191/374. Alimentación enteral por fistuloclysis en una fístula del midjejunal. Las fístulas de Enterocutaneous son complicaciones potencialmente peligrosas para la vida de la cirugía gastrointestinal. La ayuda alimenticia es el apoyo principal de la gerencia. Divulgamos a un hombre de 32 años que desarrolló una fístula enterocutaneous después de la cirugía para la colitis ulcerosa. La alimentación enteral fue intentada introduciendo un Foley' catéter de s a través de la fístula del midjejunal. ( info) |
192/374. La gerencia de los quistes dermoides nasales transcranial del sino del midline. Las masas nasales del midline congénito más común son los quistes dermoides nasales del sino (NDSC) [Hughes GB, Sharpino G, caza W, HM de Tucker. Gerencia de la masa nasal del midline congénito--una revisión. cuello principal Surg el an o 80; 2: 222-33.]. Su importancia clínica abisagra en su potencial para comunicar con el sistema nervioso central. La diagnosis preoperativa de una extensión intracraneal permite la remisión a un equipo craneofacial con las habilidades y la experiencia apropiadas para un acercamiento transcranial. Todos los pacientes con un NDSC requieren proyección de imagen con exploraciones multiplanar de alta resolución de MRI y la exploración elogiosa del CT del corte fino revelar el grado anatómico de la zona y de su relación a la fosa craneal anterior. Un acercamiento craneofacial de un solo cuerpo a la resección del midline NDSC que extiende a la base craneal anterior es eficaz con la morbosidad mínima [Yavuzer R, féretro U, Jackson ÉL. Tenga cuidado: puede ser que sea un quiste dermoide nasal. Plast Reconstr Surg 1999; 103: 2082-3; Denoyelle F, Ducroz V, Rogelio G, EN de Garabedian. quistes dermoides nasales del sino en niños. Laringoscopio 1997; 107: 795-800; Rohrich RJ, Lowe JB, Sr. de Schwartz. El papel de la rinoplastia abierta en la gerencia de quistes dermoides nasales. Plast Reconstr Surg 1999; 104: 2163-70; Rahbar R, Shah P, Mulliken JB, y otros. La presentación y la gerencia de la experiencia dermoide-uno nasal de 30 años. cuello principal Surg 2003 de Otolaryngol del arco; 129: 464-71; Posnick JC, Bortoluzzi P, C.C. de Armstrong, Drake JM. quistes dermoides nasales intracraneales del sino: conclusiones tomográficas computadas de la exploración y resultados quirúrgicos. Plast Reconstr Surg 1994; 93: 745-54 [discusión 755-56]; SP de Bartlett, Lin KY, Grossman R, Kratowitz J. La gerencia quirúrgica de dermoids orbitofacial en el paciente pediátrico. Plast Reconstr Surg 1993; 91: 1208-15.]. El quiste y la zona están alcanzados con una combinación de un acercamiento nasal y transcranial. Esto permite que la visualización y la disección de la zona con solamente una pequeña incisión en el dorso nasal incluyan el punctum cutáneo cuando presente. Se han abogado las técnicas endoscópicas de Transnasal donde el dermoide está situado dentro de la cavidad nasal y hay poco o nada de implicación cutánea [DD de Weiss, CD de Robson, Mulliken JB. Supresión endoscópica de Transnasal de dermoide nasal del midline de la base craneal anterior. Plast Reconstr Surg 1998; 101: 2119-23.]. Presentamos una revisión de cinco casos referimos a nuestra unidad entre 1999 y 2004 con una diagnosis de un quiste dermoide nasal del sino del midline y de una evidencia radiológica de la comunicación intracraneal. Todos los casos tenían una comunicación con la fosa craneal anterior diagnosticada preoperatively y fueron tratados quirúrgico con un acercamiento craneofacial. Una extensión intracraneal fue identificada en la operación en cada caso y esto fue confirmada en la histopatología. La única complicación significativa resultó de una infección postoperatoria temprana, requiriendo la reoperación. No había repeticiones y los resultados estéticos aceptables se han observado en todos los casos. ( info) |
