11/283. fístula recto-espinal Borne-traumático. A fístula recto-espinal adquirida foi descrita em outra parte como uma complicação rara da malignidade colorectal e do Crohn' enterocolite de s. Nós tratamos um homem novo que desenvolvesse uma fístula recto-espinal em conseqüência de um ferimento elevado da queda. O paciente apresentou com sinais meningeal, sepsis e dilaceração perianal. O tomography axial computarizado revelou o ar na cisterna supersellar. O enema de Gastrografin mostrou que o material do contraste estava escapando do recto no canal espinal. A gerência cirúrgica incluiu uma colostomia sigmoid de desvio, uma curetagem sacral do osso e uma drenagem presacral larga. Ao melhor de nosso conhecimento, a fístula do rectospinal da origem traumático não tem sido relatada previamente na literatura inglesa. ( info) |
12/283. Uma caixa da fístula rectoprostatic devido ao abcesso prostático visualizado pelo enema do bário. Nós relatamos uma caixa rara da fístula rectoprostatic devido à ruptura espontânea de um abcesso prostático em um paciente com mellitus de diabetes. Fístula rectoprostatic claramente mostrada do enema do bário. O enema e a colonoscopia do bário eram muito úteis em demonstrar a fístula rectoprostatic. ( info) |
13/283. adenocarcinoma que levanta-se de um periódico fístula-em-ano. As fístula anais são os eventos freqüentes que retornam frequentemente após um tratamento cirúrgico inadequado. Não obstante sua evolução em doenças malignos é observada infrequëntemente. Os autores relatam uma caixa do adenocarcinoma mucinous que levanta-se fora de um periódico, duradouro fístula-em-ano. Como o resection relatado, abdomino-perineal combinado com a radioterapia pode ser o tratamento bem escolhido. A dificuldade é obter um diagnóstico diferencial de confiança. Nenhuma técnica de imagem latente nem examinação histologic podem estabelecer um diagnóstico de confiança definitivo; não obstante, como o risco de adenocarcinoma tornar-se de um periódico duradouro fístula-em-ano, embora pequeno, é real, os autores acreditam que a exploração e a biópsia operativas de abcessos periódicos e de fístula devem ser recomendadas. ( info) |
14/283. ' incomun; recurrence' locais para o cancro colorectal. Cinco pacientes são relatados. Quatro submeteram-se a ' principal; curative' resections colorectal restaurativos e ' perineal desenvolvido; recurrence' , 2 desenvolveram ' recurrence' nos fins longe do ponto de origem de fístula previamente identificadas no ano e de 2 desenvolveu ' recurrence' no local de um haemorrhoidectomy previamente executado. O quinto paciente desenvolveu a metástase a uma trilha da fístula antes da intervenção cirúrgica. O perigo da implantação de pilhas exfoliated do tumor nos pacientes com o ' longe do ponto de origem situado; raw' os locais mucosal são reconhecidos e os procedimentos anorectal não devem ser executados antes do resection. Os procedimentos anorectal menores não devem ser executados ao mesmo tempo que resections colorectal para a carcinoma nestes pacientes qualquer um. Algum ' recurrences' , como aqueles descritos neste papel, pode ser inevitável e de facto realmente representar metástases pré-operativas. Sigmoidoscopy flexível rotineiro antes do desempenho de todo o procedimento anorectal pôde identificar pacientes em risco de tal ' recurrences' mas isto não pode ser cost-effective. ( info) |
15/283. adenocarcinoma Mucinous na fístula anorectal crônica. O adenocarcinoma em colaboração com a fístula anal crônica é uma doença rara que cause problemas difíceis do diagnóstico e do tratamento. Uma caixa do adenocarcinoma mucinous que levanta-se em uma fístula de longa data no ano é descrita. Um paciente com uma longa história da descarga mucinous, da dor e da induração perianal submeteu-se a uma biópsia da abertura externa da fístula que mostrou o adenocarcinoma mucinous da infiltração. Após uma colonoscopia e uma varredura abdominal pré-operativa do CT, submeteu-se a um resection abdominoperineal bem sucedido com terapia adjuvante do chemoradiation. O diagnóstico desta circunstância é frequentemente difícil; as biópsias profundas e múltiplas das trilhas fistulous ou a massa perianal são necessárias para estabelecer o diagnóstico. Uma plataforma exata do neoplasma, usando o ultra-som endorectal, varreduras NMR ou do CT é necessário planear o tratamento apropriado. Os estudos recentes mostraram que os adenocarcinomas anais localmente avançados poderiam tirar proveito de pre ou terapia postoperative do chemoradiation. Entretanto, uma remoção exata e completa do tumor, que envolve geralmente o resection abdominoperineal, é frequentemente necessária para conseguir o radicality. Apesar dos protocolos novos da terapia, o prognóstico do adenocarcinoma mucinous é ainda pobres, na maior parte devido a sua natureza avançada na altura do diagnóstico. Isto reforça a importância da biópsia de todos os abcessos e fístula perianal para a deteção adiantada e o tratamento. ( info) |
