1/12. Thyrotoxicosis med låg serum totala T3 patienter med destruktiva Sköldkörtelinflammation och icke-thyroidal sjukdom. Serumet totala T3 nivå, utvärderas i 687 patienter med thyrotoxicosis diagnostiseras genom en förhöjd serum fritt T4 nivå och undertryckta serum TSH nivå, var hittades vara hög i 98,1% och normalt i 1,9% av 592 patienter med Graves' giftstruma och hög i 75,8%, normal i 21,1% och låg i 3,2% av 95 patienter med destruktiva Sköldkörtelinflammation. Icke-thyroidal sjukdom hittades i ungefär en tredjedel av patienterna med thyrotoxicosis och en normalt serum totala T3 nivå. serum var totala T3 låg med förhöjda serum thyroglobulin och omvänd T3 nivåer i tre patienter med svår icke-thyroidal sjukdom, i vilka thyroidal radioaktivt jod utnyttjandet upphävdes och thyrotoxicosis löst spontant med en normalisering av den serum sammanlagda T3 efter återställning från destruktiva Sköldkörtelinflammation och icke-thyroidal sjukdom. det är därför slutsatsen att thyrotoxicosis med en låg serum totala T3 nivå, delvis på grund av associerade icke-thyroidal sjukdom, finns oftare hos patienter med destruktiva Sköldkörtelinflammation än de med Graves' giftstruma. ( info) |
2/12. Fältet utvidgade extraocular muskler: kan medfödda sköldkörteln öga sjukdom finns i en euthyroid spädbarn? 2 Månader gammal pojke visas med hypotropia, ögonlocken upprullning och proptosis av det vänstra ögat. CT och ultraljud visade utvidgade extraocular muskler. Både spädbarn och mor var euthyroid. Patienten genomgick underlägsna rectus lågkonjunktur, nedre ögonlocken upprullningsdonet disinsertion, och entropion reparera. Biopsi av sämre rectus och sneda muskler var normala. Klinisk presentation och workup verkar vara mest konsekventa med sköldkörteln öga sjukdomen, som vår kunskap, skulle vara de första rapporterade fallet av euthyroid medfödda sköldkörteln öga sjukdom med en euthyroid mor. ( info) |
3/12. Artefaktiska höjd av sköldkörteln - hormon. A kliniskt euthyroid patienten konstaterades ha ett normalt serum tyroxin och en förhöjd plasma Tyreotropinfrisättande (TSH) nivå mäts med fluoroimmunoassay. Sköldkörtelhormon terapi misslyckades att undertrycka TSH-nivå. TSH var svarar inte på Tyreotropinfrisättande - releasing hormon (TRH) administration, alfa-underenheter av pituitary glycoproteins var oidentifierbart i hennes plasma och bildbehandling i regionen hypofysen-hypothalamic var normalt. Mätning av TSH med en haltbestämning som innehåller får antikroppar mot TSH misslyckades att avslöja TSH i patientens plasma. Tillsats av musen IgG TSH fluoroimmunoassay minskas patientens TSH till ett oidentifierbart nivå. Dessa observationer är förenliga med en falska höjd av TSH beror på förekomsten av en anti-mouse antikropp. Artefaktiska höjder av TSH har inte identifierats ofta, men denna möjlighet bör beaktas när TSH är olämpligt för uppenbara sköldkörteln funktion. ( info) |
4/12. tyroxin och fria tyroxin euthyroid patienter: familjär dysalbuminemic hyperthyroxinemia. En elva år gammal man utvärderades på grund av långlivade höjd av tyroxin nivåer och förhöjda tyroxin index beräknas som "T7" men normala Tyreotropinfrisättande nivåer. Resultaten var framgår av tyroxin bindande protein elektrofores bero på aberrant tyroxin bindning till albumin. Onormala var också dokumenteras i patientens far. Denna enhet kallas familjär dysalbuminemic hyperthyroxinemia, rapporteras allt oftare och bör kunna misstänkas när totala tyroxin och fria tyroxin eller "T7" nivåer är associerade med normala Tyreotropinfrisättande. Fallet rapporterade är något ovanligt i att trijodtyronin tillhörighet aberrant proteinet verkar vara mer uttalad än normalt rapporteras med detta syndrom och motsvarande totala trijodtyronin nivå upphöjdes betydligt. ( info) |
5/12. Tester av sköldkörteln funktion: uppdatera i diagnos och förvaltningen av sköldkörteln sjukdom. Aktuella sköldkörteln funktionen tester ger förtrogen kraftfulla verktyg för en korrekt bedömning av sköldkörteln status i majoriteten av patienter påträffades. det finns dock ett litet antal kliniska situationer där det verkar finnas inkonsekvenser i samspelet av sköldkörteln funktionen tester eller där de är uppenbarligen olämpligt att patienten kliniska status. I de flesta fall finns det en rationell förklaring till dessa observerade förändringar. Tillämpningen av denna information bör tillåta kliniker att ytterligare förfina sina diagnostisk riktighet och därigenom gör det möjligt för dem att gå vidare med ett lämpligt program för terapeutiska eller förvaltning. ( info) |
