41/449. Fomepizole behandling av etylenglykol förgiftning i ett spädbarn. alkoholdehydrogenas enzymet metabolizes förtärda etylenglykol (tex) till giftiga föreningar glycolic och oxalsyra syror. Njursvikt, acidos, hypocalcemia och död kan följa. Traditionell behandling av tex förgiftning kan kräva etanol, en konkurrenskraftig substrat alkoholdehydrogenas och hämodialys, som tar bort både EG och dess toxiska metaboliter. En ny alkohol dehydrogenas inhibitor, fomepizole (4-methylpyrazole), godkändes 1997 för patienter i minst 12 år gamla med misstänkt eller bekräftat tex förgiftning. Fomepizole har inte studerats tillräckligt i pediatrisk befolkningen. Vi presenterar ett fall av 8 månader gammal manliga spädbarn som drack upp till 120 mL tex och utvecklade acidos och oxalate crystalluria. Han behandlades med fomepizole och hämodialys. Även efter slutförandet av hemodialys föreföll fomepizole att effektivt blockera produktionen av tex toxiska metaboliter och låta resolutionen av acidos, patienten återhämtade sig inom 48 timmar. Detta är den första rapporten av fomepizole behandling av tex förgiftning i en infant.4-methylpyrazole, fomepizole, förgiftning, etylenglykol, hemodialys, spädbarn, barn, pediatrik. ( info) |
42/449. Allvarliga etylenglykol intag behandlas utan hämodialys. Fomepizole (4-methylpyrazole, Antizol) används alltmer vid behandling av etylenglykol toxicitet hos vuxna. Liten erfarenhet finns med denna drog, dock i pediatrisk befolkningen. Vi presenterar ett fall av etylenglykol förgiftning i ett barn där användning av fomepizole undvikas intravenös etanol infusion och hämodialys, begränsad varaktighet intensivvård övervakning och minskade den totala kostnaden för behandling. ( info) |
43/449. karbamazepin överdos känns igen av en tricykliska antidepressiv assay. Förändrad mentala status i en tonåring en diagnostisk utmaning, och prövningsansvarige beror på klinisk utvärdering och laboratorium studier att bestämma terapi och prognos. Vi rapporterar om en tonåring med förändrad medvetenhet som orsakas av karbamazepin överdos med en positiv tricykliska antidepressiv till alert kliniker till cross-reactivity av karbamazepin med en toxikologi skärm för Tricykliska antidepressiva. ( info) |
44/449. Repaglinide-induced konstlad hypoglykemi. Vi rapportera det första fallet av repaglinide-induced konstlad hypoglykemi i en ung hane. Detta fall utgör ett utmanande diagnostiska dilemma eftersom kommersiella testmetoder för repaglinide inte är tillgängliga. Patienten hade dessutom en rad positiva diagnostiska tester som hög proinsulin och lokalisera intraarteriell kalcium stimulering suggestiva av insulinoma. Detta fall visar återigen vikten av rent kliniska dom i ofta motstridiga laboratorium data i att göra en korrekt diagnos och kravet på definitiva uppgifter för en lämplig terapeutiska resolution. ( info) |
45/449. Felbamat överdos kompliceras av massiva crystalluria och akut njursvikt. Box rapport: Vi rapportera en 20-årig kvinna som utvecklat ändrade mentala status, massiva crystalluria och akut njursvikt efter en avsiktlig överdos av felbamate och natrium valproate. Topp plasma koncentrationer av felbamate och natrium valproate var 200 mikrog/mL respektive 470 mikrog/mL. Makroskopiska skattade kristaller bildas cirka 18 timmar efter intag och identifierades genom gaskromatografi som som innehåller felbamate. Njurlymfknutor ultraljud visade ensidiga hydronephrosis. Efter parenteral släckning, crystalluria och akut njursvikt löst och patienten återvinns. Frekvens och betydelsen av crystalluria i felbamate berusning är okänd. ( info) |
