191/374. Alimentação Enteral pelo fistuloclysis em uma fístula do midjejunal. As fístula de Enterocutaneous são complicações potencial life-threatening da cirurgia gastrintestinal. A sustentação nutritiva é o essencial da gerência. Nós relatamos um homem dos anos de idade 32 que desenvolva uma fístula enterocutaneous depois da cirurgia para a colite ulcerosa. A alimentação Enteral foi tentada introduzindo um Foley' cateter de s através da fístula do midjejunal. ( info) |
192/374. A gerência de quistos dermoid nasais transcranial da cavidade do midline. As massas nasais do midline congenital o mais comum são os quistos dermoid nasais da cavidade (NDSC) [Hughes GB, Sharpino G, caça W, HM de Tucker. Gerência da massa nasal do midline congenital--uma revisão. Garganta principal Surg 1980; 2: 222-33.]. Sua importância clínica articula-se em seu potencial comunicar-se com o sistema nervoso central. O diagnóstico pré-operativo de uma extensão intracranial permite a referência a uma equipe craniofacial com as habilidades e a experiência apropriadas para uma aproximação transcranial. Todos os pacientes com um NDSC exigem a imagem latente com varreduras multiplanar de alta resolução de MRI e varredura elogiosa do CT do corte fino revelar a extensão anatômica do intervalo e de seu relacionamento à fossa craniana anterior. Uma aproximação craniofacial single-stage ao resection do midline NDSC que estende à base craniana anterior é eficaz com morbosidade mínima [Yavuzer R, Bier U, Jackson ELE. Seja cuidadoso: pôde ser um quisto dermoid nasal. Plast Reconstr Surg 1999; 103: 2082-3; Denoyelle F, Ducroz V, Roger G, EN de Garabedian. Quistos dermoid nasais da cavidade nas crianças. Laryngoscope 1997; 107: 795-800; Rohrich RJ, Lowe JB, Sr. de Schwartz. O papel do rhinoplasty aberto na gerência de quistos dermoid nasais. Plast Reconstr Surg 1999; 104: 2163-70; Rahbar R, Shah P, Mulliken JB, e outros. A apresentação e a gerência de uma experiência dermoid-um nasal de 30 anos. Garganta principal Surg 2003 de Otolaryngol do arco; 129: 464-71; Posnick JC, Bortoluzzi P, C.C. de Armstrong, Drake JM. Quistos dermoid nasais Intracranial da cavidade: resultados tomográficos computados da varredura e resultados cirúrgicos. Plast Reconstr Surg 1994; 93: 745-54 [discussão 755-56]; SP de Bartlett, Lin KY, Grossman R, Kratowitz J. A gerência cirúrgica de dermoids orbitofacial no paciente pediatra. Plast Reconstr Surg 1993; 91: 1208-15.]. O quisto e o intervalo são alcançados com uma combinação de uma aproximação nasal e transcranial. Isto permitir que o visualisation e a dissecção do intervalo com somente uma incisão pequena no dorso nasal incluam o punctum cutaneous quando presente. As técnicas endoscópicas de Transnasal foram advogadas onde o dermoid é ficado situado dentro da cavidade nasal e há quase nenhuma participação cutaneous [DD de Weiss, CD de Robson, Mulliken JB. Excisão endoscópica de Transnasal de dermoid nasal do midline da base craniana anterior. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 2119-23.]. Nós apresentamos uma revisão de cinco casos referidos nossa unidade entre 1999 e 2004 com um diagnóstico de um quisto dermoid nasal da cavidade do midline e de uma evidência radiológica de uma comunicação intracranial. Todos os casos tiveram uma comunicação com a fossa craniana anterior diagnosticada preoperatively e foram tratados cirùrgica com uma aproximação craniofacial. Uma extensão intracranial foi identificada na operação em cada caso e esta foi confirmada na histopatologia. A única complicação significativa resultou de uma infecção postoperative adiantada, exigindo a nova operação. Não havia nenhum retorno e os resultados estéticos aceitáveis foram observados em todos os casos. ( info) |