193/374. carcinoma de célula de Squamous que se presenta de la fístula colocutaneous de muchos años: un informe del caso. Un paciente femenino de 60 años sufrió heridas unhealed sobre el flanco izquierdo por alrededor 30 años después del retiro quirúrgico de piedras renales izquierdas. El material fecal desbordó las dos pequeñas aberturas de la cicatriz, incomodadas le todo el dia. Durante el curso de los 30 años, ella sufrió de fiebre, de diarrea y de dolor intermitentes de la herida y presentó con la condición subalimentada. Después de examinaciones seriales, el tumor asociado a la fístula colo-cutánea yatrogénica fue impresionado y ella recibió la resección del bloque del en. La patología reveló el carcinoma de célula squamous que se presentaba de la fístula con la invasión de los dos puntos y del bazo. Al mejor de nuestro conocimiento, no se ha divulgado ninguÌn tal caso, hasta ahora. ( info) |
194/374. La malformación anorrectal baja se asoció a ' ano-urethro-cutaneous' fístula. Las malformaciones anorrectales son una de las anomalías congénitas comunes encontradas en el período recién nacido. La plétora de anomalías descritas le hace un tema complejo para las explicaciones embriológicas. Las comunicaciones fistulosas entre el recto oculto y la zona urinaria son comunes en muchachos con anomalías altas/intermedias, pero es infrecuente en niños con las malformaciones anorrectales bajas, más tan una fístula doble. Estamos divulgando un caso de ' fistula' ano-uerthro-cutáneo; asociado a una malformación rectal del ano bajo. ( info) |
195/374. La gerencia del tejido tracheocutaneous inducido por radiación deserta por el trasplante de un injerto del cartílago del oído y de una aleta deltopectoral. Los pacientes que sufren del cáncer principal y de cuello requieren a menudo la traqueotomía temporal durante terapia. La traqueotomía puede generalmente ser cerrada cuando la hinchazón postoperatoria disminuye y tragar capacidad se recupera. Sin embargo, algunos pacientes, especialmente después de la radioterapia ayudante, pueden desarrollar heridas crónicas severas dando por resultado la fístula tracheocutaneous persistente. Las estrategias locales de la reconstrucción del cuidado y del plástico de la herida se requieren en tales casos. Presentamos a dos pacientes con el cáncer principal y de cuello tratado con régimen quirúrgico primario incluyendo la radioterapia temporal de la traqueotomía y del coadyuvante. Ambos pacientes desarrollaron una herida persistente, mal curativa con defecto tracheocutaneous persistente del tejido. Después del desbridamiento local y del cuidado herido, el tejido necrótico peristomal fue suprimido abajo al nivel de la tráquea. El defecto de la pared traqueal anterior fue cerrado con un injerto autógeno del cartílago del oído. El injerto fue cosechado de los conchae del cavum y suturado al defecto traqueal. El defecto suave del tejido fue cubierto por la transposición de una aleta deltopectoral bien-vascularizada, fasciocutaneous. En ambos casos, las aletas curaron satisfactoriamente. El defecto dispensador de aceite era cerrado sobre todo. Las complicaciones no fueron observadas en estos dos casos. Un tracheo-bronchoscopy flexible no demostró ninguna estenosis de la tráquea en el sitio del trasplante del injerto del cartílago. En conclusión, el tratamiento de defectos tracheocutaneous irradiados persistentes por el injerto del cartílago y la aleta deltopectoral resultaron ser un procedimiento seguro y confiable que se puede realizar como método one-stage con morbosidad baja en el sitio dispensador de aceite. ( info) |
196/374. osteomielitis Calcaneal debido al fistulization de un nódulo reumatoide ulcerado. La osteomielitis Calcaneal es infrecuente y difícil de tratar. Los casos debido al fistulization de un nódulo reumatoide infectado son excesivamente raros. PACIENTE: Un paciente de 65 años con la artritis reumatoide nodular (RA) experimentó la osteomielitis del calcaneus izquierdo debido a la inoculación de una fístula que drenaba un nódulo reumatoide ulcerado. La pseudomonas aeruginosa y la enterobacteria cloacas fueron recuperadas. El tratamiento convencional de la osteomielitis calcaneal confía en los antibióticos y la amputación calcanectomy o del pie. Utilizamos dos antibióticos apropiados e inyecciones intravenosas mensuales del magnesio 90 del pamidronate. RESULTADO: Un año en el tratamiento, el paciente estaba libre de dolor y la herida de la piel fue curada completamente. En una carta recordativa la exploración de la tomografía computada (CT), la zona fistulosa fue considerada para ser cerrada y el defecto calcaneal grande para ser llenada casi totalmente del nuevo hueso. CONCLUSIÓN: Combinar dos antibióticos y pamidronate puede ser una alternativa viable a la cirugía o a la amputación de la supresión en algunos pacientes con la infección del hueso que lleva un riesgo de fractura. ( info) |
