1/1143. Pouching uma fístula cutaneous duodenal de drenagem: um estudo de caso. O bloqueio da artéria mesenteric causa tipicamente a necrose aos dois pontos, exigindo o resection cirúrgico extensivo. Em casos severos, a necrose exige a remoção dos dois pontos inteiros, criando problemas numerosos para a enfermeira do WOC ao pouching a abertura criada para a efluência. Este artigo descreve a gerência de uma fístula duodenal de drenagem em uma mulher de meia idade, que sobreviva à cirurgia para uma artéria mesenteric obstruída que necessitasse a remoção da maioria do intestino pequeno e grande. A nutrição, a gerência da pele, e as opções do malote são descritas sobre um número de meses como a fístula evoluiu e um estoma foi criado. ( info) |
2/1143. Fístula de Colocutaneous após a cirurgia de abertura de conduto do estômago endoscópica percutaneous em um estômago do resto. Uma mulher dos anos de idade 82 submeteu-se à cirurgia de abertura de conduto do estômago endoscópica percutaneous (PEG) 5 anos após a incisão do estômago parcial para o cancro. Quatro meses após a inserção do PEG, uma fístula colocutaneous foi anotada na troca do tubo do PEG. A fístula de Colocutaneous é uma complicação rara e principal do PEG com 10 casos relatados até agora. Em oito dos 11 casos relatados, incluindo este caso, as fístula apareceram tarde (> 6 semanas) após a inserção do PEG. Esta complicação pode curar após a remoção do PEG sozinho, se a fístula deu forma completamente; se não uma aproximação cirúrgica é necessária para o tratamento. Desde que cinco dos 11 pacientes relatados se tinham submetido previamente à cirurgia abdominal, a cirurgia abdominal prévia pode aumentar o risco de um ferimento relativo ao cólon após o PEG. Abra a cirurgia de abertura de conduto do estômago cirúrgica é uma opção mais sábia ao executar a cirurgia de abertura de conduto do estômago nos pacientes com a cirurgia abdominal prévia. ( info) |
3/1143. Reparo in situ de uma fístula aortoappendiceal secundária com uma corrupção rifampin-ligada de Dacron. As fístula aortoenteric secundárias permanecem problemas diagnósticos e terapêuticos desafiantes. Embora o duodeno seja envolvido o mais freqüentemente, outros segmentos intestinais são locais possíveis para o fistulization. Nós relatamos que aqui um exemplo de transplanta-appendiceal a fístula revelada pelo sangramento gastrintestinal periódico 11 anos após a recolocação abdominal do aneurysm aórtico. O diagnóstico pré-operativo não foi conseguido pela avaliação da endoscopia ou da imagem latente. Apesar dos princípios recomendados de excisão total da corrupção e de desvio extraanatomic, o appendectomy e reconstrução rifampin-ligada da corrupção foi executado in situ por causa da idade avançada e do runoff arterial pobre. O curso postoperative era uneventful e as sobras do paciente jorram 17 meses após a operação. ( info) |
4/1143. O canto da radiologia: Intervalo fistulous longitudinal dos dois pontos e uma fístula perianal na diverticulite. A doença Diverticular pode imitar muitos dos sintomas e dos sinais de Crohn' doença de s. A presença, entretanto, de participação perirectal e de uma fístula longitudinal maior de 10 cm. na parede dos dois pontos são duas características incomuns da doença diverticular. É discutido nisto um paciente que apresente com ambos complicações. ( info) |
5/1143. Desenvolvimento de uma fístula colocutaneous em um paciente com uma grande queimadura da área de superfície. Uma fêmea dos anos de idade 61 sustentou uma grande queimadura da área de superfície, complicada por ferimento da inalação. Um mês antes do incidente, tinha-se submetido a uma esquerda hemicolectomy com anastomose colorectal para a doença diverticular. Devido à severidade dela as queimaduras, o desbridamento cirúrgico múltiplo e os procedimentos da transplantação de pele foram exigidos, incluindo um grande desbridamento fascial de seus flanco e parte traseira. Seu curso do hospital foi complicado por episódios periódicos da infecção pulmonaa e sistemática, assim como má nutrição pre-existing. Antes de sua descarga a um centro de reabilitação, o tamborete começou a escoar seu flanco esquerdo do posterior. Esta complicação representou uma fístula relativa ao cólon que levanta-se da anastomose recente dos dois pontos. A fístula foi controlada nonoperatively e gradualmente fechado. A nosso conhecimento, este é o primeiro relatório de uma fístula colocutaneous que escoa espontâneamente o abdômen através do retroperitoneum em uma vítima da queimadura, nao relativo para dirigir ferimento térmico à cavidade peritoneaa. ( info) |