193/374. carcinoma de pilha de Squamous que levanta-se da fístula colocutaneous de longa data: um relatório do caso. Um paciente fêmea dos anos de idade 60 sofreu feridas unhealed sobre o flanco esquerdo por ao redor 30 anos após a remoção cirúrgica de pedras renais esquerdas. O material Fecal derramou as duas aberturas pequenas da cicatriz, incomodadas lhe o dia inteiro. Durante os 30 anos, sofreu da febre, da diarreia e da dor intermitentes da ferida e apresentou com condição subnutrido. Após examinações de série, o tumor associado com a fístula colo-cutaneous iatorgênica foi imprimido e recebeu o resection da coligação política do en. A patologia revelou a carcinoma de pilha squamous que levanta-se da fístula com invasão dos dois pontos e do spleen. Ao melhor de nosso conhecimento, nenhum tal caso foi relatado, até agora. ( info) |
194/374. A baixa malformação anorectal associou com o ' ano-urethro-cutaneous' fístula. As malformações Anorectal são uma das anomalias congenitais comuns encontradas no período recém-nascido. A pletora de anomalias descritas faz-lhe um assunto complexo para explanações embryological. As comunicações Fistulous entre o recto cego e o aparelho urinário são comuns nos meninos com anomalias elevadas/intermediárias, mas é raro nas crianças com baixas malformações anorectal, mais assim uma fístula dobro. Nós estamos relatando um exemplo de ' fistula' ano-uerthro-cutaneous; associado com uma malformação rectal do baixo ano. ( info) |
195/374. Gerência de defeitos tracheocutaneous radiation-induced do tecido pela transplantação de uma corrupção da cartilagem da orelha e de uma aleta deltopectoral. Os pacientes que sofrem do cancro principal e de garganta exigem frequentemente o tracheostomy provisório durante a terapia. O tracheostomy pode geralmente ser fechado quando o inchamento postoperative diminui e engulir a habilidade recupera. Entretanto, alguns pacientes, especial após a radioterapia adjuvante, podem desenvolver feridas crônicas severas tendo por resultado a fístula tracheocutaneous persistente. As estratégias locais da reconstrução do cuidado e do plástico da ferida são exigidas nesses casos. Nós apresentamos dois pacientes com o cancro principal e de garganta tratado com o regime cirúrgico preliminar que inclui a radioterapia provisória do tracheostomy e do adjutor. Ambos os pacientes desenvolveram uma ferida persistente, mal cura com defeito tracheocutaneous persistente do tecido. Após o desbridamento local e o cuidado ferido, o tecido necrotic peristomal foi extirpado para baixo ao nível da traqueia. O defeito da parede tracheal anterior era fechado com uma corrupção autogénea da cartilagem da orelha. A corrupção foi colhida dos conchae do cavum e suturada ao defeito tracheal. O defeito macio do tecido foi coberto pela transposição de uma aleta deltopectoral bem-vascularized, fasciocutaneous. Em ambos os casos, as aletas curaram satisfatoriamente. O defeito fornecedor era fechado primeiramente. As complicações não foram observadas nestes dois casos. Um tracheo-bronchoscopy flexível não mostrou nenhum stenosis da traqueia no local da transplantação da corrupção da cartilagem. Em conclusão, o tratamento de defeitos tracheocutaneous irradiados persistentes pela corrupção da cartilagem e a aleta deltopectoral despejaram ser um procedimento seguro e de confiança que pudesse ser executado como um método one-stage com a baixa morbosidade no local fornecedor. ( info) |
196/374. osteomielite Calcaneal devido ao fistulization de um nodule rheumatoid ulcerado. A osteomielite Calcaneal é rara e difícil de tratar. Os casos devido ao fistulization de um nodule rheumatoid contaminado são excessivamente raros. PACIENTE: Um paciente dos anos de idade 65 com artrite rheumatoid nodular (RA) experimentou a osteomielite do calcaneus esquerdo devido ao inoculation de uma fístula que drena um nodule rheumatoid ulcerado. pseudomonas - o aeruginosa e a enterobactéria cloacas foram recuperados. O tratamento convencional da osteomielite calcaneal confia em antibióticos e em amputação calcanectomy ou do pé. Nós usamos dois antibióticos apropriados e injeções intravenosas mensais de magnésio 90 do pamidronate. RESULTADO: Um ano no tratamento, o paciente estava livre da dor e a ferida da pele foi curada inteiramente. Em uma continuação a varredura do tomography computado (CT), o intervalo fistulous foi considerada para ser fechado e o grande defeito calcaneal enchido quase completamente com o osso novo. CONCLUSÃO: Combinar dois antibióticos e pamidronate pode ser uma alternativa viável à cirurgia ou à amputação da excisão em alguns pacientes com a infecção do osso que carreg um risco de fratura. ( info) |
