsis, som framgångsrikt behandlas med hjälp av granulocyt kolonin stimulera faktor (G-CSF) 600 mikrogram s.c. 3. in vitro-G-CSF produceras av hematopoietiska systemet. Dock G-CSF kan nu produceras av Rekombinant dna kloning teknik och är därför tillgängligt kliniskt. 4. det finns inga erkända motgift för colchicin förgiftning och behandling är symptomatiskt. Fab fragment kan ha en lovande framtid genom att eliminera colchicin från kroppen, men det finns för närvarande inte kliniskt. Hos de patienter som överlever den inledande fasen av förgiftning, erbjuder G-CSF en effektiv metod för behandling av pancytopenia och förebygga överväldigande septikemi. Daglig övervakning av patientens hematologiska status rekommenderas starkt. ( info) |
406/449. Högt blodtryck och identifiering av toxiner i människors urin och serum efter ett kluster av Blåmussla-associerade paralytiskt skaldjur förgiftning utbrott. Efter fyra utbrott av paralytisk skaldjursförgiftning på Kodiak island, alaska, under 1994, medicinska register över sjuka personer har granskats och intervjuer genomfördes. urin och serum exemplar var analyseras på tre oberoende laboratorier som använder fyra olika saxitoxin bindande testmetoder. Högpresterande vätskekromatografi användes för att fastställa förekomsten av särskilda toxin kongener. Bland 11 sjuka personer, tre krävs mekanisk ventilation och en dog. Medelvärde topp Systoliskt och diastolic blodtryck mätningar var 172 (intervallet 128-247) respektive 102 (intervall 78-165) mmHg och blodtryck mätningarna överensstämde med förtärda toxin DOS. Alla fyra olika laboratorium metoder identifieras toxin i serum vid 2.8-47 nM vid akut sjukdom och toxiner i urin vid 65-372 nM efter akuta symtom resolution. Sammansättningen av särskilda paralytiskt skaldjur gifter skilde sig mellan musslor och människans biologiska prover, vilket tyder på att människors metabolismen av toxiner hade inträffat. Resultatet av studien visar att saxitoxin analoger kan orsaka svår hypertoni. Vi visar dessutom att saxitoxins kan påvisas i människans biologiska prover, att nanomolar serum toxin nivåer kan orsaka allvarlig sjukdom och att människans ämnesomsättning toxin kan uppstå. Avslutande av paralytiskt gifter från serum var uppenbart inom 24 hr och urin identifierades som en större väg av toxin utsöndring hos människor. ( info) |
407/449. Akut arsin förgiftning till följd av metall honing operationer. Betänkandet handlar om en 30-årig fabriken anställd, i en liten galvanizing anläggning i över tio år i den honing, koppar - och nickel - plating av små metallföremål för skoindustrin. Akut arsin förgiftning tillskrevs användningen av en utspädd lösning av CuSO4 (3%), HCl (32%), och arseniktrioxid (2%) för honing metal (Fe-Zn) skoband ögla hål, i avsaknad av lokala frånluftsventilation och med ingen Andningsskydd. Arsin orsakade allvarliga intravaskulära hemolys med en snabb nedgång i hematokrit och hemoglobin nivåer. Andra organ organ var inblandade till följd av lindrig effekten av anemi och hemolys, eller som en direkt toxisk effekt av arsin själv. Vår erfarenhet bekräftar att exchange transfusion är kapabelt att snabbt gripa de negativa effekterna av arsin. Vikten av förebyggande åtgärder och informering att undvika akuta arsin förgiftning betonas. ( info) |
408/449. Diagnostiska användning av anjonbytare och osmolal luckor i pediatrisk akutmedicin. Analysera anjon och osmolal luckor kan hjälpa i diagnos och förvaltningen av kliniskt svårfångade fall. Artikeln presenterar två sådana fall och granskar den kliniska användningen av luckor. ( info) |
409/449. Dystona reaktion är associerad med dextrometorfan intag i ett litet barn. Inledning: Oavsiktligt intag av blykällor hosta och kalla preparat som innehåller dextrometorfan (DM) är vanliga i åldersgruppen toddler och sällan få allvarliga konsekvenser. Även stora avsiktliga överdoser av vuxna leda sällan till allvarliga sjuklighet. Har man ingen tidigare rapporter om en extrapyramidala reaktioner på grund av att en DM-intag. : Mål vi betänkande en 30 månader gammal flicka som upptag genom cirka 38 mg/kg dextrometorfan. Hon lade fram med opisthotonus, ataxi och dubbelriktad nystagmus. det fanns ingen förändring i hennes status med förvaltning av naloxon. Barnet har fått difenhydramin med clearing av hennes opisthotonus men persistens av hennes ataxi och nystagmus. DISKUSSION: En måttligt intag av dextrometorfan i ett litet barn resulterade i extrapyramidala symtom med opisthotonus som svarat på difenhydramin. dextrometorfan är kända för att ha komplexa CNS effekter och i tillräcklig doser, kanske dopamin-receptorn blockerande verksamhet som leder till denna dystona reaktion. ( info) |
410/449. Antikolinerg förgiftning i colicky spädbarn behandlas med hyoscyamin sulfat. Hyoscyamin, en av de huvudsakliga alkaloid komponenterna i belladonna, är en potent antikolinerg. På grund av dess antikolinerg egenskaper föreskrivs hyoscyamin sulfat droppar ofta för behandling av kolik i spädbarn. Antikolinerg förgiftning i spädbarn är sällsynta. Dock rapporteras fem fall av spädbarn med antikolinerg förgiftningssymptom efter tillförsel av hyoscyamin droppar för behandling av kolik. Gemensamma röntgentecken symptom med irritabilitet, takykardi och erythematous spolas hud. Dessa fall understryka behovet av en ökad medvetenhet genom akut läkare och barnläkare möjligt antikolinerg toxicitet orsakad av användning av hyoscyamin för nyetablerade kolik. ( info) |