1/1143. Pouching una fístula cutánea duodenal de drenaje: un estudio de caso. La obstrucción de la arteria mesentérica causa típicamente necrosis a los dos puntos, requiriendo la resección quirúrgica extensa. En casos severos, la necrosis requiere el retiro de los dos puntos enteros, creando los problemas numerosos para la enfermera del WOC al pouching la abertura creada para el efluente. Este artículo describe la gerencia de una fístula duodenal de drenaje en una mujer de mediana edad, que sobrevivió la cirugía para una arteria mesentérica bloqueada que hizo necesario el retiro de la mayoría del intestino pequeño y grande. La nutrición, la gerencia de la piel, y las opciones de la bolsa se describen durante un número de meses como la fístula se desarrolló y un estoma fue creado. ( info) |
2/1143. Fístula de Colocutaneous después del gastrostomy endoscópico percutáneo en un estómago el remanente. Una mujer de 82 años experimentó el gastrostomy endoscópico percutáneo (CLAVIJA) 5 años después del gastrectomy parcial para el cáncer. Cuatro meses después de la inserción de la CLAVIJA, una fístula colocutaneous fue observada en el intercambio del tubo de la CLAVIJA. La fístula de Colocutaneous es una complicación rara e importante de la CLAVIJA con 10 casos divulgados hasta la fecha. En ocho de los 11 casos divulgados, incluyendo este caso, las fístulas aparecieron tarde (> 6 semanas) después de la inserción de la CLAVIJA. Esta complicación puede curar después del retiro de la CLAVIJA solamente, si la fístula ha formado totalmente; si no un acercamiento quirúrgico es necesario para el tratamiento. Desde que cinco de los 11 pacientes divulgados habían experimentado previamente cirugía abdominal, la cirugía abdominal anterior puede aumentar el riesgo de lesión colónica después de CLAVIJA. Abra el gastrostomy quirúrgico es una opción más sabia al realizar gastrostomy en pacientes con cirugía abdominal anterior. ( info) |
3/1143. Reparación in situ de una fístula aortoappendiceal secundaria con un injerto rifampin-consolidado de Dacron. Las fístulas aortoenteric secundarias siguen siendo problemas de diagnóstico y terapéuticos desafiadores. Aunque el duodeno lo más frecuentemente esté implicado, otros segmentos intestinales son sitios posibles para el fistulization. Divulgamos aquí una caja de fístula del injerto-appendiceal reveladora por la sangría gastrointestinal recurrente 11 años después del reemplazo abdominal del aneurysm aórtico. La diagnosis preoperativa no fue alcanzada por el gravamen de la endoscopia o de la proyección de imagen. A pesar de principios recomendados de supresión total del injerto y de puente extraanatomic, el appendectomy y la reconstrucción rifampin-consolidada in situ del injerto fueron realizados debido a la edad avanzada y la salida arterial pobre. El curso postoperatorio era sin nada especial que destacar y los restos del paciente manan 17 meses después de la operación. ( info) |
4/1143. Desarrollo de una fístula colocutaneous en un paciente con una quemadura grande de la superficie. Una hembra de 61 años sostuvo una quemadura grande de la superficie, complicada por lesión de la inhalación. Un mes antes del incidente, ella había experimentado una izquierda hemicolectomy con la anastomosis colorrectal para la enfermedad diverticular. Debido a la severidad de ella las quemaduras, el desbridamiento quirúrgico múltiple y los procedimientos del injerto de piel fueron requeridos, incluyendo un desbridamiento fascial grande de su flanco y parte posterior. Su curso del hospital fue complicado por episodios recurrentes de la infección pulmonar y sistémica, así como la desnutrición preexistente. Antes de su descarga a un centro de rehabilitación, el taburete comenzó a escurrir su flanco posterior izquierdo. Esta complicación representó una fístula colónica que se presentaba de la anastomosis reciente de los dos puntos. La fístula fue manejada nonoperatively y cerrada gradualmente. A nuestro conocimiento, éste es el primer informe de una fístula colocutaneous que escurre espontáneamente el abdomen vía el retroperitoneum en una víctima de la quemadura, no relacionado para dirigir lesión termal a la cavidad peritoneal. ( info) |
5/1143. Fístula enterovesical que complica embarazo. Un informe del caso. FONDO: La fístula enterovesical es una causa rara de las infecciones de zona urinaria recurrentes. Esta condición es inusual en gente joven pues las etiologías comunes incluyen enfermedad y el cáncer diverticulares. Cuando una fístula enterovesical ocurre en mujeres de la edad de maternidad, Crohn' la enfermedad de s es una causa probable. A nuestro conocimiento, la fístula enterovesical que complicaba embarazo no se ha divulgado antes. CASO: Evaluaron a una mujer embarazada con infecciones de zona urinaria recurrentes. La cistoscopia era sugestiva de una fístula enterovesical, que fue confirmada por el charcoaluria que seguía la administración oral del carbón de leña. El curso prenatal fue complicado por dos episodios de la cistitis hemorrágica a pesar de profilaxis antibiótico. El paciente tenía una entrega vaginal espontánea del término sencillo. Un postparto realizada serie gastrointestinal superior era sugestivo de Crohn' enfermedad de s y confirmado una fístula enterovesical. La reparación quirúrgica fue realizada con éxito tres meses que seguían la entrega, revelando Crohn' enfermedad de s. CONCLUSIÓN: La fístula enterovesical puede ser una causa inusual de las infecciones de zona urinaria recurrentes en embarazo. En este caso, la fístula enterovesical era el actual síntoma de Crohn' enfermedad de s. ( info) |