197/374. Obstrucción de una fístula broncho-cutánea con las válvulas unidireccionales endobronquiales. Las fístulas broncopleurales y broncho-cutáneas pueden ser problemáticas después del lobectomy para los tumores o los aspergillomas. El encierro del escape de aire y el tratamiento de la infección son esenciales permitir que la fístula cure. El tratamiento inicial puede proceder generalmente a lo largo de líneas estándar, pero si persiste la fístula, después del tratamiento puede ser problemático. Este informe es la primera descripción del uso de las prótesis endobronquiales médicas múltiples de la válvula de Emphasys (Emphasys médico, inc., CA) de controlar una fístula broncho-cutánea previamente insuperable. Las válvulas se han diseñado específicamente para la colocación de la vía aérea como parte de un acercamiento terapéutico al enfisema severo. Las ventajas de usar las válvulas en esta situación se discuten. ( info) |
198/374. Fístula cholecystocutaneous espontánea. Divulgamos una caja de fístula cholecystocutaneous en una hembra de 90 años como complicación de la enfermedad del cálculo biliar. El paciente presentó con fasciitis de necrotización de la pared abdominal anterior y de la fístula cholecystocutaneous. Ella era postrada en cama por los 3 años pasados debido al accidente vascular cerebral. Ella era un caso sabido de la colesistitis crónica y 2 años detrás de conducto biliar común stenting fueron hechos, en Jeddah, para la ictericia obstructora pero la colecistectomía no fue hecha porque no cupieron al paciente para la cirugía. ( info) |
199/374. Fístula cholecystocutaneous espontánea que presenta con un absceso que contiene los cálculos biliares múltiples: un informe del caso. La fístula cholecystocutaneous espontánea es una complicación rara de la colesistitis calculosa crónica. Esta complicación, un resultado de la historia natural de la vesícula biliar empiedra, era antes campo común. Es hoy rara, debido a diagnosis temprana y el tratamiento de las enfermedades biliares de la zona. Divulgamos una caja de fístula cholecystocutaneous espontánea en un paciente femenino de 70 años que presentó con una formación del absceso en el cuadrante superior correcto. Después de la incisión de este foco contagioso, muchos cálculos biliares fueron cogidos. La colecistectomía y la supresión abiertas One-stage de la zona de la fístula fueron realizadas después del control de la infección de la pared abdominal. ( info) |
200/374. Una caja de sino odontogenic cutáneo. A pesar de que las zonas cutáneas del sino del origen odontogenic están bien documentadas, la condición todavía se diagnostica comúnmente, porque el periodontitis periapical crónico puede ser asintomático y está raramente abierto a la piel. Una mujer japonesa de 75 años presentó a nuestra clínica con la principal queja de una lesión de piel izquierda de la mejilla con dolor suave. La examinación física reveló un nódulo subcutáneo cubierto con la piel erythematous en su región bucal izquierda. Las culturas del nódulo subcutáneo crecieron especie del bacteroide y los micr3ofonos de peptostreptococcus pero no rindieron bacilos acid-fast, hongos, o actinomicetos. Las manchas del pus manchado demostraron un considerable número de barras gramnegativas. La examinación histopatológica reveló una formación focal del absceso en el dermis más bajo y el tejido subcutáneo. La evaluación dental, incluyendo un orthopantogram, demostró un área alveolar radiolucent en el primer ápice molar más bajo izquierdo, sugiriendo un absceso periapical. La terapia antibiótico por tres semanas asociadas a terapia de canal de raíz quirúrgica eliminó el nódulo subcutáneo. Un alto nivel de suspicacia se requiere diagnosticar correctamente una lesión facial más baja como estando de origen odontogenic, y la evaluación dental del aviso debe ser considerada. ( info) |