6/1143. Reparo bem sucedido de uma fístula espontânea idiopática do aortoduodenal. Uma caixa da fístula espontânea idiopática do aortoduodenal tratada cirùrgica é relatada. Este caso é provavelmente o primeiro reparo bem sucedido de uma fístula idiopática a ser gravada na literatura. A dificuldade no diagnóstico e a etiologia possível são discutidas. ( info) |
7/1143. Fístula Enterovesical que complica a gravidez. Um relatório do caso. FUNDO: A fístula Enterovesical é uma causa rara de infecções de aparelho urinário periódicas. Esta circunstância é incomun em jovens porque as etiologia comuns incluem a doença e o cancro diverticular. Quando uma fístula enterovesical ocorrer nas mulheres da idade de gravidez, Crohn' a doença de s é uma causa provável. A nosso conhecimento, a fístula enterovesical que complica a gravidez não tem sido relatada antes. CASO: Uma mulher gravida com infecções de aparelho urinário periódicas foi avaliada. A cistoscopia era sugestivo de uma fístula enterovesical, que fosse confirmada pelo charcoaluria que segue a administração oral do carvão vegetal. O curso pré-natal foi complicado por dois episódios da cistite hemorrágica apesar da profilaxia antibiótica. O paciente teve uma entrega vaginal espontânea do termo uncomplicated. Série gastrintestinal superior um após o parto executado era sugestivo de Crohn' doença de s e confirmado uma fístula enterovesical. O reparo cirúrgico foi executado com sucesso três meses que seguem a entrega, revelando Crohn' doença de s. CONCLUSÃO: A fístula Enterovesical pode ser uma causa incomun de infecções de aparelho urinário periódicas na gravidez. Neste caso, a fístula enterovesical era o sintoma de apresentação de Crohn' doença de s. ( info) |
8/1143. Fístula preliminar do aortoduodenal. A fístula aortoenteric é uma causa conhecida mas rara da hemorragia gastrintestinal. É geralmente secundária à cirurgia reconstrutiva precedente de um aneurysm aórtico abdominal. A fístula aortoenteric preliminar é uma desordem rara que ocorra predominante no duodeno. Nós relatamos o exemplo de um paciente dos anos de idade 76 que apresente com o melaena e choque hypovolaemic devido a uma fístula preliminar do aortoduodenal. A patogénese, os procedimentos diagnósticos e a examinação patológica pós-morte desta circunstância são discutidos. O valor do tomography computado em estabelecer o diagnóstico é emfatizado. ( info) |
9/1143. Fístula aorto-duodenal preliminar secundária aos aneurysms aórticos abdominais contaminados: o papel do desbridamento local e do desvio extra-anatômico. O sangramento gastrintestinal secundário à ruptura espontânea de um aneurysm aórtico abdominal contaminado no duodeno é uma ocorrência clínica rara e altamente letal, representando aproximadamente um terço de todas as fístula preliminares do aortoduodenal. O diagnóstico é problemático devido às subtileza na apresentação e no curso clínicos, e o tratamento cirúrgico é atrasado geralmente, representando um desafio mesmo para o cirurgião vascular experiente. A mortalidade total está sobre 30% e as aproximações operativas são ainda controversas. Duas caixas dos aneurysms aórticos rompidos do infrarenal complicados com fístula do aortoduodenal foram tratadas recentemente em nossa instituição. O aortitis bacteriano foi documentado pelas culturas arteriais da parede positivas para a espécie do klebsiella e das salmonelas respectivamente. Os cursos clínicos e os resultados dos dois pacientes (um sobrevivente) tratados com o desbridamento retroperitoneal e desvio extra-anatômico e uma revisão do tratamento cirúrgico moderno são descritos nisto. ( info) |
10/1143. Fístula de Aortoduodenal que levanta-se da dilatação de uma corrupção feita malha de Dacron: relatório de um caso. Uma fístula fatal do aortoduodenal ocorreu em um homem dos anos de idade 72 que se submetesse a um reparo de um aneurysm aórtico abdominal 16 anos previamente com corrupção feita malha bifurcated uns 20 x 10 milímetros de Dacron. A parte aórtica de sua corrupção bifurcated tinha-se dilatado a 40 milímetros no diâmetro, com uma discrepância de 20 milímetros no diâmetro entre a corrupção e a aorta do infrarenal. A quarta parcela do duodeno aderiu ao lado esquerdo da anastomose, onde a fístula aortoenteric tinha ocorrido. Nós acreditamos que a dilatação da corrupção era a causa da falha anastomotic, embora outros fatores tais como a degeneração atherosclerotic da aorta do anfitrião devam igualmente ser considerados. Corrupções feitas malha que foram implantadas para mais de 10 anos devem conseqüentemente ser monitorados com cuidado porque têm uma tendência inerente se dilatar, especial aquelas de Dacron manufacturados antes de 1981. ( info) |