16/283. Fístula de Ureterorectal: uma causa rara do bacteriuria periódico. O diagnóstico diferencial do bacteriuria periódico inclui um anfitrião das circunstâncias muito familiares aos urologists. A fístula de Ureterorectal representa uma entidade clínica incomun que possa causar o bacteriuria periódico. Nós apresentamos um paciente que prove finalmente ter tal fístula. Nós revemos a literatura disponível e comentamos no significado desta circunstância. ( info) |
17/283. Transposição Gracilis em fístula perianal complicada e em feridas perineal unhealed em Crohn' doença de s. OBJETIVO: Para avaliar a eficácia da transposição do músculo gracilis no tratamento de fístula periódicas crônicas e de feridas perineal unhealed após proctectomy nos pacientes com Crohn' doença de s. PROJETO: Estudo retrospectivo. AJUSTE: Clínica académico, estados unidos. ASSUNTOS: 7 pacientes com Crohn' doença de s: 3 tiveram feridas perineal unhealed e cavidades persistentes; 2 tinham tido diversas tentativas de reparar fístula rectovaginal; 1 teve uma fístula rectourethral; e 1 uma fístula vaginal do malote. INTERVENÇÃO: Transposição do músculo gracilis. MEDIDA PRINCIPAL DO RESULTADO: Cura. RESULTADOS: A continuação média era 18 meses (escala 3-30). Todos os pacientes operados sobre para feridas perineal unhealed tinham curado completamente dentro de 3-6 meses. Os pacientes com uma fístula rectovaginal e uma fístula rectourethral ambos tinham curado em 1 mês postoperatively. Duas fístula retornaram, e a fístula malote-vaginal pequena permaneceu mas foi assintomática. CONCLUSÕES: A transposição do gracilis é uma opção viável para o tratamento da cavidade persistente e de ferida perineal unhealed após proctectomy para Crohn' doença de s. Podia igualmente ser uma opção antes de proctectomy para pacientes com outros tipos de Crohn' fístula s-relacionadas ou complicadas para quem outros tratamentos falharam. Uma série maior será exigida antes que uma conclusão definitiva possa ser tirada. ( info) |
18/283. Obstrução Cloacal da tomada com um uréter ectopic. A malformação Cloacal ocorre em aproximadamente 1 em 50.000 nascimentos fêmeas vivos. O ultra-som pré-natal pode conduzir ao diagnóstico em casos selecionados. Nós relatamos um exemplo incomun do hydronephrosis prenatally detectado do único-sistema com uma bexiga nonvisible e os oligohydramnios do agravamento. O trabalho foi induzido em 35 weeks' idade gestational estimada. Na examinação física, uma única abertura perineal era consistente notável com a cloaca. A endoscopia revelou um uréter ectopic obstruído a nível do sphincter, uma bexiga e um vagina pouco desenvolvido, e uma fístula ao recto. colostomia ureterostomy uma do baixa laço e direita cutaneous do laço do quadrante superior foi executada. A ausência de uma estrutura pélvica fluid-filled típica pode confundir o diagnóstico pré-natal da cloaca. ( info) |
19/283. Um exemplo do polyposis adenómato familial cancerígeno na bexiga urinária devido à migração da mucosa relativa ao cólon através da fístula rectovesical. O paciente era um homem de 50 yr-old que se submetesse ao baixo resection anterior para o cancro rectal na idade de 24 anos em 1966. Naquele tempo, o polyposis gastric e relativo ao cólon foi indicado. A deiscência anastomotic Postoperative ocorreu e, em 1985, uma fístula rectovesical tinha dado forma. Em 1986, quando o paciente tinha 44 anos velho, foi examinado em nosso hospital para a constrição do recto devido à fístula rectovesical. A excisão de Abdominoperineal do recto e o fechamento cirúrgico da fístula foram executados, e o paciente foi mantido sob a observação por causa de um diagnóstico do polyposis adenómato familial. Em 1988, quando o paciente tinha 46 anos velho, o cancro do cólon de ascensão adiantado foi descoberto e a extirpação de uma parte do intestino grosso total foi executada. Então, em dezembro, 1991, a hematúria bruta foi encontrada. Uma examinação mais adicional revelou um tumor na parede de posterior do lúmen da bexiga urinária, e a biópsia mostrou o adenocarcinoma. O retorno pélvico do cancro rectal foi diagnosticado, e o exenteration pélvico do total foi executado. Não havia nenhuma metástase distante; histològica, o tumor da bexiga era provavelmente devido à mucosa relativa ao cólon do polyposis adenómato familial que tinha migrado ao lúmen da bexiga através da fístula rectovesical e se tinha tornado cancerígeno. ( info) |
20/283. Ânus imperforado na síndrome de Feingold. Um pai e uma filha tiveram os resultados característicos da síndrome de Feingold incluir a microcefalia, fissura palpebral do short, brachydactyly com clinodactyly dos quintos dedos, e bilateral syndactyly do segundos aos terceiros e quartos a quintos dedos do pé. O infante apresentado com atresia esofágica da longo-abertura sem fístula (tipo A). Seu pai, que teve inabilidades curtas da estatura e de aprendizagem, teve o ânus imperforado congenital com uma fístula recto-vesical. Este é o primeiro relatório da atresia intestinal longe do ponto de origem na síndrome de Feingold. ( info) |