6/1143. Fístula primaria del aortoduodenal. La fístula aortoenteric es una causa bien conocida pero infrecuente de la hemorragia gastrointestinal. Es generalmente secundaria a la cirugía reconstructiva anterior de un aneurysm aórtico abdominal. La fístula aortoenteric primaria es un desorden raro que ocurre predominante en el duodeno. Divulgamos el caso de un paciente de 76 años que presentó con el melaena y el choque hypovolaemic debido a una fístula primaria del aortoduodenal. La patogenesia, los procedimientos de diagnóstico y la examinación patológica post mortem de esta condición se discuten. El valor de la tomografía computada en el establecimiento de la diagnosis se acentúa. ( info) |
7/1143. Fístula aorto-duodenal primaria secundaria a los aneurysms aórticos abdominales infectados: el papel del desbridamiento local y de puente adicional-anatómico. La sangría gastrointestinal secundaria a la ruptura espontánea de un aneurysm aórtico abdominal infectado en el duodeno es una ocurrencia clínica rara y altamente mortal, representando áspero un tercero de todas las fístulas primarias del aortoduodenal. La diagnosis es problemático debido a las delicadezas en la presentación y el curso clínicos, y el tratamiento quirúrgico se retrasa generalmente, representando un desafío incluso para el cirujano vascular experimentado. La mortalidad total está sobre el 30% y los acercamientos operativos son todavía polémicos. Dos cajas de aneurysms aórticos rotos del infrarenal complicados con la fístula del aortoduodenal fueron tratadas recientemente en nuestra institución. El aortitis bacteriano fue documentado por las culturas arteriales de la pared positivas para la especie de la klebsiella y de las salmonelas respectivamente. Los cursos clínicos y los resultados de los dos pacientes (un sobreviviente) tratados con el desbridamiento retroperitoneal y puente adicional-anatómico y una revisión del tratamiento quirúrgico moderno adjunto se describen. ( info) |
8/1143. Fístula de Aortoduodenal que se presenta de la dilatación de un injerto hecho punto de Dacron: informe de un caso. Una fístula fatal del aortoduodenal ocurrió en un hombre de 72 años que experimentó una reparación de un aneurysm aórtico abdominal 16 años previamente con injerto hecho punto bifurcado 20 x 10 milímetros de Dacron. La parte aórtica de su injerto bifurcado había dilatado a 40 milímetros de diámetro, con una discrepancia de 20 milímetros en el diámetro entre el injerto y la aorta del infrarenal. La cuarta porción del duodeno se adhirió al lado izquierdo de la anastomosis, donde había ocurrido la fístula aortoenteric. Creemos que la dilatación del injerto era la causa de la falta anastomótica, aunque otros factores tales como degeneración aterosclerótica de la aorta del anfitrión deban también ser considerados. Injertos hechos punto que se han implantado para más de 10 años deben por lo tanto ser supervisados cuidadosamente porque tienen una tendencia inherente a dilatar, especialmente ésos de Dacron manufacturados antes de 1981. ( info) |
9/1143. Resección ileocecal de Laparoscopic para Crohn' la enfermedad de s se asoció a estenosis intestinal y a la fístula ileorrectal. Aunque una remisión completa de Crohn' la enfermedad de s se puede inducir por terapia conservadora, tratamiento quirúrgico se requiere a menudo para los pacientes con la estenosis intestinal o las fístulas, para las cuales la cirugía laparoscopic invasor aparece como mínimo ser la más apropiada. Adjunto divulgamos sobre un paciente de 26 años con Crohn' la enfermedad de s, que presentó con una fístula ileorrectal y una estenosis severa del íleo terminal y así experimentó cirugía laparoscopic. La fístula ileorrectal fue dividida intracorporeally usando un dispositivo autostapling. La vuelta a la actividad completa después de que la cirugía laparoscopic sea anterior que después de cirugía abierta, y el acercamiento anterior es a menudo beneficiosos para algunos pacientes con Crohn' enfermedad de s. Éste es el primer informe de la cirugía laparoscopic para Crohn' la enfermedad de s se asoció a la fístula ileorrectal. ( info) |
10/1143. carcinoma ovárico con la formación de la fístula a los dos puntos sigmoideos y al íleo: informe de un caso. Describimos adjunto un caso extremadamente raro del tipo claro carcinoma ovárico de la célula dando por resultado la formación de la fístula en los dos puntos y el intestino. El paciente era una mujer de 61 años en quien un tumor grande con la extravasación de los dos puntos sigmoideos fue encontrado por la examinación del enema del bario. El tumor preoperatively fue diagnosticado como cáncer ovárico izquierdo por la angiografía que demostró el alimentador del tumor que se presentaba de las arterias ováricas y uterinas izquierdas. ( info) |