197/374. Oclusão de uma fístula broncho-cutaneous com as válvulas de sentido único endobrônquicas. As fístula Bronchopleural e broncho-cutaneous podem ser problemáticas após o lobectomy para tumores ou aspergillomas. O fechamento do escape de ar e o tratamento da infecção são essenciais permitir que a fístula cure. O tratamento inicial pode geralmente prosiguer ao longo das linhas padrão, mas se a fístula persiste, a seguir do tratamento pode ser problemático. Este relatório é a primeira descrição do uso de prótese endobrônquicas médicas múltiplas da válvula de Emphasys (Emphasys médico, Inc, CA) controlar uma fístula broncho-cutaneous previamente intratável. As válvulas foram projetadas especificamente para a colocação da via aérea como parte de uma aproximação terapêutica ao enfisema severo. As vantagens de usar válvulas nesta situação são discutidas. ( info) |
198/374. Fístula cholecystocutaneous espontânea. Nós relatamos uma caixa da fístula cholecystocutaneous em uma fêmea idosa de 90 anos como uma complicação da doença do cálculo biliar. O paciente apresentou com o fasciitis necrotizing da parede abdominal anterior e da fístula cholecystocutaneous. Era bedridden por os últimos 3 anos devido ao acidente vascular cerebral. Era um exemplo conhecido da colecistite crônica e 2 anos para trás de colagogo comum que stenting foram feitos, em Jeddah, para a icterícia obstrutiva mas o cholecystectomy não foi feito porque o paciente não foi cabido para a cirurgia. ( info) |
199/374. Fístula cholecystocutaneous espontânea que apresenta com um abcesso que contem cálculos biliares múltiplos: um relatório do caso. A fístula cholecystocutaneous espontânea é uma complicação rara da colecistite calculous crônica. Esta complicação, um resultado da história natural da vesícula biliar apedreja, era anteriormente terra comum. Hoje é rara, por causa do diagnóstico adiantado e do tratamento de doenças biliares do intervalo. Nós relatamos uma caixa da fístula cholecystocutaneous espontânea em um paciente fêmea dos anos de idade 70 que apresente com uma formação do abcesso no quadrante superior direito. Após a incisão deste foco infective, muitos cálculos biliares foram pegarados. O cholecystectomy e a excisão abertos One-stage do intervalo da fístula foram realizados após o controle da infecção da parede abdominal. ( info) |
200/374. Uma caixa da cavidade odontogenic cutaneous. Apesar do fato de que os intervalos cutaneous da cavidade da origem odontogenic são poço - documentado, a circunstância é diagnosticada mal ainda geralmente, porque o periodontitis periapical crônico pode ser assintomático e está raramente aberto à pele. Uma mulher japonesa dos anos de idade 75 apresentou a nossa clínica com a queixa principal de uma lesão de pele esquerda do mordente com dor suave. A examinação física revelou um nodule subcutaneous coberto com a pele erythematous em sua região oral esquerda. As culturas do nodule subcutaneous cresceram a espécie do bacteróide e os micros de peptostreptococcus mas não renderam bacilos acid-fast, fungos, ou actinomicetos. As manchas do pus manchado mostraram um número considerável de hastes Gram-negative. A examinação histopatológica revelou uma formação focal do abcesso na derma mais baixa e no tecido subcutaneous. A avaliação dental, incluindo um orthopantogram, mostrou uma área alveolar radiolucent no primeiro vértice mais baixo esquerdo do molar, sugerindo um abcesso periapical. A terapia antibiótica por três semanas associou com a terapia de canal de raiz cirúrgica eliminou o nodule subcutaneous. Um alto nível da suspeita é exigido diagnosticar corretamente uma lesão facial mais baixa como sendo da origem odontogenic, e a avaliação dental do alerta deve ser considerada. ( info) |