6/12. Euthyroid hyperthyroxinemia på grund av att familjär överskott av tyroxin-bindande antimusglobulin. Korrekt diagnos av godartade hyperthyroxinemia i denna patient och hans familjemedlemmar kommer att bespara dem onödig testning och behandling av thyrotoxicosis som har drabbat vissa sådana patienter. Resultaten av de vanliga blodprov för bedömning av sköldkörteln funktion, t ex T4, T3 och Tyreotropinfrisättande bestämningar, var inte enhetligt diagnostiska, och potentiellt vilseledande. En ökad T4-nivå, en nonsuppressed TSH-nivå, normala nivåer av FT4 och FT4D och en låg T3RU var ledtrådar som ledde till en begäran om särskilda mätning av serum TBG nivåer i flera familjemedlemmar, familjen provning var nödvändigt för diagnos av euthyroid hyperthyroxinemia på grund av att familjär lever överproduktion av TBG. ( info) |
7/12. Sköldkörteln funktionen testar patienter med familjär dysalbuminaemic hyperthyroxinaemia (FDH). Två patienter med familjär dysalbuminaemic hyperthyroxinaemia (FDH) beskrivs i vilka varianten som albumin resulterade i upphöjd totala T4 nivåer, och använda en "steg" teknik anställa en analog av T4 som spårämne för artefactually upphöjda fritt T4. Första patienten var kliniskt euthyroid och presenteras med återfall av schizofreni och onormal sköldkörteln funktionen tester (Totalt T4 336 nmol/L totala T3 4.2 nmol/L, TSH 1.8 mU/L, fritt T4 73 pmol/L). Dessa resultat ledde till diagnostiska förvirring och patienten behandlades med en kort kurs av anti-thyroid droger. Andra patienten hade tecken och symptom på thyrotoxicosis vid sitt första besök men var kliniskt euthyroid 5 månader senare när hon var tio veckor gravid. Sköldkörteln tester var totalt T4 259 nmol/L, totalt T3 3.6 nmol/L, TSH 3.8 mU/L, fritt T4 46 pmol/L. Ytterligare studier visade både patienter vara biokemiskt euthyroid. En variant albumin bekräftades i båda patienter genom ett screeningtest för FDH och tvärtom-flöde elektrofores. Familjen studier på 10 släktingar till den första patienten identifierade åtta med FDH. En enkel screening proceduren för indentifiering av FDH beskrivs och användningen av laboratorietester i misstänkta fall diskuteras. ( info) |
8/12. Familjär dysalbuminemic hyperthyroxinemia associeras med primära sköldkörteln sjukdom. Denna studie beskriver en familj med inneboende sköldkörteln sjukdom utöver familjär dysalbuminemic hyperthyroxinemia, ett syndrom är associerade med euthyroidism och ökad bindning av tyroxin till serum albumin. Samtidig förekomst av sköldkörteln sjukdom och förhöjda serum tyroxin koncentrationer på grund av att familjär dysalbuminemic hyperthyroxinemia kan förbrylla diagnos av de två samtidiga störningarna och den efterföljande behandlingen av sköldkörteln sjukdomar. ( info) |
9/12. Onormala endokrina tester i en hämodialys patient. hem hämodialys patienten med onormala sköldkörteln tester och hyperprolactinemia presenteras. Onormala sköldkörteln provningar ingår låga totala trijodtyronin och låga totala tyroxin och fria tyroxin; den senare har dokumenterats genom användning av både RIA och direkt dialys jämvikt tekniker. serum sköldkörtel - hormon var normala, och Tyreotropinfrisättande - releasing hormon stimulering sköldkörtel - hormon svaret var i området låg normalt. serum prolaktin upphöjdes till mer än två gånger den normala nivån, och Tyreotropinfrisättande - releasing hormonet prolaktin svaret var också trubbiga. Tolkning, patogenes, fysiologiska betydelsen och förvaltningen av dessa avvikelser diskuteras. ( info) |
10/12. Portal-systemisk encefalopati och hypothalamic hypotyreos: effekten av sköldkörtelhormon på ammoniak ämnesomsättning. Vi beskriver en 53-årig kvinna med portal-systemisk encefalopati och förändrat sköldkörteln funktion. Endokrinologisk studier visade låga nivåer av fritt sköldkörtelhormon med en orimligt låg nivå av sköldkörteln - hormon som svarat på bolus injektion av Tyreotropinfrisättande - releasing hormon med normala men något fördröjd mönster. Om diagnos av hypothalamic hypotyreos behandlades hon med levotyroxin natrium. Sköldkörtelhormon ersätter förbättras inte bara symptomen av hypotyreos utan hyperammonemia och medvetande störningar, som föreslog en hittills obeskriven möjlighet att hypotyreos kan vara en faktor som förvärring av hyperammonemia och portal-systemisk encefalopati. ( info) |