46/449. EKG manifestationer: digitalis toxicitet. Toxicitet från digitalis-familjen av hjärtbesvär glykosider mediciner fortfarande är gemensamma. Framgångsrik behandling beror på tidiga erkännande. dock diagnos av potentiellt livshotande toxicitet är fortfarande svårt eftersom de kliniska presentationen är ofta ospecificerad och subtila. Kännetecknas av hjärt toxicitet är ökad automatik tillsammans med åtföljande resistiv dröjsmål. Att ingen enda dysrhythmia är alltid närvarande, vissa avvikelser som ofta tidigt Ventrikulärt beats, är bradydysrhythmias, paroxysmal density takykardi med block, junctional takykardi och dubbelriktad Ventrikulärt takykardi gemensamma. Behandling beror på kliniska tillstånd i stället för serum narkotika nivå. Förvaltning varierar från tillfällig indragning av medicinen till förvaltning av digoxin-specifika Fab fragment för livshotande hjärt-kompromiss. ( info) |
47/449. Ineffektiviteten i hemodialys i kopparsulfat förgiftning. Ett allvarligt fall av allvarlig kopparsulfat förgiftning rapporteras som hämodialys utfördes 13 h efter intag. Vid obduktionen konstaterades en betydande mängd koppar i hjärna, hjärta, lever, njure, mjälte och binjurar. Detta fall visar sopper är nondialysable och att hämodialys är ineffektivt vid behandling av akut kopparsulfat förgiftning. ( info) |
48/449. Framgångsrik hantering av hypokalaemia relaterade resistiv störningar i akut aluminium phosphide förgiftning. Ett fall av akut aluminium phosphide förgiftning beskrivs, som presenteras i stöt sekundära elektrolyt relaterade hjärt rytm störning och omdömesgilla korrigeringen av samma kunde rädda hans liv utan några konsekvenser. ( info) |
49/449. Laryngeal ödem orsakas oavsiktligt intag av olja av Wintergreen. Olja av Wintergreen (metyl SALICYLAT) är en gemensam ingrediens för liniments, salvor och eteriska oljor används i egenvård av muskuloskeletala smärtor. Dess behaglig lukt uppmuntrar också dess användning till smak Konfektyr. Den giftiga potentialen av detta preparat är inte alltid helt uppskattad av allmänheten och läkare. Att uppskatta risken för denna olja det kan jämföras med aspirin tabletterna (325 mg dosen): en tesked (5 ml) av olja av Wintergreen är motsvarande cirka 7000 mg SALICYLAT eller 21,7 vuxna aspirin tabletterna. Intag av så lite som 4 ml i ett barn kan vara dödlig. Förebyggande av oavsiktlig nedsväljning av metyl SALICYLAT innehållande produkter kan uppnås genom att produkter av oåtkomligt för barn, med barnsäkra flaskor, begränsa storleken på öppningar av flaskor, lämplig märkning på produkter och minska halten SALICYLAT. Omedelbara åtgärder bör vidtas för att behandla en patient med oavsiktlig förgiftning och sjukhusvård behövs för övervakning och behandling. Risken för denna produkt bör helt uppskattas av både läkare och allmänheten. Vi presenterar ett fall av olja av Wintergreen förgiftning med utveckling av laryngeal ödem som en komplikation, allmän information och förvaltning frågor kommer också att diskuteras. ( info) |
50/449. Ett fall av förgiftning efter en bit av svarta tredecimguttatus. Ett fall av förgiftning i södra bulgarien efter en bit från den giftig spindeln svarta tredecimguttatus rapporteras. Utvecklingen av både lokala (akut smärta, itching Erytem, paraesthesiae i området i bett) och allmänna (svaghet, huvudvärk, yrsel, feber, kräkningar, myalgi, muskel kramper) symtom, som gått relativt enkelt, beskrivs. Den kliniska bilden och behandling är kortfattat kommenterat. ( info) |