1/45. Fístula de Postparotidectomy: um tratamento diferente para um problema velho. Há pouco consenso na gerência óptima de fístula salivares postparotidectomy. O tratamento oportuno é importante desde que as fístula podem conduzir à deiscência e à infecção da ferida. As opções da gerência incluem limpezas da pressão, o neurectomy parotidectomy, timpânico do total, a corrupção que interpositioning, o fechamento cirúrgico do intervalo, a terapia de radiação, e a farmacoterapia. Infelizmente, muitas terapias exigem semanas aos meses para a definição e possuem riscos adicionais. O paciente afetado sofre frequentemente o embaraço social da drenagem. Através de nosso trabalho com as crianças neurològica danificadas com sialorrhea, nós tivemos o sucesso com utilização do glycopyrrolate, um anticholinergic usado freqüentemente aos secretions salivares da diminuição. Nós apresentamos um exemplo de um paciente com uma fístula postparotidectomy que seja tratada com sucesso com as limpezas do glycopyrrolate e da pressão. A base racional e o uso potencial do glycopyrrolate para o tratamento de uma fístula salivar são o foco desta apresentação. ( info) |
2/45. O valor da imagem latente de ressonância magnética em uma fístula de Wharton' duto de s. Uma mulher dos anos de idade 30 desenvolveu uma fístula do Wharton' duto de s depois da excisão da glândula submandibular. A contribuição do fistulography convencional, do fistulography de MRI e de MRI em detectar a extensão exata da fístula é discutida. ( info) |
3/45. Fístula salivares. Três caixas de fístula cervicais incomuns são apresentadas com uma revisão da literatura para advertir de encontro a etiquetar todas as fístula cervicais laterais como fístula ou o midline branchial simples uns como quistos dermoid. ( info) |
4/45. Tumor cervical pela glândula salivar ectopic. O tecido salivar de Heterotopic é uma lesão rara, embora a maioria de autores concordem que o desenvolvimento embryologic anômalo do tecido salivar é a causa principal. Uma caixa do tumor cervical pela glândula salivar ectopic é relatada, e a literatura existente é revista. Uma mulher dos anos de idade 26 foi operada sobre para um tumor cístico no midline da garganta diagnosticada como o quisto thyroglossal na região hyoid. Após a operação de Sistrunk, o retorno era imediato. Uma segunda operação foi executada, e um tumor contínuo encontrado entre os músculos da lingüeta resected. Uma abertura longa do intervalo no tumor cístico cervical periódico foi removida igualmente. Nenhum retorno era evidente em 1 ano após a cirurgia. A examinação patológica da massa extirpada revelou uma glândula salivar ectopic com os acini serous e mucinous situados entre os músculos da lingüeta. Este é um relatório do caso raro de uma fístula cervical pela glândula salivar ectopic cercada pelos músculos da lingüeta que drena em um tumor cístico na lesão hyoid do midline. Retorno do quisto thyroglossal depois que um resection cirúrgico correto deve ser suspeitado como um tecido salivar ectopic. Igualmente quando um tumor cístico da garganta está atual, uma glândula salivar ectopic deve ser suspeitada. ( info) |
5/45. Tratamento do sialocele: um estudo experimental nos cães. Um paciente teve uma complicação atrasada do traumatismo do parotid, a saber um sialocele. Foi tratado com sucesso pela aspiração repetida da agulha do líquido. Uma experiência que usa 30 cães foi feita então. Em cada cão, uma glândula de parotid foi usada como um controle, o outro parotid foi tratada por um de três métodos que o feltro do autor seria o mais satisfatório. A aspiração da agulha foi encontrada para ser a maneira a mais simples e a mais eficaz do tratamento, porque o duto proximal se torna rapidamente obstruído com a cessação do fluxo salivar, desaparecimento do sialocele, e atrofia mais atrasada do parotid. Um paciente e 30 cães não são certamente prova conclusiva do que seria tratamento apropriado, mas o autor espera que este papel estimulará otolaryngologists tentar este método se confrontado com um problema similar. ( info) |
