241/449. Metylen jodid förgiftning. En 20-månader gammal flicka upptag genom högst 25 mL av ren metylen jodid. Inom två timmar, patienten uppvisade dvala och incoordination och kräktes. En buken radiograph visade i gut radiopakt materialet. In vivo konvertering till kolmonoxid dokumenterades med en topp carboxyhemoglobin 14,2% nåddes vid 11 timmar efter intag. Två dagar efter intag, bevis på hepatotoxicity var uppenbart och fulminant lever fel följde snabbt. Trots aggressiva stödjande vård och överföring till en lever transplantation center dog patienten nio dagar efter intag. Metylen jodid intag har tidigare rapporterats i människan. Detta fall verifierar att detta ämne är en potent hepatotoxin, kan omvandlas till kolmonoxid in vivo, är radiopakt och kan orsaka benmärg förtryck. ( info) |
242/449. Nära dödlig subakuta tallium förgiftning nödvändiggör långvarig mekanisk ventilation. Författarna beskriver ett fall av allvarliga sensoriska-motorfordon finns orsakas av subakuta tallium-förgiftning som snabbt utvecklas till luftvägarna misslyckande beror på fullständig muskel förlamning. Efter mer än 2 månader av mekanisk ventilation var avvänjning från fläkten möjligt. Ytterligare krävs intensiv fysisk rehabilitering ytterligare 6 månader sjukhus vistelse och 18 månader senare, neurologiska återhämtning var fullständig utom för de distala lägre höfter muskler. Författarna diskuterar olika former av thallotoxicosis och den nuvarande behandlingen granskas. Tågkretsarnas långvarig terapeutiskt stöd bör erbjudas i svår thallotoxicosis grund av möjliga nära fullständig återhämtning. ( info) |
| Klinisk effekt av olika doser av särskilda bensodiazepiner antagonisten flumazenil var studerade i totalt 72 patienter med bensodiazepiner eller etanol överdos. I en randomiserade dubbel-blind studie, 18 patienter (grupp 1) och åtta patienter (grupp 2) med misstänkta bensodiazepiner överdosering mottagna 5 mg (grupp 1) eller 1 mg (grupp 2) flumazenil eller placebo, respektive. Scenen i koma, hjärtfrekvens, blodtryck och luftvägarna kurs övervakades inom de följande 15 min. Om ingen förändring i skedet av koma observerades, 5 mg (grupp 1) eller 1 mg (grupp 2) flumazenil gavs, och koma, hjärtfrekvens och blodtryck övervakades igen. På ett liknande sätt, undersöktes effekten av 5 och 1 mg flumazenil i 13 patienter (grupp 3) och fyra patienter (grupp 4) med etanol berusning. I en öppen rättegång, var flumazenil för diagnos av bensodiazepiner eller etanol överdos klinisk effekt studerade 29 patienter (grupp 5). Toxikologiska screening bekräftade i alla patienter, bensodiazepiner eller etanol överdos. Ingen av de patienter som tar emot det placebopreparat visade effekter på scenen i koma, hjärtfrekvens, blodtryck eller luftvägarna skattesats. patienter med bensodiazepiner överdos som fick 5 mg flumazenil återfick medvetandet ca 1-2 min efter injektion. 1 Mg flumazenil (grupp 2) inverkan på bensodiazepiner-inducerad koma var mindre uttalad. Hos patienter med etanol överdosering (grupp 3) etanol-inducerad koma vände efter 5 mg flumazenil långsammare än i patienter i grupp 1. Ingen effekt av flumazenil på etanol-inducerad koma observerades i grupp 4. I grupp 5, flumazenil visat sig vara användbart för att diagnostisera bensodiazepiner eller etanol berusning. Hos en patient som koma på grund av att karbamazepin överdos konstaterades också flumazenil för att vara effektiv. Dessutom var en eventuell analytiska inblandning av flumazenil och dess metaboliter med identifiering av andra bensodiazepiner genom ett toxikologiska screeningförfarande studerade. Även efter en muntlig dos av 200 mg flumazenil hittades ingen störning av immunologiska bensodiazepiner testmetoder (emit TDX och RIA). En metabolit och en artefakt av flumazenil kunde identifieras i urin genom gaskromatografi/massa spektrometri. ( info) |
244/449. Toxikologiska screening: en tre års erfarenhet av förgiftningar i kuwait. Resultaten av toxikologiska screening av kroppsvätskor (urin, blod och mag lavage) från pediatrisk patienter var analyseras för perioden januari 1985 - December 1988. Av de 119 fall var ungefär hälften positiva för minst ett främmande ämne. I omkring en femtedel av fallen upptäcktes flera ämnen. Mest inblandade ofta droger var de agerar på det centrala nervsystemet inklusive barbiturater, Tricykliska antidepressiva läkemedel, phenothiazines, bensodiazepiner och karbamazepin. ( info) |