6/45. Tratamento da fístula salivar postparotidectomy com toxina botulinum. Nós relatamos no tratamento bem sucedido com tipo botulinum injeções locais da toxina de A de uma fístula salivar que ocorra após parotidectomy superficial. Em uma mulher dos anos de idade 58, a descarga transcutaneous do saliva na região preauricular tinha persistido apesar de 2 revisões cirúrgicas. Além disso, a fraqueza e o synkinesis faciais tinham-se tornado em conseqüência de uma lesão iatorgênica que ocorresse na altura da cirurgia preliminar e do reanastomosis imediato exigido do tronco principal do nervo. A toxina Botulinum A foi injetada no lóbulo profundo da glândula de parotid restante sob a orientação ultrasonographic. Adicionalmente, a toxina botulinum A foi injetada no músculo esquerdo do oculi dos orbicularis a fim melhorar o synkinesis. Nenhum efeito adverso foi observado. O sialorrhea foi parado por 11 meses, e o synkinesis dos músculos faciais foi reduzido significativamente por 4 meses. Nós concluímos que a injeção botulinum da toxina A é uma alternativa bem sucedida para o tratamento da fístula salivar crônica. ( info) |
7/45. Fístula salivar do Parotid secundária à fixação externa do pino: relatório do caso. Embora o uso de técnicas rígidas da fixação se torne difundido para o tratamento de fraturas do mandible, as indicações ainda permanecem para a utilização da fixação externa bifásica do pino nos pacientes que sofrem o traumatismo cranio-maxillofacial. O tratamento de defeitos da continuidade do mandible secundário aos ferimentos avulsive ou à cirurgia ablativa é uma indicação preliminar para a utilização da fixação externa bifásica do pino. A colocação dos pinos externos bifásicos exige uma compreensão da anatomia cirúrgica que cerca o mandible. Neste artigo, os autores discutem as indicações para, contra-indicações para, e complicações associadas com o uso da fixação externa bifásica do pino, descrevem o procedimento, e apresentam um relatório do caso de um paciente com a fístula salivar do parotid secundária à colocação da fixação externa do pino. ( info) |
8/45. Uma fístula traumático da glândula submandibular. Uma fístula salivar de uma glândula submandibular foi tratada com sucesso pela excisão dessa glândula. ( info) |
9/45. terapia de radiação da Baixo-dose para desordens salivares benignas. Dois pacientes, um com uma fístula salivar persistente após a cirurgia para um tumor de pele overlying a região do parotid, e o outro com um ranula periódico após a cirurgia, foram tratados com a irradiação da baixo-dose. Ambos os problemas resolvidos após uma dose total de menos de 30 GY, e nenhum xerostomia experiente paciente. Em pacientes selecionados, a terapia de radiação da baixo-dose oferece uma solução ao refractário salivar persistente do fluxo à gerência cirúrgica. ( info) |
10/45. Reconstrução de um defeito circular do hypopharynx e da peça cervical do esófago por uma aleta jejunal livre (relatório do caso). Os pacientes com continuidade danificada do aparelho gastrointestinal superior são dependentes das alimentações do tubo da cirurgia de abertura de conduto do estômago ou do jejunostomy, que reduzem significativamente sua qualidade de vida. A reconstrução do hypopharynx e do esófago é desejável nos casos de deformidades congenitais, dos ferimentos corrosivos, ou de defeitos após resections do tumor. A aleta livre permite uma reconstrução mais fácil de defeitos da cabeça e da garganta. Neste artigo, os autores apresentam um exemplo do fechamento completo do hypopharynx em um paciente da oncologia com uma carcinoma da laringe. O paciente é um macho dos anos de idade 60 diagnosticado em 2002 com carcinoma epidermóide da laringe. O paciente submeteu-se ao resection do laser do tumor seguido pela radioterapia e pela quimioterapia. Em 2003 o paciente submeteu-se ao pharyngo - laryngectomy para o relapse da carcinoma da laringe. Postoperatively o pharyngo desenvolvido paciente - fístula cutaneous, que foi reconstruída no departamento da otolaringologia por um músculo - aleta cutaneous do pectoralis - músculo principal. Durante a cura o paciente desenvolveu o hypopharynx completo e o fechamento cervical do esófago. A aleta livre do jejunum foi recomendada. A equipe da cirurgia usou uma seção longa de 10 cm do jejunum; os vasos sanguíneos destinatários eram colli do transversa da artéria e veia de jugular interno. No segundo dia após a cirurgia o paciente desenvolveu a fístula salivar na ferida. A fístula curou espontâneamente em cinco semanas. Pharyngoscopy revelou que o jejunum transplantado era inteiramente vital. A aleta livre do jejunum permitiu a reconstrução superior do aparelho gastrointestinal e permitiu que o paciente reiniciasse a entrada peroral. ( info) |