245/449. Dödlig förgiftning av rumex crispus (curled dock): patologiska och tillämpning av svepelektronmikroskopi. En dödlig förgiftning på grund av att intag av anläggningen rumex crispus (curled dock) är beskrivna. Patienten, en 53-årig hane, fram med gastrointestinala symtom, allvarliga hypocalcemia, metabolisk acidos och akut lever otillräcklighet. Trots terapeutiska åtgärder dog patienten 72 h efter intag av växtmaterialet. Anmärkningsvärd bland de patologiska undersökningar var centrolobular lever nekros och birefringent kristaller i lever och njurar som identifierades av histochemical tekniker och scanning electron microscopy. Dessa observationer är jämfört med andra rapporter i medicinska litteratur, med betoning på risken som deltar i användning av dessa växter för kulinariska eller farmaceutiska ändamål. ( info) |
246/449. Oavsiktlig förgiftning med en superwarfarin förening (brodifakum) i ett barn. Föreningarna som "superwarfarin" är 4-hydroxi-derivat av kumarin som har ökat verksamhet och en längre varaktighet av åtgärd än den överordnade föreningen. I superwarfarins används mycket i Förenta staterna som rodenticider och är effektiva mot warfarin-resistenta stammar av råttor. En kronisk oavsiktligt intag av en av dessa produkter, brodifakum, av ett 7-åriga barn som hade avblodning och laboratorium bevis suggestiva i en K-vitamin-relaterade coagulopathy är rapporterade. De blödande manifestationerna var svår och långvarig, kräver 13 månader för normalisering koagulering gånger. Med en negativ historia intag och trots klinisk misstanke hämmades dokumentation av superwarfarin förgiftning av bristen på lätt tillgängliga testmetoder för dessa föreningar, även från tillverkarna. Brodifakum identifierades också råtta avföring från hemmet. Detta konstaterande väcker oro över förgiftning inte bara från intag av brodifakum partiklar själva, men också från en fekal-muntlig väg. En genomgång av litteraturen presenteras och konsekvenserna av detta fall för den praktiserande läkaren diskuteras. ( info) |
247/449. Margosa olja förgiftning som en orsak till toxisk encefalopati. Margosa olja är ett utdrag av trädet Neem av utsäde och används allmänt som en traditionell medicin av indianerna i indien, sri lanka, myanmar, thailand, malaysia och indonesien. Används främst för externa program, är det ofta oralt nyfödda och spädbarn regelbundet i små mängder. Margosa olja orsakar toxisk encefalopati särskilt spädbarn och små barn. De vanliga funktionerna är kräkningar, dåsighet, Takypné och återkommande generella beslag. Leucocytosis och metabolisk acidos är betydande laboratorieresultat. Förvaltningen syftar främst mot kontroll av konvulsioner även om stödjande förvaltning är lika viktigt. Prognosen är vanligtvis bra men dödsoffer och neurologiska underskott har rapporterats. Vi rapportera här två spädbarn med Margosa olja förgiftning presenterar med encefalopati. ( info) |
248/449. Electroencephalographic resultat i koma orsakas av dödlig chloroquine förgiftning. En 19-årig patient i djupa anoxiska koma efter cardiopulmonary arresteringsorder på grund av att rena självmordet akut överdosering av chloroquine var ner vid intensiv vård enhet. EEG börjar ca 12 timmar senare och varaktig 93 minuter visade en snabb följd av diffusa ectopic rytmer, diffusa långsam utdata, generaliserade periodiska långsam vågor i paroxysmala episoder som föregick burst undertryckande mönster och konkret inrättandet av electrocerebral tystnad. Alla dessa EEG-mönster som anger en dålig prognos registrerades cirka tre timmar innan patienten dog under oåterkalleliga ventricular förmaksflimmer. ( info) |
249/449. Chloroquine förgiftning i ett barn. Chloroquine förgiftning hos barn, men sällan, är ytterst farligt för den smala marginalen mellan terapeutisk och toxiska doser. barn fram kliniskt apnea, beslag och hjärt arrytmier. Vi presenterar gäller ett 12-månader gammal spädbarn, rapporterade andra-yngsta patienten i den U.S. litteraturen att dö av chloroquine förgiftning. Ett serum-nivå 4,4 mg/l (13.64 mumol/L) erhölls efter barnet upptag genom endast en Tablet PC (300 mg). Detta fastställs en ny minimala dödlig dos blod-nivå för barn. Även om vissa barn och vuxna farmakokinetiska och kliniska likheter finns, är resultatet olika. Pediatrisk dödlighet är 80%, medan vuxna dödlighet är endast 10 procent. Pediatrisk intag fall är främst oavsiktliga och mest vuxna fall självmordsförsök. Aktuella behandling hos vuxna ingår ett protokoll diazepam och adrenalin. Ytterligare studier som berör barn och dessa mediciner och andra bestämmelser behövs för att förbättra överlevnad. ( info) |
250/449. Methemoglobinemia: den dolda diagnosen. Även om methemoglobinemia inte är vanligen sett i ER eller kritiska vård inställning, det kan vara liv hotar om okända och vänster obehandlade. En detaljerad fall historia visar symptom och några av de möjliga utfällning faktorer, och sammanfattar behandling för ett framgångsrikt patientens resultat. ( info) |